自2009年新醫(yī)改“強基層”戰(zhàn)略提出以來,基層公共衛(wèi)生服務成為政策關注的重點,政府對公共衛(wèi)生領域進行了大量投入。然而,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床診療能力不足的情況仍然存在。2019年在全國范圍內開始推行的縣域醫(yī)共體建設,以提升基層臨床診療能力、建立分級診療格局為核心目標。但由于資源的有限性,這一過程可能會反過來導致公共衛(wèi)生被忽略和弱化。因此,公共衛(wèi)生逐漸成為醫(yī)共體建設關注的重點。浙江省縣域醫(yī)共體建設起步較早,在全國范圍內具有典型性意義。自2017年醫(yī)共體試點開始以來,浙江省不僅致力于推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構的緊密合作,且著手推進法人制度、財政制度等領域的體制改革。開展縣域醫(yī)共體建設后,浙江省基層醫(yī)療機構門診服務能力顯著提升,分級診療格局逐步確立;家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率顯著提高,“健康守門人”制度開始推進;新興公共衛(wèi)生項目簽約率有效提升,醫(yī)防融合的新服務模式得到推廣。但對醫(yī)共體自身而言,仍存在一系列問題,如偏遠縣域招人難、留人難;家庭醫(yī)生簽約率難以進一步推進;醫(yī)共體績效考核體系不完善等。在縣域醫(yī)共體建設過程中,公共衛(wèi)生服務水平主要受到事前要素、事中要素與事后要素三方面的影響。為強化醫(yī)共體公共衛(wèi)生服... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
致謝
摘要
Abstract
1 緒論
    1.1 研究背景與研究問題
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究問題
    1.2 資料來源與研究方法
        1.2.1 資料來源
        1.2.2 研究方法
        1.2.3 技術路線
    1.3 論文結構
2 概念界定與文獻述評
    2.1 概念界定
        2.1.1 公共衛(wèi)生
        2.1.2 縣域醫(yī)共體
    2.2 文獻述評
        2.2.1 國外整合型醫(yī)療衛(wèi)生體系對初級衛(wèi)生保健影響因素相關研究
        2.2.2 國內整合型醫(yī)療衛(wèi)生體系對公共衛(wèi)生服務影響因素相關研究
    2.3 分析框架
3 浙江省醫(yī)共體試點縣域公共衛(wèi)生服務水平現狀分析
    3.1 政策措施
        3.1.1 推動專業(yè)公共衛(wèi)生機構融入醫(yī)共體建設發(fā)展
        3.1.2 推進醫(yī)防協同一體化服務模式
        3.1.3 強化醫(yī)共體公共衛(wèi)生評價考核
    3.2 公共衛(wèi)生服務水平現狀
        3.2.1 縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生資源現狀
        3.2.2 公共衛(wèi)生項目完成率
        3.2.3 家庭醫(yī)生服務簽約率
4 浙江省縣域醫(yī)共體建設對公共衛(wèi)生服務水平的影響因素
    4.1 編碼過程
        4.1.1 開放性編碼
        4.1.2 主軸編碼
        4.1.3 選擇性編碼
        4.1.4 飽和度檢驗
    4.2 分析與討論
        4.2.1 事前要素
        4.2.2 事中要素
        4.2.3 事后要素
5 結論與政策建議
    5.1 結論
        5.1.1 縣域醫(yī)共體建設對公共衛(wèi)生服務水平的影響
        5.1.2 縣域醫(yī)共體建設對公共衛(wèi)生服務水平的影響因素
        5.1.3 縣域醫(yī)共體建設中公共衛(wèi)生服務水平影響因素的作用機制
    5.2 政策建議
        5.2.1 明確醫(yī)共體各醫(yī)療機構功能定位,推進各單位全方位協同
        5.2.2 進一步促進醫(yī)防融合,推進醫(yī)防協同一體化服務模式
        5.2.3 構建以健康為導向的考核體系,強化考核結果利用
參考文獻


【參考文獻】：
期刊論文
[1]探索整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的中國方案———基于安徽、山西與浙江縣域醫(yī)共體的調查[J]. 郁建興,涂怡欣,吳超.  治理研究. 2020(01)
[2]發(fā)達縣域基本公共衛(wèi)生服務領域問題分析——以江蘇省昆山市為例[J]. 黃巧宇,勵曉紅,郝峰峰,錢國華,吳擢春,袁紅,張一英,呂軍.  中國衛(wèi)生事業(yè)管理. 2019(12)
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[4]新中國公共衛(wèi)生實踐輝煌70年[J]. 吳俊,葉冬青.  中華疾病控制雜志. 2019(10)
[5]中國公共衛(wèi)生醫(yī)師制度建設政策演變研究[J]. 李剛,羅五金,馮占春.  中國衛(wèi)生資源. 2019(03)
[6]從“制度”到“生活”：新中國70年來公共衛(wèi)生政策演變[J]. 李潔.  中國公共衛(wèi)生. 2019(10)
[7]績效考核在基本公共衛(wèi)生服務管理中的應用[J]. 夏叢旺.  河南預防醫(yī)學雜志. 2019(09)
[8]中國公共衛(wèi)生70年成就[J]. 楊維中.  現代預防醫(yī)學. 2019(16)
[9]我國基層衛(wèi)生信息化發(fā)展歷程[J]. 湯學軍,沈明輝,王存庫,丁智剛,張學高.  中國衛(wèi)生信息管理雜志. 2019(04)
[10]中國縣域醫(yī)共體實施現狀及對策分析[J]. 喬迎迎,朱平溥.  價值工程. 2019(23)

博士論文
[1]醫(yī)療權研究[D]. 譚浩.吉林大學 2019
[2]縱向緊密型醫(yī)療聯合體績效評價模型及其績效改進策略研究[D]. 王曼麗.華中科技大學 2018

碩士論文
[1]基于利益相關者分析的安徽省天長市縣域醫(yī)共體實踐研究[D]. 林偉龍.北京協和醫(yī)學院 2017



本文編號：3165564