結直腸癌是常見的惡性腫瘤之一,目前結直腸癌的治療以外科手術為主,而術后的復發(fā)轉移是影響預后的重要因素。臨床研究顯示,中醫(yī)藥在結直腸癌術后可以發(fā)揮重要的抗復發(fā)轉移作用,前期國家“十一五”科技支撐計劃國際合作項目課題中醫(yī)綜合治療方案提高結直腸癌術后根治率的前瞻性隊列研究,結果顯示,1年以上的辨證論證湯劑治療可降低Ⅱ、Ⅲ期結直腸癌術后患者的轉移復發(fā)率,但對于不同時限內累計服藥時間對預后的影響未進一步明確。前期國家“十二五”課題扶正法（健脾補腎法）減少Ⅱ、Ⅲ期結直腸癌術后轉移復發(fā)的隊列研究,結果顯示中醫(yī)經方的使用與更長的無病生存期和更低的復發(fā)轉移率相關,但由于僅達到一年隨訪完成時間,尚未得出生存期的遠期觀察結論。通過對早中期結直腸癌術后中醫(yī)藥抗復發(fā)轉移的研究進展,及定性研究在結直腸癌防治領域中的應用進行綜述,發(fā)現(xiàn)目前關于發(fā)揮抗復發(fā)轉移作用的中藥治療時間,及影響預后的人文因素（如生活方式及心理干預等）的相關研究較少�；谏鲜鼋Y果,本研究展開關于中醫(yī)藥干預下改善Ⅱ、Ⅲ期結直腸癌術后預后的定量與定性研究,更深入地探討中醫(yī)藥抗復發(fā)轉移的作用及其他影響預后的因素,以期為臨床運用中醫(yī)藥改善Ⅱ、Ⅲ期結直腸癌... 

【文章來源】：中國中醫(yī)科學院北京市

【文章頁數(shù)】：100 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２入組及隨訪情況圖??２．２?—般資料；??兩隊列在性別、年齡、疾病部位、分化程度、分期、淋巴結清掃情況、術后??放化療情況上的差異均無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞〇．〇５），具體情況見表１?

?中國中醫(yī)科學院二〇一七級碩士研究生學位論文???Ｓｕｒｖｉｖａｌ?Ｆｕｎｃｔｉｏｎ??．１００Ｔ＾ｒ＾＿??２?，，Ｖ－Ｔ＾￣＇?１－１￣■＂■■—？？■Ｌ???■?＿？一?中西民隊列??－８０－?…??＞?’?一．西醫(yī)隊列??匕６０－??ｐｍ??ｘｎ??＜〇＞?Ｉ??．ｔ?４０－??ｉ?２０－??ｍｍ??６??ｏ－ｌ?１?１?１?１??０?２０?４０?６０?８０??ＤＦＳ?（ｍ）??圖３兩隊列無病生存曲線??經Ｌｏｇ－ｒａｎｋ檢驗，卡方值為４．３６５，尸值為０．０３７，兩組的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生??存曲線差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜〇．〇５）。由圖中可以看出，約９個月以后兩隊列??生存曲線開始出現(xiàn)差異，中西醫(yī)隊列的生存率下降趨勢較西醫(yī)隊列緩慢，說明中??醫(yī)治療可適當延長ＩＩ、ＩＩＩ期結直腸癌術后患者的無病生存時間。??２．５預后因素分析??２．５．１影響預后的單因素分析??為探討影響ＩＩ、ｍ期結直腸癌術后預后的因素，對１８６例病例使用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ??檢驗進行單因素分析，結果顯示：疾病分期、是否有陽性淋巴結、累計服藥時間??（以６個月為界、以１２個月為界）對預后有影響（ＰＣ０．０５）；而性別、年齡、部??位歸屬、分化程度、淋巴結清掃是否少于１２個無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５）。??５０??

?中醫(yī)藥干預下改善丨丨、丨丨Ｉ期結直腸癌術后預后的定量與定性研究???表７－１?ＣＯＸ回歸多因素分析??Ｅｘｐ（Ｂ）的?９５．０％ＣＩ??因素?Ｂ?ＳＥ?Ｗａｌｄ自由度尸值?Ｅｘｐ（Ｂ）?下限?上限??是否有陽性淋巴結?０．６４８?０．５４３?１．４２５?１?０．２３３?１．９１１?０．６６０?５．５３５??分期?０．４０３?０．６１４?０．４３１?１?０．５１２?１．４９６?０．４４９?４．９８２??累計服藥時間?－０．６３８?０．３５３?３．２６６?１?０．０７１?０．５２８?０．２６５?１．０５５??（６個月為界）??表７－２?ＣＯＸ回歸多因素分析??Ｅｘｐ（Ｂ）的?９５．０％ＣＩ??因素?Ｂ?ＳＥ?Ｗａｌｄ?自由度Ｐ值?Ｅｘｐ（Ｂ）?下限?上限??是否有陽性淋巴結?０．６８５?０．５４３?１．５９３?１?０．２０７?１．９８４?０．６８５?５．７５１??分期?０Ｊ６５?０．６１４?０．３５４?１?０．５５２?１．４４１?０．４３３?４．８０１??累計服藥時間?－０．８７５?０．４０６?４．６５５?１?０．０３１?０．４１７?０．１８８?０．９２３??（以１２個月為界）??Ｓｕｒｖｉｖａｌ?Ｆｕｎｃｔｉｏｎ??｜?１〇〇???±?ｉ？服藥時間?＞?１２ｍ??［?一一服藥時間彡１２ｍ??３??（ｎ??＾?５０?■??？２?Ｉ??Ｅ??Ｕ??〇￣ｌ?１?１?１?１??０?２０?４０?６０?８０??ＤＦＳ（ｍ）??圖４不同累計服藥時間（以１２個月為界）的無病生存曲線??５３??

【參考文獻】：
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本文編號：3131220