結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤之一,目前結(jié)直腸癌的治療以外科手術(shù)為主,而術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的重要因素。臨床研究顯示,中醫(yī)藥在結(jié)直腸癌術(shù)后可以發(fā)揮重要的抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移作用,前期國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃國(guó)際合作項(xiàng)目課題中醫(yī)綜合治療方案提高結(jié)直腸癌術(shù)后根治率的前瞻性隊(duì)列研究,結(jié)果顯示,1年以上的辨證論證湯劑治療可降低Ⅱ、Ⅲ期結(jié)直腸癌術(shù)后患者的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率,但對(duì)于不同時(shí)限內(nèi)累計(jì)服藥時(shí)間對(duì)預(yù)后的影響未進(jìn)一步明確。前期國(guó)家“十二五”課題扶正法（健脾補(bǔ)腎法）減少Ⅱ、Ⅲ期結(jié)直腸癌術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的隊(duì)列研究,結(jié)果顯示中醫(yī)經(jīng)方的使用與更長(zhǎng)的無(wú)病生存期和更低的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率相關(guān),但由于僅達(dá)到一年隨訪完成時(shí)間,尚未得出生存期的遠(yuǎn)期觀察結(jié)論。通過對(duì)早中期結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)藥抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的研究進(jìn)展,及定性研究在結(jié)直腸癌防治領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)行綜述,發(fā)現(xiàn)目前關(guān)于發(fā)揮抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移作用的中藥治療時(shí)間,及影響預(yù)后的人文因素（如生活方式及心理干預(yù)等）的相關(guān)研究較少�；谏鲜鼋Y(jié)果,本研究展開關(guān)于中醫(yī)藥干預(yù)下改善Ⅱ、Ⅲ期結(jié)直腸癌術(shù)后預(yù)后的定量與定性研究,更深入地探討中醫(yī)藥抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的作用及其他影響預(yù)后的因素,以期為臨床運(yùn)用中醫(yī)藥改善Ⅱ、Ⅲ期結(jié)直腸癌... 

【文章來源】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：100 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２入組及隨訪情況圖??２．２?—般資料；??兩隊(duì)列在性別、年齡、疾病部位、分化程度、分期、淋巴結(jié)清掃情況、術(shù)后??放化療情況上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞〇．〇５），具體情況見表１?

?中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院二〇一七級(jí)碩士研究生學(xué)位論文???Ｓｕｒｖｉｖａｌ?Ｆｕｎｃｔｉｏｎ??．１００Ｔ＾ｒ＾＿??２?，，Ｖ－Ｔ＾￣＇?１－１￣■＂■■—？？■Ｌ???■?＿？一?中西民隊(duì)列??－８０－?…??＞?’?一．西醫(yī)隊(duì)列??匕６０－??ｐｍ??ｘｎ??＜〇＞?Ｉ??．ｔ?４０－??ｉ?２０－??ｍｍ??６??ｏ－ｌ?１?１?１?１??０?２０?４０?６０?８０??ＤＦＳ?（ｍ）??圖３兩隊(duì)列無(wú)病生存曲線??經(jīng)Ｌｏｇ－ｒａｎｋ檢驗(yàn)，卡方值為４．３６５，尸值為０．０３７，兩組的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生??存曲線差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜〇．〇５）。由圖中可以看出，約９個(gè)月以后兩隊(duì)列??生存曲線開始出現(xiàn)差異，中西醫(yī)隊(duì)列的生存率下降趨勢(shì)較西醫(yī)隊(duì)列緩慢，說明中??醫(yī)治療可適當(dāng)延長(zhǎng)ＩＩ、ＩＩＩ期結(jié)直腸癌術(shù)后患者的無(wú)病生存時(shí)間。??２．５預(yù)后因素分析??２．５．１影響預(yù)后的單因素分析??為探討影響ＩＩ、ｍ期結(jié)直腸癌術(shù)后預(yù)后的因素，對(duì)１８６例病例使用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ??檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示：疾病分期、是否有陽(yáng)性淋巴結(jié)、累計(jì)服藥時(shí)間??（以６個(gè)月為界、以１２個(gè)月為界）對(duì)預(yù)后有影響（ＰＣ０．０５）；而性別、年齡、部??位歸屬、分化程度、淋巴結(jié)清掃是否少于１２個(gè)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。??５０??

?中醫(yī)藥干預(yù)下改善丨丨、丨丨Ｉ期結(jié)直腸癌術(shù)后預(yù)后的定量與定性研究???表７－１?ＣＯＸ回歸多因素分析??Ｅｘｐ（Ｂ）的?９５．０％ＣＩ??因素?Ｂ?ＳＥ?Ｗａｌｄ自由度尸值?Ｅｘｐ（Ｂ）?下限?上限??是否有陽(yáng)性淋巴結(jié)?０．６４８?０．５４３?１．４２５?１?０．２３３?１．９１１?０．６６０?５．５３５??分期?０．４０３?０．６１４?０．４３１?１?０．５１２?１．４９６?０．４４９?４．９８２??累計(jì)服藥時(shí)間?－０．６３８?０．３５３?３．２６６?１?０．０７１?０．５２８?０．２６５?１．０５５??（６個(gè)月為界）??表７－２?ＣＯＸ回歸多因素分析??Ｅｘｐ（Ｂ）的?９５．０％ＣＩ??因素?Ｂ?ＳＥ?Ｗａｌｄ?自由度Ｐ值?Ｅｘｐ（Ｂ）?下限?上限??是否有陽(yáng)性淋巴結(jié)?０．６８５?０．５４３?１．５９３?１?０．２０７?１．９８４?０．６８５?５．７５１??分期?０Ｊ６５?０．６１４?０．３５４?１?０．５５２?１．４４１?０．４３３?４．８０１??累計(jì)服藥時(shí)間?－０．８７５?０．４０６?４．６５５?１?０．０３１?０．４１７?０．１８８?０．９２３??（以１２個(gè)月為界）??Ｓｕｒｖｉｖａｌ?Ｆｕｎｃｔｉｏｎ??｜?１〇〇???±?ｉ？服藥時(shí)間?＞?１２ｍ??［?一一服藥時(shí)間彡１２ｍ??３??（ｎ??＾?５０?■??？２?Ｉ??Ｅ??Ｕ??〇￣ｌ?１?１?１?１??０?２０?４０?６０?８０??ＤＦＳ（ｍ）??圖４不同累計(jì)服藥時(shí)間（以１２個(gè)月為界）的無(wú)病生存曲線??５３??

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號(hào)：3131220