自2009年新醫(yī)改“強基層”戰(zhàn)略提出以來,基層公共衛(wèi)生服務(wù)成為政策關(guān)注的重點,政府對公共衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)行了大量投入。然而,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床診療能力不足的情況仍然存在。2019年在全國范圍內(nèi)開始推行的縣域醫(yī)共體建設(shè),以提升基層臨床診療能力、建立分級診療格局為核心目標(biāo)。但由于資源的有限性,這一過程可能會反過來導(dǎo)致公共衛(wèi)生被忽略和弱化。因此,公共衛(wèi)生逐漸成為醫(yī)共體建設(shè)關(guān)注的重點。浙江省縣域醫(yī)共體建設(shè)起步較早,在全國范圍內(nèi)具有典型性意義。自2017年醫(yī)共體試點開始以來,浙江省不僅致力于推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的緊密合作,且著手推進(jìn)法人制度、財政制度等領(lǐng)域的體制改革。開展縣域醫(yī)共體建設(shè)后,浙江省基層醫(yī)療機構(gòu)門診服務(wù)能力顯著提升,分級診療格局逐步確立;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率顯著提高,“健康守門人”制度開始推進(jìn);新興公共衛(wèi)生項目簽約率有效提升,醫(yī)防融合的新服務(wù)模式得到推廣。但對醫(yī)共體自身而言,仍存在一系列問題,如偏遠(yuǎn)縣域招人難、留人難;家庭醫(yī)生簽約率難以進(jìn)一步推進(jìn);醫(yī)共體績效考核體系不完善等。在縣域醫(yī)共體建設(shè)過程中,公共衛(wèi)生服務(wù)水平主要受到事前要素、事中要素與事后要素三方面的影響。為強化醫(yī)共體公共衛(wèi)生服... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
致謝
摘要
Abstract
1 緒論
    1.1 研究背景與研究問題
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究問題
    1.2 資料來源與研究方法
        1.2.1 資料來源
        1.2.2 研究方法
        1.2.3 技術(shù)路線
    1.3 論文結(jié)構(gòu)
2 概念界定與文獻(xiàn)述評
    2.1 概念界定
        2.1.1 公共衛(wèi)生
        2.1.2 縣域醫(yī)共體
    2.2 文獻(xiàn)述評
        2.2.1 國外整合型醫(yī)療衛(wèi)生體系對初級衛(wèi)生保健影響因素相關(guān)研究
        2.2.2 國內(nèi)整合型醫(yī)療衛(wèi)生體系對公共衛(wèi)生服務(wù)影響因素相關(guān)研究
    2.3 分析框架
3 浙江省醫(yī)共體試點縣域公共衛(wèi)生服務(wù)水平現(xiàn)狀分析
    3.1 政策措施
        3.1.1 推動專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)融入醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展
        3.1.2 推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同一體化服務(wù)模式
        3.1.3 強化醫(yī)共體公共衛(wèi)生評價考核
    3.2 公共衛(wèi)生服務(wù)水平現(xiàn)狀
        3.2.1 縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀
        3.2.2 公共衛(wèi)生項目完成率
        3.2.3 家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率
4 浙江省縣域醫(yī)共體建設(shè)對公共衛(wèi)生服務(wù)水平的影響因素
    4.1 編碼過程
        4.1.1 開放性編碼
        4.1.2 主軸編碼
        4.1.3 選擇性編碼
        4.1.4 飽和度檢驗
    4.2 分析與討論
        4.2.1 事前要素
        4.2.2 事中要素
        4.2.3 事后要素
5 結(jié)論與政策建議
    5.1 結(jié)論
        5.1.1 縣域醫(yī)共體建設(shè)對公共衛(wèi)生服務(wù)水平的影響
        5.1.2 縣域醫(yī)共體建設(shè)對公共衛(wèi)生服務(wù)水平的影響因素
        5.1.3 縣域醫(yī)共體建設(shè)中公共衛(wèi)生服務(wù)水平影響因素的作用機制
    5.2 政策建議
        5.2.1 明確醫(yī)共體各醫(yī)療機構(gòu)功能定位,推進(jìn)各單位全方位協(xié)同
        5.2.2 進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)防融合,推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同一體化服務(wù)模式
        5.2.3 構(gòu)建以健康為導(dǎo)向的考核體系,強化考核結(jié)果利用
參考文獻(xiàn)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]探索整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的中國方案———基于安徽、山西與浙江縣域醫(yī)共體的調(diào)查[J]. 郁建興,涂怡欣,吳超.  治理研究. 2020(01)
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[3]中國農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目政策變遷研究[J]. 劉花,唐尚鋒,陳莉,馮占春,王若溪,宋虹汛,毛一晴.  中國衛(wèi)生事業(yè)管理. 2019(10)
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[5]中國公共衛(wèi)生醫(yī)師制度建設(shè)政策演變研究[J]. 李剛,羅五金,馮占春.  中國衛(wèi)生資源. 2019(03)
[6]從“制度”到“生活”：新中國70年來公共衛(wèi)生政策演變[J]. 李潔.  中國公共衛(wèi)生. 2019(10)
[7]績效考核在基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理中的應(yīng)用[J]. 夏叢旺.  河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2019(09)
[8]中國公共衛(wèi)生70年成就[J]. 楊維中.  現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué). 2019(16)
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博士論文
[1]醫(yī)療權(quán)研究[D]. 譚浩.吉林大學(xué) 2019
[2]縱向緊密型醫(yī)療聯(lián)合體績效評價模型及其績效改進(jìn)策略研究[D]. 王曼麗.華中科技大學(xué) 2018

碩士論文
[1]基于利益相關(guān)者分析的安徽省天長市縣域醫(yī)共體實踐研究[D]. 林偉龍.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2017



本文編號：3165564