目的:探討集束化護理在ICU中心靜脈導管置管和維護中的作用。方法:本研究為隨機臨床干預研究,選取2019年1月-2019年12月在延安大學附屬醫(yī)院ICU住院留置中心靜脈導管的80例患者作為研究對象,按隨機數(shù)字表分為對照組和實驗組,每組40例患者。本研究對照組患者給予ICU中心靜脈置管的常規(guī)護理措施,實驗組患者給予中心靜脈導管集束化護理措施。集束化措施包括置管前的評估、置管時規(guī)范穿刺流程、置管后的維護三個部分。用ICU中心靜脈監(jiān)測個案調(diào)查表、APACHE II評分表、集束化護理措施落實表通過臨床觀察、天網(wǎng)系統(tǒng)、藍蜻蜓醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)進行收集資料,觀察患者置管部位、導管留置時間、導管感染例數(shù)、留置導管的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、ICU的住院時間。將資料錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫,運用SPSS22.0進行統(tǒng)計描述和分析。比較兩組患者的一般資料、中心靜脈導管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率、導管留置時間、ICU住院時間及導管并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者在性別、年齡、置管部位、APACHE II評分進行比較,差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;實驗組中心靜脈導管相關(guān)血流感染的發(fā)生率為2.24‰,對照組為20.9... 

【文章來源】：延安大學陜西省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
第一章 引言
    1.1 研究背景及意義
    1.2 研究目的及目標
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究目標
    1.3 研究假設(shè)
第二章 文獻回顧
    2.1 中心靜脈導管相關(guān)性血流感染及導管其它并發(fā)癥的發(fā)生情況
    2.2 集束化護理的研究現(xiàn)狀
    2.3 集束化護理在在ICU中心靜脈導管置管和維護中的應(yīng)用現(xiàn)狀
    2.4 文獻小結(jié)
第三章 研究對象與方法
    3.1 研究設(shè)計
    3.2 研究對象
        3.2.1 樣本來源
        3.2.2 納入、排除標準
        3.2.3 抽樣方法及樣本量估算
        3.2.4 研究對象的分組
    3.3 研究材料
    3.4 研究方法
        3.4.1 成立集束化護理小組
        3.4.2 干預措施
    3.5 CRBSI、導管堵塞、導管脫出及皮膚破損的判斷標準
        3.5.1 CRBSI的判斷標準
        3.5.2 導管堵塞的判斷標準
        3.5.3 導管脫出的判斷標準
        3.5.4 皮膚破損的判斷標準
    3.6 資料收集工具
    3.7 觀察指標
    3.8 資料收集及分析
        3.8.1 資料收集
        3.8.2 統(tǒng)計學方法
    3.9 質(zhì)量控制
        3.9.1 選擇性偏倚的控制
        3.9.2 信息偏倚的控制
    3.10 技術(shù)路線
第四章 結(jié)果
    4.1 實驗組和對照組中心靜脈置患者一般資料分析比較
    4.2 實驗組和對照組中心靜脈置管患者CRBSI發(fā)生率比較
    4.3 實驗組和對照組中心靜脈置管患者引起CRBSI的病原菌構(gòu)成比比較
    4.4 實驗組和對照組中心靜脈置管患者導管留置是時間和ICU住院時間比較
    4.5 實驗組和對照組中心靜脈置管患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
    4.6 實驗組集束化護理措施實施情況
第五章討論
    5.1 一般資料
    5.2 集束化護理實施的效果分析
        5.2.1 集束化護理能起到有效降低CRBSI的發(fā)生率的作用
        5.2.2 集束化護理可影響引起CRBSI的病原菌發(fā)生變化
        5.2.3 集束化護理可延長患者導管留置時間和縮短患者ICU住院時間
        5.2.4 集束化護理可降低導管并發(fā)癥的發(fā)生率
    5.3 集束化護理落實的關(guān)鍵
        5.3.1 培訓
        5.3.2 質(zhì)量控制
    5.4 消毒液和敷料選擇的分析
        5.4.1 消毒液的選擇
        5.4.2 敷料的選擇
    5.5 不同固定方式的比較
    5.6 預防導管堵塞
    5.7 預防導管脫出
    5.8 預防皮膚破損
第六章 結(jié)論與展望
    6.1 結(jié)論
    6.2 創(chuàng)新及不足
        6.2.1 創(chuàng)新
        6.2.2 不足
    6.3 展望
參考文獻
附錄 1
附錄 2
附錄 3
附錄 4
附錄 5
附錄 6
致謝
攻讀碩士期間已發(fā)表論文


【參考文獻】：
期刊論文
[1]超薄水膠體敷料預防低出生體重兒PICC后機械性靜脈炎的相關(guān)研究[J]. 王星,伍瑛,梁珊珊,李凌.  當代護士(下旬刊). 2020(04)
[2]水膠體敷料預防中心靜脈導管細菌定植和細菌感染的效果[J]. 許祖存,胡新春,王申,李靜,齊華英.  中華醫(yī)院感染學雜志. 2019(24)
[3]手衛(wèi)生管理對預防重癥急性胰腺炎患者中心靜脈導管感染的臨床研究[J]. 蓋春玲.  中外女性健康研究. 2019(23)
[4]循證護理在預防ICU病人中心靜脈導管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用效果觀察[J]. 顧金玲.  當代臨床醫(yī)刊. 2019(04)
[5]集束化護理在預防急診科中心靜脈導管感染中的應(yīng)用及對CRBSI發(fā)生率的影響[J]. 李夢,崔萌萌.  實用臨床護理學電子雜志. 2019(22)
[6]集束化護理在預防ICU患者導管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用[J]. 高帥,楊艟舸,張敏.  齊魯護理雜志. 2019(07)
[7]不同固定方式在中心靜脈導管留置中的應(yīng)用[J]. 吳紅霞.  中外醫(yī)學研究. 2019(08)
[8]集束化護理在預防ICU病人中心靜脈導管相關(guān)性血流感染的應(yīng)用[J]. 金利玉.  江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理. 2018(12)
[9]集束化護理干預對腫瘤患者經(jīng)外周中心靜脈置管并發(fā)癥的影響[J]. 王聚全.  四川解剖學雜志. 2018(04)
[10]ICU中心靜脈導管相關(guān)性感染的危險因素分析與護理[J]. 尹志燕.  智慧健康. 2018(34)

碩士論文
[1]集束化護理在急性缺血性腦卒中吞咽困難患者中的應(yīng)用研究[D]. 梁丹丹.河南大學 2019
[2]集束化管理方案對慢性阻塞性肺疾病患者機械通氣時間的影響[D]. 潘少杰.青島大學 2019
[3]2015-2017年上海市某區(qū)綜合ICU器械相關(guān)感染現(xiàn)狀分析[D]. 劉程琳.南昌大學 2019
[4]ABCDEF集束化策略預防ICU機械通氣患者譫妄的應(yīng)用研究[D]. 陳夢霞.南昌大學 2019
[5]集束化護理干預在預防老年髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后譫妄中的應(yīng)用[D]. 崔緒芳.山東中醫(yī)藥大學 2018
[6]集束化護理預防ICU患者中心靜脈導管相關(guān)性血流感染的研究[D]. 龍檢.石河子大學 2015



本文編號：3309586