背景與目的:慢性腎臟疾�。–hronic Kidney Disease,CKD）和終末期腎病（End-Stage Renal Disease,ESRD）患者的死亡風(fēng)險很高,其中左心室肥厚、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、致死性心律失常、瓣膜/血管鈣化等心血管疾�。–ardiovascular Diseases,CVD）是死亡的重要原因。B型尿鈉肽（B-Type Natriuretic Peptide,BNP）及BNP氨基末端前體（N-terminal Pro B-type Natriuretic Peptide,NT-proBNP）預(yù)測CKD、ESRD患者心血管事件及死亡風(fēng)險的價值存在爭議,本Meta分析旨在評估BNP及NT-proBNP在這類病人中預(yù)后價值。方法:我們對建庫至2019年10月發(fā)表在PUBMED、EMBASE及CNKI的文獻分別進行了檢索。最終納入符合標準的22項關(guān)于BNP/NT-proBNP對CKD、ESRD病人全因死亡、心血管事件及心血管死亡的預(yù)測的研究,并用Stata.11軟件進行Meta分析。結(jié)果:綜合分析后發(fā)現(xiàn)BNP/NT-proBNP的升高與全因死亡率升高（H... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：37 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻納入流程圖

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文132.1.3納入文獻質(zhì)量評價我們使用調(diào)整的QUADAS-2工具對納入研究的質(zhì)量進行評價，其主要條目及結(jié)果如圖2，大多數(shù)文章因為未提及或解釋失訪情況而被判定為質(zhì)量中等，其中4篇為高質(zhì)量文章，文中均詳細描述了病例納入排除標準、結(jié)局事件的確定及失訪情況等。90%以上研究的臨床適應(yīng)性較好。圖2.QUADAS-2工具質(zhì)量評價表及結(jié)果Fig2.QUADAS-2forthequalityassessmentofstudiesandresults.

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文142.2NPs與CKD、ESRD患者全因死亡的相關(guān)性分析20項研究數(shù)據(jù)中采用Cox比例危險回歸模型對CKD或ESRD患者的BNP/NT-proBNP升高與全因死亡率的風(fēng)險關(guān)系提供了初步的估計。在森林圖（見圖3）中每個方格代表單個研究的HR，方格的大小與研究的權(quán)重成正比，直線代表了該研究HR的95%置信區(qū)間，所有研究的95%CI的下限大于1，表明NPs升高與全因死亡率之間存在一致的風(fēng)險關(guān)系；下方的鉆石是綜合所得的危險比（HR），從圖中可見BNP/NT-proBNP升高與全因死亡率增加顯著相關(guān)，納入的各項研究數(shù)據(jù)異質(zhì)性檢測I2=63.5%，P=0.001，提示異質(zhì)性較大，選擇使用隨機效應(yīng)模型進行meta分析，綜合的HR=1.72，其95%可信區(qū)間（ConfidenceInterval，CI）1.53-1.93，P=0.001（圖3）。我們將NPs類型、是否進行透析、隨訪時間、樣本量大孝基線平均年齡及發(fā)表年份作為自變量進行meta回歸，其P值均大于0.05，提示這些變量未能解釋異質(zhì)性來源。圖3.NPs與CKD及ESRD患者全因死亡的相關(guān)性Fig3.ForestplotsforassociationbetweenNPsandallcauseDeathinpatientswithCKD、ESRD.

【參考文獻】：
期刊論文
[1]JBI循證衛(wèi)生保健中心關(guān)于不同類型研究的質(zhì)量評價工具——病例報告及病例系列的質(zhì)量評價[J]. 周英鳳,顧鶯,胡雁,邢唯杰.  護士進修雜志. 2018(04)



本文編號：3027212