目的:全厚皮片移植遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)存在色素沉著、質(zhì)地僵硬等不良反應(yīng),通過(guò)對(duì)需行全厚皮片移植術(shù)的患者同期予納米脂肪移植治療,觀察對(duì)皮片的遠(yuǎn)期影響,為臨床治療提供新的可能。方法:62例患者中對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的行納米脂肪移植+全厚皮皮片移植術(shù),不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者行常規(guī)全厚皮片移植術(shù)。術(shù)后拆線(xiàn)即刻觀察并記錄移植術(shù)區(qū)手術(shù)效果、并發(fā)癥情況;術(shù)后6月收集62名患者移植皮片的隨訪(fǎng)照片,并對(duì)皮片進(jìn)行OSAS評(píng)分并記錄。結(jié)果:皮片術(shù)后拆線(xiàn)即刻情況:62例全厚皮片移植患者中,皮片成活良好47例,皮片成活一般（有花斑,呈紫色）9例,皮片成活欠佳（皮緣少許壞死感染）6例。皮片成活欠佳者經(jīng)2-3次換藥1周內(nèi)可創(chuàng)面愈合;所有患者均臨床愈合,無(wú)需二次手術(shù)。皮膚色素沉著:62例患者中,納米脂肪組患者12例,1例因感染色素沉著加深,1 1例納米脂肪組患者與常規(guī)植皮術(shù)相比色沉均有不同程度改善。兩組AL*、△a*、Δb*值分別進(jìn)行K-S檢驗(yàn)均不符合正態(tài)分布,采用曼-惠特尼U檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示AL*均值納米脂肪組高于常規(guī)植皮組,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,納米脂肪組L*值范圍-18.43～-14.15,常規(guī)植皮組范圍-25.91～-... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：39 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１納米脂肪成品??

?第２章研究對(duì)象及方法???３？納米脂肪注射：用美蘭在術(shù)區(qū)創(chuàng)面畫(huà)出每格為ｌｃｍｘｌｃｍ大小的網(wǎng)格線(xiàn)。??用ｌｍｌ注射器連接２７Ｇ針頭，在皮下基底均勻的注射，每格注射約０．１ｍｌ納米??脂肪（圖２）。??圖２納米臘肪注射??４．常規(guī)全厚皮片移植：完整切除良性腫瘤或攣縮瘢痕等病變組織，由同一??有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，于下腹部切取與創(chuàng)面同等大小的移植皮片，縫合并加壓打??包移植的全厚皮片，紗布包扎術(shù)區(qū)。??５．術(shù)后處理：移植受區(qū)面部７天拆除加壓包及縫線(xiàn)；腹部取皮區(qū)每隔３日??換藥，于術(shù)后９天拆線(xiàn)；大腿脂肪供區(qū)囑術(shù)后穿戴彈力褲壓迫吸脂區(qū)。??２．４評(píng)估方式??１．術(shù)后６月對(duì)兩組病人進(jìn)行隨訪(fǎng)觀察并拍照，Ｐｈｏｔｏｓｈｏｐ軟件對(duì)收集照片曝??光度進(jìn)行校正，國(guó)際照明委員會(huì)（ＣＩＥ）提出使用１＾＾＾規(guī)范色彩模式，Ｌ代表??顏色明暗值，ａ代表綠色到紅色漸變值，ｂ代表由藍(lán)色到黃色漸變值．使用ＩｍａｇｅＪ??軟件測(cè)量每張隨訪(fǎng)照片皮片像素的ＬＷ平均值及其周?chē)Ｆつw的ＬＷ平均??值，得出每張移植皮片Ａｌ／ａＶ，將納米脂肪組和常規(guī)植皮組的ＡＬ＼?Ａａ＼?Ａｂ４??輸入ＳＰＳＳ２５．０軟件分別進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，如符合正態(tài)分布使用獨(dú)立樣本ｔ檢??驗(yàn)；不符合使用曼－惠特尼Ｕ檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異？??２．對(duì)術(shù)后６月兩組病人進(jìn)行ＯＳＡＳ量表（ｏｂｓｅｒｖｅｒ?ｓｃａｒ?ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ?ｓｃａｌｅ）評(píng)??估，選取和皮片相關(guān)的色素沉著、柔軟度兩個(gè)指標(biāo)，經(jīng)由１名經(jīng)驗(yàn)豐富的整形??５??

