本文關(guān)鍵詞：基底動(dòng)脈閉塞患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的:基底動(dòng)脈閉塞(BAO)是所有急性腦卒中病情最重的一類,發(fā)病率低,但死亡率及致殘率極高。如果未經(jīng)治療,死亡率可以高達(dá)80%-90%,即使經(jīng)過(guò)治療,死亡率仍然可以高達(dá)80%。因此,探究一些可能對(duì)該病疾病進(jìn)程、預(yù)后的影響因素是必要的。這可能對(duì)疾病治療的選擇、疾病發(fā)展的預(yù)測(cè)有一定的幫助。本文旨在探究對(duì)BAO患者發(fā)病病情嚴(yán)重程度、病情進(jìn)展、院內(nèi)死亡有影響的部分因素,并對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。以期為BAO患者病情的預(yù)測(cè)、治療提供幫助。方法:收集自2012年9月至2014年10月沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院住院治療的確診為BAO患者。分別采集其臨床資料:患者一般情況、既往病史、遺傳病史、發(fā)病到入院時(shí)間、入院前有無(wú)前驅(qū)癥狀、入院隨機(jī)血糖、體溫、入院時(shí)病情嚴(yán)重程度、格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)、TOAST分型、入院后病情進(jìn)展情況、治療方案、并發(fā)癥、出院結(jié)局等。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行如下分析:1、將入院時(shí)存在昏迷、四肢癱或閉鎖綜合征其中一種癥狀的患者劃分為嚴(yán)重卒中組,將無(wú)上述臨床表現(xiàn)的劃分為輕到中度卒中組,分析比較兩組患者入院時(shí)的臨床資料;2、根據(jù)患者出院時(shí)與入院時(shí)NIHSS評(píng)分的變化將出院結(jié)局劃分為病情進(jìn)展與未進(jìn)展兩組,對(duì)比分析兩組入院時(shí)及入院后的臨床資料;3、根據(jù)患者出院結(jié)局情況劃分為死亡及生存兩組,對(duì)比分析兩組入院時(shí)及入院后的臨床資料。結(jié)果:1、BAO病情嚴(yán)重組與輕中度組相比,男性、吸煙發(fā)生率均高于輕中度組(P0.05),入院時(shí)體溫增高發(fā)生率顯著高于輕中度組(P0.001),而腦梗死病史發(fā)生率低于輕中度組(P0.05)。以P0.05的自變量行多因素logistic回歸分析,得出,吸煙史、入院時(shí)體溫增高為病情嚴(yán)重的顯著危險(xiǎn)因素,其對(duì)病情嚴(yán)重程度的OR值分別為0.405、0.070,相應(yīng)95%可信區(qū)間分別為(0.182,0.902)和(0.020,0.242)。2、BAO病情進(jìn)展組患者發(fā)病前有前驅(qū)癥狀的發(fā)生率顯著高于病情未進(jìn)展組(P0.05)。以P0.1的自變量即發(fā)病前有前驅(qū)癥狀(P=0.022)、腦胃綜合征(P=0.076)、口咽導(dǎo)管的應(yīng)用(P=0.062)行多因素logistic回歸分析,得出,只有發(fā)病前有前驅(qū)癥狀為病情進(jìn)展的顯著危險(xiǎn)因素,其對(duì)病情進(jìn)展的OR值為(0.435),其對(duì)應(yīng)的95%可信區(qū)間為(0.212,0.894)。3、BAO院內(nèi)死亡組與生存組相比,入院時(shí)隨機(jī)血糖增高、體溫增高、病情嚴(yán)重、GCS分值低、NIHSS分值高、氣管插管或切開(kāi)、肺部感染的發(fā)生率高,發(fā)病到入院時(shí)間越短,死亡率越高。繼而以P0.05的自變量行多因素logistic回歸分析,得出入院時(shí)隨機(jī)血糖增高、GCS評(píng)分低、NIHSS評(píng)分高、氣管插管或切開(kāi)為院內(nèi)死亡的顯著危險(xiǎn)因素,其對(duì)院內(nèi)死亡的OR值分別為3.074、0.681、0.102、6.032,相應(yīng)95%可信區(qū)間分別為(1.020,9.265)、(0.551,0.843)、(0.014,0.712)和(2.446,14.876)。結(jié)論:1、男性、吸煙史、入院時(shí)體溫增高是BAO發(fā)病病情嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素,腦梗死病史是BAO病情嚴(yán)重程度的保護(hù)因素,既往吸煙史及入院時(shí)體溫增高是BAO病情嚴(yán)重的顯著危險(xiǎn)因素。2、發(fā)病前有前驅(qū)癥狀是BAO患者病情進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。3、入院時(shí)隨機(jī)血糖增高、體溫增高、病情嚴(yán)重、GCS評(píng)分低、NIHSS評(píng)分高、發(fā)病到入院時(shí)間短、氣管插管或切開(kāi)的應(yīng)用、肺部感染是BAO患者院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素,隨機(jī)血糖增高、GCS評(píng)分低、NIHSS評(píng)分高、氣管插管或切開(kāi)的應(yīng)用是BAO患者院內(nèi)死亡的顯著危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：BAO 病情嚴(yán)重程度 病情進(jìn)展 預(yù)后 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• （一）前言11-13
• （二）材料和方法13-16
• （三）結(jié)果16-25
• （四）討論25-29
• （五）結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述33-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 附錄44-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況45-46
• 致謝46-47

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