目的:通過(guò)對(duì)內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉的大小、形態(tài)、表面改變、息肉周圍粘膜的變化、NBI的特征,結(jié)合性別、年齡、息肉的部位,對(duì)照病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析,探索內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉早期癌變的特征,為內(nèi)鏡下結(jié)直腸癌的早診早治提供理論依據(jù)。方法:從2018年1月至2020年1月期間在本院（湖南省人民醫(yī)院）行電子結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)并術(shù)后病理資料完整的住院患者中抽取800例,共計(jì)1424顆結(jié)直腸息肉,其中有病理學(xué)診斷為早期癌變的患者為173例,診斷為早期癌變的息肉為201顆,采用NBI內(nèi)鏡技術(shù)并有明確病理資料的有140顆。對(duì)內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉的大小、形態(tài)、表面改變、息肉周圍粘膜的變化、NBI的特征,結(jié)合性別、年齡、息肉的部位,對(duì)照病理診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析。采用IBM SPSS26.0軟件進(jìn)行分析,組間或組組比較用χ²檢驗(yàn)和Fisher確切概率法,對(duì)發(fā)生早期癌變的相關(guān)危險(xiǎn)因素用單因素和多因素二元Logistic回歸模型分析,p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉的特征:1.1息肉大�。ㄖ睆剑�:息肉≤1cm為1160顆（81.4%）;在1.1-1.9之間的息肉為128顆（9.6%）... 

【文章來(lái)源】：湖南師范大學(xué)湖南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：58 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

內(nèi)鏡下不同的結(jié)直腸息肉表面黏膜表現(xiàn)

內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉的特征與早期癌變相關(guān)因素分析151.8-11.8-2圖1.8NBI內(nèi)鏡下的NICEⅡ型的對(duì)比1.6內(nèi)鏡下息肉發(fā)生部位將息肉發(fā)病部位按內(nèi)鏡下所見(jiàn)的位置，從結(jié)直腸近端至遠(yuǎn)端依次為回盲部，升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸以及乙狀結(jié)腸，直腸。在1424顆息肉中右半結(jié)腸的息肉發(fā)病數(shù)為473顆，其中回盲部40顆（3％），升結(jié)腸273顆（19％），橫結(jié)腸160顆（11％）；左半結(jié)腸的息肉發(fā)病數(shù)為711顆，其中降結(jié)腸200顆（14％），乙狀結(jié)腸511顆（36％），直腸240顆（17％）。根據(jù)構(gòu)成比，在息肉的發(fā)病部位中，可以得出左半結(jié)腸息肉最多見(jiàn)，其中乙狀結(jié)腸的息肉發(fā)病數(shù)最多511顆（36％）高于其他組。相關(guān)的頻數(shù)和分布如圖1.9。病理特征：使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)右半結(jié)腸（結(jié)腸脾曲至回盲部）473顆（33％），左半結(jié)腸（直腸上緣至結(jié)腸脾曲）711顆（50％）以及直腸（肛上緣以上15cm內(nèi)）240顆（17％）的息肉在不同病理類型分布差異性進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果提示結(jié)直腸息肉不同的發(fā)病部位均以管狀腺瘤多見(jiàn)，但各組組之間在不同病理診斷上分布的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1.11。癌變風(fēng)險(xiǎn)：分析病理診斷為早期癌的生長(zhǎng)部位，對(duì)其內(nèi)鏡下所見(jiàn)的位置，分為右半結(jié)腸，左半結(jié)腸以及直腸，使用χ2檢驗(yàn)對(duì)三組病變部位發(fā)生早期癌變的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果可得，發(fā)生在左半結(jié)腸的息肉早期癌變風(fēng)險(xiǎn)最高，是其他部位的2.391倍，直腸的早期癌變風(fēng)險(xiǎn)較低，右半結(jié)腸發(fā)生早期癌變的風(fēng)險(xiǎn)與其他部位的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.355）。詳見(jiàn)表1.12。

碩士學(xué)位論文181.12-11.12-21.12-3圖1.12結(jié)直腸腺瘤性息肉的病理(蘇木精-伊紅染色，10*10,10*10,20*10)1.8一般情況在800例患者人群中，男性患者為453例（56.6％），女性患者為347例（43.4％），男性患者人數(shù)較多。平均為60歲，最小為28歲，最大為84歲，在≥60歲的人數(shù)為320例（40％），于45-59歲之間的患者為318例(39.8％),≤44歲的患者為162例（20.3％）。從年齡構(gòu)成比分析，隨著年齡的增長(zhǎng)，結(jié)直腸息肉的患病率與年齡呈正相關(guān)。在≥60歲患病人群中，男性為228例（28.5％），女性為92例（11.5％）；在45-59歲之間的患者中男性為176例（22.3％），女性為142（17.8％）；≤44的患者中男性為49例（6.1％），女性為113例（14.1％）。對(duì)800例結(jié)直腸息肉患者男女性別在患病的年齡上進(jìn)行比較，結(jié)果提示不同性別的年齡段發(fā)病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中老年男性發(fā)病率最高，占比28.5%。詳細(xì)見(jiàn)表1.14，圖1.13。在173例有病理學(xué)資料診斷為結(jié)直腸息肉早期癌變者中，男性111例（64.2％），女性62例（35.8％）。從男女性別在癌變的構(gòu)成比觀察，男性患者結(jié)直腸息肉早期癌變的機(jī)率更高。在不同年齡中，青年組為3例（1.7％），中年組為62例（35.8％），老年組為108例(62.4％)。可見(jiàn)隨著患者年齡增長(zhǎng)其發(fā)生早期癌變的概率也隨著上升。對(duì)有早期癌變患者不同性別在不同年齡上的分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表1.15。使用Fisher的精確檢驗(yàn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示有早期癌變的患者在不同性別的年齡分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且以老年男性為主，占比48.0%。


本文編號(hào)：3110409