本文關(guān)鍵詞：完全川崎病與不完全川崎病實驗室指標的比較及并發(fā)冠脈損害的高危因素分析　出處：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：背景及意義:川崎病(kawasaki disease,KD)是一種全身性血管炎性病變,其有自限性的特點,目前病因、發(fā)病機制仍沒有研究明確,此病在6個月到5歲的幼兒時期高發(fā),相對于女孩,男孩具有更高的發(fā)病率。根據(jù)報道[1]川崎病(KD)的發(fā)病具有種族差異性及地域性,表現(xiàn)為亞洲人種發(fā)病率最高,歐美發(fā)病相對較少。川崎病可因臨床癥狀,分為完全川崎病(complete Kawasaki disease,cKD)和不完全川崎病(incomplete Kawasaki disease,iKD),完全川崎病(cKD)也稱典型川崎病,在臨床容易診斷;不完全川崎病(incomplete Kawasaki disease,iKD)因為其臨床癥狀不典型及出現(xiàn)并發(fā)癥的風險高,而臨床可供診斷參考的實驗室指標無明顯特異性,不易診斷,被越來越多的研究者探索。有報道[2]顯示不完全川崎病(iKD)患兒發(fā)生冠脈損害的可能性明顯高于完全川崎病(cKD)患兒,不完全川崎病(iKD)因其癥狀的不典型,既往一貫的診斷標準,已在臨床工作中不再適用,尋找一套完整無誤的診斷標準顯得尤為重要。大量有關(guān)iKD與cKD的對比研究顯示,兩者在臨床表現(xiàn)上差異明顯,但在臨床實驗室相關(guān)指標上卻有很多相似之處。完全川崎病(cKD)患兒大多數(shù)以臨床癥狀典型以確診,實驗室指標的異常和感染性疾病沒有太大差異性,不完全川崎病(iKD)從病因?qū)W分析也有感染因素而引起發(fā)病的機制,因此實驗室炎性指標的明顯改變對診斷不完全川崎病有一定診斷意義。同時不完全川崎病(iKD)在免疫系統(tǒng)活化程度可能不如完全川崎病(cKD)而導(dǎo)致臨床表現(xiàn)顯現(xiàn)的少,所以免疫指標的探索對鑒別診斷上亦有一定的價值。因此2004年美國心臟學會(American Heart Association,AHA)在對不完全川崎病診斷標準評估時,把相關(guān)感染指標列入內(nèi),包括WBC、ESR、CRP、PLT等8項炎性指標,有助于不完全川崎病的及早診斷。也有研究者以免疫指標作為分析完全川崎病與不完全川崎病鑒別診斷的一個突破點,并有一定診斷意義,為后期應(yīng)用丙種球蛋白提供了理論依據(jù)。為此本研究通過對大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院3年來87例川崎病病例的回顧性分析,結(jié)合相關(guān)實驗室檢查結(jié)果,及時評估炎癥的嚴重程度及免疫情況,同時警惕并發(fā)冠狀動脈損害的可能性,行心臟彩超檢查以評估冠狀動脈情況,爭取早期診斷早期治療。方法:大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2014年1月至2017年01月間兒內(nèi)科住院收治的川崎病患兒共104例病例,剔除未系統(tǒng)完善相關(guān)檢查的川崎病患兒,共87例入選,記錄患兒的年齡、性別、發(fā)熱病程等一般情況,以及實驗室指標、心臟超聲等輔助檢查。實驗室檢g副臧，

本文編號：1330480