?第３章結(jié)果???表２兩組ＬＷ值??ＬＷ值?平均值?標(biāo)準(zhǔn)差?中位數(shù)?Ｚ值?Ｐ值平均值的９５％置信區(qū)間??常規(guī)植皮組?Ｌ＊?－１６．７５?５．６２?－１８．６９?－２０．００?￣－１３．５０??－２．５９?＜０．０５??納米脂肪組?Ｌ＊?２．２５?１３．９３?９．７５?－１５．０５￣１９．５４??常規(guī)植皮組?ａ＊?－０．４６?４．５３?－０．３６?－３．０７－２．１５??－０．５６?０．５８??納米脂肪組?ａ＊?－０．０８?４．２８?－２．３６?－５．４０?￣?５．２４??常規(guī)植皮組?ｂ＊?７．６０?６．６０?６．５７?－３．７９?￣?１１．４１??－２．９６?＜０．０５??納米脂肪組?ｂ＊?－３．３１?－３．０９?－３．８７?－７．１５?￣?０．５２??＾?＊?＊??２０－１?——?＾——??了?常規(guī)全厚??Ｉ?植皮組??１〇－?■?口譴?ｒ??。．Ｔ?鐘?＾??－１０－??＾?Ｔ??－３０?Ｊ?＇?１?１???Ｌ＊?ａ＊?ｂ＊??圖３?ＬｌＶ差值對(duì)比圖??表３?ＯＳＡＳ評(píng)分表??變量?平均值標(biāo)準(zhǔn)差中位數(shù)四分位距?Ｚ值?Ｐ值??納米脂肪組色素沉著?５．６７?２．０６?６．００?３．００?－２．３８??＜０．０５§??常規(guī)植皮組色素沉著?７．０４?１．５８?７．５０?２．００??納米脂肪組柔軟度?２．７５?１．３６?２．００?１．７５??＜０．０５＊??常規(guī)植皮組柔軟度?５．７０?１．５４?６．００?２．００???注：§曼－惠特尼ｕ檢驗(yàn)應(yīng)用于色素沉著檢驗(yàn)，１？蟲(chóng)立樣本ｔ檢驗(yàn)應(yīng)用于柔軟度檢驗(yàn)??８??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]納米脂肪聯(lián)合顆粒脂肪注射治療下瞼混合型黑眼圈的療效研究[J]. 熊婷,馮曉玲.  中華整形外科雜志. 2019 (08)
[2]間充質(zhì)干細(xì)胞細(xì)胞外基質(zhì)改變脂肪來(lái)源干細(xì)胞微環(huán)境影響其生物學(xué)行為的機(jī)制分析[J]. 李子超,易曉巍,易成剛.  中華整形外科雜志. 2019 (04)
[3]納米脂肪在凹陷性瘢痕治療中的臨床應(yīng)用[J]. 焦虎,潘靜,范金財(cái),肖苒,劉立強(qiáng),甘承,楊增杰.  中華整形外科雜志. 2018 (05)
[4]納米脂肪改善裸鼠光老化皮膚質(zhì)地的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 黃惠真,李偉,許鵬,于倩,張文杰,林曉曦.  組織工程與重建外科雜志. 2016(04)
[5]桃紅四物湯對(duì)兔皮片移植模型血管生成素影響的研究[J]. 黃承宇,孫紹裘,李益亮.  湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2015(11)
[6]血管生成素與炎癥及新生血管關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 朱邵品,許迅.  江蘇醫(yī)藥. 2013(04)
[7]負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)對(duì)皮膚移植成活的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究[J]. 李倩,胡明玉,章宏偉,胡愷軒,葛小靜.  現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展. 2011(17)
[8]α-黑素細(xì)胞刺激素在自體中厚移植皮片中的表達(dá)[J]. 薛春雨,邢新,李蠡,張敬德,鄭健生.  中華整形外科雜志. 2004(06)
[9]黑皮素受體-1在自體中厚移植皮片中的表達(dá)[J]. 薛春雨,邢新,李蠡,張敬德,鄭健生.  中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志. 2004(05)
[10]自體全厚皮片移植后黑色素細(xì)胞密度的動(dòng)態(tài)變化[J]. 李海洋,趙文清,鄭信民.  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 1994(02)



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