本文關(guān)鍵詞：白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后眼內(nèi)生物測量指標(biāo)變化及人工晶體設(shè)計的臨床研究　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:本研究擬通過測量不同設(shè)計類型的人工晶體進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后早期眼內(nèi)生物測量指標(biāo)及眼壓的改變,探討白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后眼內(nèi)生物測量指標(biāo)變化情況,以及何種設(shè)計類型的人工晶體更利于降低手術(shù)對眼前節(jié)解剖的影響、減少術(shù)后玻璃體前移,進(jìn)而提高患者的舒適度減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。材料和方法:回顧性病例研究。本研究收集2016年3月至2017年1月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科行囊內(nèi)白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)100例(100只眼)患者資料。病人按照人工晶體類型分為4組,每組25例。組1植入Rayner人工晶體,組2植入Hoya人工晶體,組3植入Bigbag人工晶體,組4植入ReSTOR人工晶體(25例)。為了減少組間晶體厚度的差異,納入本研究患者的晶體厚度均介于4.0-5.0mm,以保證術(shù)中移除的晶體大小基本一致。記錄術(shù)前及術(shù)后1月前房深度、眼軸長度、晶體后囊膜到視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的距離、裸眼視力、矯正視力、眼壓等數(shù)值。統(tǒng)計資料均采用SPSS20.0分析。因研究數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布、方差齊性等特征,本研究采用單因素方差分析比較4組之間前房深度、矯正視力、裸眼視力、眼軸、眼壓及晶體后囊膜至視網(wǎng)膜距離術(shù)前術(shù)后的變化有無組間差異,p0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:本研究100例患者中男性44例(44%)、女性56例(56%),年齡位于53-86歲(72.28±7.10歲),所有患者均行白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)前比較4組患者之間晶體厚度、年齡和性別均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。術(shù)前裸眼視力組1:0.21±0.06,組2:0.17±0.07,組3:0.06±0.02,組4:0.20±0.08(f=30.569,p=0.000)。術(shù)后1月裸眼視力分別為0.54±0.10,0.58±0.10,0.08±0.03,0.56±0.08,裸眼視力差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(f=216.383,p=0.000)。術(shù)前最佳矯正視力組1:0.25±0.09,組2:0.19±0.09,組3:0.08±0.48,組4:0.23±0.10,術(shù)后1月最佳矯正視力分別為0.77±0.14,0.85±0.14,0.22±0.10,0.86±0.12,最佳矯正視力差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(f=140.419,p=0.000)。晶體后囊膜到視網(wǎng)膜距離組1:15.77±1.17mm,組2:15.94±0.72mm,組3:21.03±1.95mm,組416.40±0.87mm,術(shù)后1個月組1:17.70±1.22mm,組2:17.89±0.64mm,組3:22.50±1.94mm,組4:18.32±0.67mm。其中組3植入bigbag人工晶體術(shù)前術(shù)后晶體后囊膜至視網(wǎng)膜距離差值為1.47±0.18mm,與其他三組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。眼軸長度:組1由術(shù)前23.38±1.10mm減少至23.15±1.02mm,組2由術(shù)前23.26±0.68mm減少至23.18±0.67mm,組3由術(shù)前28.62±1.85mm減少至術(shù)后28.55±1.84mm,組4由術(shù)前23.73±0.61mm減少至23.60±0.61mm,手術(shù)前后眼軸長度差異顯著(f=131.593,p=0.000)。前房深度:術(shù)前組1:2.75±0.48mm,組2:2.51±0.39mm,組3:2.78±0.35mm,組4:2.50±0.46mm。術(shù)后1月4組前房深度分別加深至3.93±0.54mm,3.69±0.39mm,5.07±0.36mm,3.72±0.46mm。4組患者手術(shù)前后前房深度變化有顯著性差異(f=54.274,p=0.000)。其中組3植入bigbag人工晶體患者術(shù)前術(shù)后前方深度差值與其他三組相比有顯著差異(p0.05)。眼壓:術(shù)前組1:16.80±1.44mmhg,組2:16.92±1.66mmhg,組3:16.96±1.46mmhg,組4:16.68±1.35mmhg,術(shù)后1月,4組患者眼壓分別降至14.84±1.52mmhg,14.80±1.66mmhg,14.92±1.63mmhg,15.08±1.61mmhg。4組患者術(shù)前術(shù)后眼壓雖有差異,但4組之間術(shù)前術(shù)后眼壓變化無統(tǒng)計意義(f=1.695,p=0.173)。結(jié)論:白內(nèi)障手術(shù)由于術(shù)中摘除了晶狀體并植入厚度較小的人工晶體,術(shù)后眼內(nèi)生物測量指標(biāo)往往發(fā)生改變,本研究揭示了以下內(nèi)容:1.白內(nèi)障手術(shù)改變了眼前節(jié)、眼后節(jié)等眼內(nèi)生物測量參數(shù),導(dǎo)致前房加深、晶體后囊膜至視網(wǎng)膜距離增大、眼軸縮短。本研究中這些指標(biāo)的變化不依賴于術(shù)中植入人工晶體的類型,4組患者術(shù)前術(shù)后上述指標(biāo)均發(fā)生變化,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.Bigbag人工晶體的設(shè)計能最少地改變晶體后囊膜到視網(wǎng)膜的距離,因此減少白內(nèi)障摘除后玻璃體前移。該人工晶體對于高度近視患者更有助于支撐玻璃體、維持前房穩(wěn)定性。由此可見理想的人工晶體可以模仿晶狀體的形狀和大小,術(shù)后更好地支撐玻璃體、維持玻璃體的穩(wěn)定性、減少玻璃體前移、減少白內(nèi)障術(shù)后如視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)癥的發(fā)生。3.4組不同類型人工晶體植入術(shù)后患者眼壓均降低,但4組之間術(shù)前術(shù)后眼壓變化無統(tǒng)計意義。
