發(fā)布時間：2021-02-12 04:37

　　目的:帕金森疾病作為一種慢性疾病,其發(fā)病率隨著老年人口的增多不斷提高,對患者的運動功能和非運動功能都造成很大的影響,增加了社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。帕金森患者的自主神經(jīng)功能在患病的早期就開始出現(xiàn)下降,日�；顒幽芰σ苍诩膊∵M(jìn)程中逐漸下降,對患者的生活質(zhì)量造成了很大影響。同時在帕金森患者中抑郁癥和焦慮癥的發(fā)病率也處于較高水平,而且這兩種非運動癥狀經(jīng)常同時存在于同一患者。本研究將帕金森患者自主神經(jīng)功能、日�；顒幽芰�、焦慮和抑郁納入縱向中介研究中,探索患者焦慮、抑郁水平的社會人口學(xué)影響因素,并探討帕金森患者這些癥狀在疾病進(jìn)展過程中的相互作用機制,為患者的焦慮、抑郁防治提供理論依據(jù)。方法:本研究的研究對象來源于帕金森進(jìn)展標(biāo)志物計劃（Parkinson’s Progression Markers Initiative,PPMI）數(shù)據(jù)庫,共有338例在基線時確診為帕金森病的患者。采用帕金森病自主神經(jīng)功能障礙量表（Scales for Outcomes in Parkinson’s disease–Autonomic,SCOPA-AUT）、修訂版ADL量表（Schwab and England ADL scal... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

簡單中介模型示意圖

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7影響因變量。根據(jù)研究目的的不同，簡單中介效應(yīng)可以拓展為多自變量、多中介變量、多因變量的中介模型。圖1簡單中介模型示意圖1.3.2自回歸中介模型自回歸中介模型(Autoregressivemediationmodel)由Gollob和Reichardt提出，經(jīng)Cole、Maxwell和Mackinnon等人的不斷闡述和完善發(fā)展而來，利用協(xié)方差結(jié)構(gòu)分析方法來估計模型參數(shù)[47]。（1）自回歸中介模型Ⅰ圖2自回歸中介模型Ⅰ示意圖如圖2所示，自回歸中介模型研究自變量X、中介變量M和因變量Y在相同重復(fù)測量次數(shù)下各個時間段之間的相互作用關(guān)系。為簡化表達(dá)，截距項和殘差項未列在各等式中。自回歸中介模型各變量間的關(guān)系如下所示：211XsX（1）312XsX（2）21121MaXsM（3）32222MaXsM（4）

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文8"2111131YbMcXsY（5）"3222232YbMcXsY（6）其中a1和a2分別代表X1和M2、X2和M3之間的關(guān)系，表示自變量X和中介變量M的變化關(guān)系；b1和b2分別代表M1和Y2、M2和Y3之間的關(guān)系，表示中介變量M和因變量Y的變化關(guān)系。自回歸中介效應(yīng)模型Ⅰ中中介效應(yīng)有以下幾項：a1b1表示第一時間點（firstlag）的自回歸中介效應(yīng)（Longitudinalautoregressivemediatedeffects），a2b2表示第二時間點（secondlag）的自回歸中介效應(yīng)，a1b2反映了縱向中介效應(yīng)（Longitudinalmediatedeffect）。直接效應(yīng)c"1和c"2分別表示從X1→Y2到X2→Y3這兩個相鄰時間段的縱向效應(yīng)，用s1、s2、s3來表示測量的穩(wěn)定性。通過先指定自由參數(shù)和固定參數(shù)，然后使用協(xié)方差結(jié)構(gòu)分析程序估算參數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)誤差，可以估算該模型的參數(shù)�？v向模型中通常會包含相鄰時間點的殘差之間的協(xié)方差。相鄰測量誤差之間的這些協(xié)方差在參數(shù)估計的過程中會考慮到，因為在重復(fù)的情況下采取的相同測量通常具有相似的記憶或重新測試效果。變量之間也可能存在滯后兩個時間段的自回歸關(guān)系，這是指同一變量某一時間點的測量值與隨訪兩個時間段之后測量值的相關(guān)關(guān)系，例如X1作用于X3。在不同變量之間也可能存在相似的滯后關(guān)系，例如X1對M3和Y3的影響�？梢栽谀Ｐ蜆�(gòu)建過程中通過模型修正的方法予以解決。（2）自回歸中介模型Ⅱ圖3自回歸中介模型Ⅱ示意圖如圖3所示，與自回歸中介模型Ⅰ不同的是：在自回歸中介模型Ⅱ中中介變

【參考文獻(xiàn)】：
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博士論文
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碩士論文
[1]帕金森病患者自主神經(jīng)功能障礙的臨床研究[D]. 孫洪揚.吉林大學(xué) 2017



本文編號：3030272