[Abstract]:Objective: the study of cataract phacoemulsification combined with intraocular lens implantation after biological measurements and the change of intraocular pressure intraocular artificial lens by measuring different types of design of cataract phacoemulsification combined with intraocular lens implantation after ocular biometric parameters change, and what type of intraocular lens design is more conducive to reduce the surgical effect on eyes section anatomy, reduce postoperative vitreous body forward, and improve the comfort of patients and reduce the incidence of postoperative complications. Materials and methods: retrospective case study. This study collected from March 2016 to January 2017 in 100 cases of the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University pack after phacoemulsification combined with intraocular lens implantation (100 eyes) patients according to the type of intraocular lens. The patients were divided into 4 groups, 25 cases in each group. Group 1 Rayner IOL group, 2 Hoya IOL, 3 Bigbag IOL, 4 ReSTOR IOL group (25 cases). The differences between the groups in order to reduce the thickness of crystal, crystal thickness were included in this study were between 4.0-5.0mm, to ensure that the crystal size of operation removes the records in January are basically the same. The depth of anterior chamber before and after the surgery. The axial length of the eyes, the posterior capsular to retinal membrane distance, uncorrected visual acuity, corrected visual acuity, intraocular pressure. Numerical statistics were analyzed by SPSS20.0. Because of the data to conform to normal distribution, characteristics of homogeneity of variance, this study used single factor analysis of variance between the 4 groups corrected visual acuity, anterior chamber depth, bare visual acuity, eye axis, the distance change before and after surgery to the posterior retinal intraocular pressure and crystals had no difference between the groups, P0.05 is regarded as statistically significant. Results: in this study, 100 cases of male patients in 44 cases (44%), 56 cases (56%), a female age At the age of 53-86 (72.28 + 7.10), all patients underwent phacoemulsification and IOL implantation, preoperative patients in 4 groups were compared between the crystal thickness, there was no significant difference in age and gender (P0.05). The preoperative visual acuity was 1:0.21 + 0.06, 2:0.17 + 0.07, 3:0.06 + 0.02 group, 4:0.20 + 0.08 (f=30.569, p=0.000). The postoperative visual acuity in January were 0.54 + 0.10,0.58 + 0.10,0.08 + 0.03,0.56 + 0.08, with statistically significant difference of uncorrected visual acuity (f=216.383, p=0.000). The preoperative best corrected visual acuity was 1:0.25 + 0.09, 2:0.19 + 0.09, 3:0.08 + 0.48, 4:0.23 0.10 January, postoperative best corrected visual acuity was 0.77 + 0.14,0.85 + 0.14,0.22 + 0.10,0.86 + 0.12, the best corrected visual acuity difference was statistically significant (f=140.419, p=0.000). The posterior capsular distance to the retina of group 1:15.77 + 1.17mm group, 2:15.94 + 0.72mm, 3:21.03 + 1.95mm group, group 41 6.40 + 0.87mm, 1:17.70 + 1.22mm group 1 months after operation, group 2:17.89 + 0.64mm, 3:22.50 + 1.94mm, 4:18.32 + 0.67mm. group in the group 3 bigbag intraocular lens implantation before and after surgery to the posterior capsular retina distance difference was 1.47 + 0.18mm, compared with the other three groups was statistically significant (P0.05). The eye axis length: 1 group from preoperative 23.38 + 1.10mm + 1.02mm group decreased to 23.15, 2 from preoperative 23.26 + 0.68mm + 0.67mm group decreased to 23.18, 3 from preoperative to postoperative reduction of 28.62 + 1.85mm 28.55 + 1.84mm, 4 + 0.61mm decreased from 23.73 preoperatively to 23.60 + 0.61mm, axial length difference before and after surgery significantly (f=131.593, p=0.000). The anterior chamber depth: preoperative group 1:2.75 + 0.48mm, 2:2.51 + 0.39mm, 3:2.78 + 0.35mm, 4:2.50 + 0.46mm. group after operation in January 4 groups respectively the depth of anterior chamber deepened to 3.93 + 0.54mm, 3.69 + 0.39mm, 5.07 + 0.36mm, changes of anterior chamber depth surgery before and after the 3.72 + 0.46mm.4 groups of patients There was significant difference (f=54.274, p=0.000). The group had significant difference between the 3 bigbag intraocular lens implantation in patients with preoperative and postoperative anterior chamber depth difference compared with the other three groups (P0.05). The preoperative intraocular pressure: group 1:16.80 + 1.44mmhg, 2:16.92 + 1.66mmhg, 3:16.96 + 1.46mmhg, 4:16.68 + 1.35mmhg group, after January, 4 groups of patients with intraocular pressure were reduced to 14.84 + 1.52mmhg, 14.80 + 1.66mmhg, 14.92 + 1.63mmhg, 15.08 + 1.61mmhg.4 groups of patients with preoperative and postoperative intraocular pressure although there are differences between the 4 groups, but the change of intraocular pressure before and after surgery had no statistical significance (f=1.695, p=0.173). Conclusion: cataract surgery due to intraoperative removal of the lens and intraocular lens implantation small thickness, postoperative intraocular biometric parameters often change, this study reveals the following contents: 1. cataract surgery changed the anterior segment, posterior segment intraocular biometric parameters, resulting in anterior chamber deepened the posterior capsular to optic network Film distance increases, the axial shortening. The type of changes in these indicators in this study does not depend on the implantation of intraocular lens implantation in the 4 groups of patients before and after the above parameters are changed, the design and the difference was statistically significant.2.Bigbag IOL can at least change the distance to the retinal membrane crystal, thus reducing the after cataract vitreous body forward. The intraocular lens for high myopia patients is helpful to maintain the stability of anterior vitreous body support, artificial crystal. Thus the ideal lens can mimic the shape and size of postoperative vitreous body to better support, maintain the stability of vitreous body, reduce vitreous body forward, reduce intraocular pressure after cataract surgery in patients with different types of intraocular lens implantation after.3.4 group such as retinal detachment and other complications were decreased, but the change of intraocular pressure between the 4 groups before and after surgery had no statistical significance.

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R779.6

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本文編號：1362103