本文關(guān)鍵詞：臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制問題研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東農(nóng)業(yè)大學》 2015年

臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制問題研究

劉靜  

【摘要】：我國作為擁有兩千年悠久歷史和眾多農(nóng)村人口的農(nóng)業(yè)大國,如何科學有效地解決農(nóng)村居民的醫(yī)療問題,是解決三農(nóng)問題的關(guān)鍵,是推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的關(guān)鍵,是我國農(nóng)村經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展和社會穩(wěn)定的關(guān)鍵。從改革開放到現(xiàn)在,黨中央和國務院一直非常重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問題,尤其是籌資機制環(huán)節(jié)。關(guān)于新籌資機制的試點已經(jīng)在全國展開,也取得了可圈可點的成績,但仍存在許多問題,特別表現(xiàn)在籌資機制還不夠有效合理,需要在今后的新農(nóng)村建設(shè)實踐中不斷探索和優(yōu)化。本文使用實踐調(diào)查、實證分析、比較分析等研究方法,通過深入調(diào)查臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀,研究和發(fā)掘臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制發(fā)展中存在的問題,提出了完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制的建議對策。得到以下主要結(jié)論：(1)國外農(nóng)村醫(yī)療保障經(jīng)驗借鑒：一是政府利用稅收籌資從而直接提供保障；二是通過強制性的社會醫(yī)療保險的方式來進行間接籌集資金；三是利用社會和政府的力量來共同投入籌集資金；四是由農(nóng)民繳納和國家政府財政給予補貼來籌集資金。以上國外農(nóng)村醫(yī)療保障的發(fā)展經(jīng)驗對于我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療及籌資機制完善具有借鑒意義。(2)通過分析臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合人數(shù)、參合率、籌資標準、籌資主體結(jié)構(gòu)、籌資基金管理等指標情況,發(fā)現(xiàn)臨朐現(xiàn)行新農(nóng)合各環(huán)節(jié)的整體運作流暢,運行正常良好,臨朐縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)得到不斷發(fā)展,并取得較好的經(jīng)濟社會效果。當?shù)卣畧猿忠钥茖W發(fā)展觀為指導,政府主導,衛(wèi)生主抓,部門配合,群眾參與,進行扎實有效的宣傳推廣,穩(wěn)步推進新農(nóng)合的發(fā)展,取得了明顯成效,得到社會各界的普遍認同。從2004-2014的數(shù)據(jù)分析得出：一是新農(nóng)合參合人數(shù)逐年增加,參合率不斷提高并接近全覆蓋；二是新農(nóng)合籌資標準具體指標的發(fā)展趨勢都是逐年增長,包括每年的人均籌資總額、農(nóng)民個人繳費額度、集體繳費額度、政府財政補貼額度等；三是新農(nóng)合籌資主體政府、集體、個人的占比每年都有相應的變化,政府在新農(nóng)合支持上處于主導地位；四是新農(nóng)合各級政府財政補貼中,中央、省市、縣區(qū)都占有不同的比例,中央財政補貼的占比最大；五是基金總額逐年增長,基金結(jié)余沒有表現(xiàn)出明顯的趨勢,基金使用率處于中高水平。(3)臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制的現(xiàn)實矛盾有：一是社會保險強制性與自愿參與原則的矛盾；二是農(nóng)民收入水平不同與同一繳費標準的矛盾；三是籌資結(jié)構(gòu)穩(wěn)定與集體組織改制的矛盾；四是籌資成本與農(nóng)民個人籌資收繳方式的矛盾。以上現(xiàn)實矛盾直接或者間接地影響新農(nóng)合的發(fā)展,制約新農(nóng)合籌資機制的創(chuàng)新。(4)臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制存在的問題是：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集渠道單一,政府投入水平低；二是鎮(zhèn)街之間參合率不均衡,農(nóng)民自愿參合意識不高；三是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平難以滿足農(nóng)民需求；四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金運用缺乏監(jiān)督和管理制度；五是新型農(nóng)村合作醫(yī)療節(jié)余基金量過大,報銷比例過低；六是預防疾病和保健意識不強,群眾健康查體意識淡薄。(5)完善臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制需要分兩步走,第一步為優(yōu)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),應當采取如下具體措施：一是籌資渠道需要多元化；二是籌資標準需要科學化；三是籌資層次需要適宜化；四是籌資模式需要高效化；五是籌資監(jiān)控需要有效性；第二步為落實籌資機制創(chuàng)新的配套措施,一要強化政府提供公共產(chǎn)品的職能；二要引導重塑農(nóng)民參合的主體地位；三要加強對合作醫(yī)療基金的補償支付；四要優(yōu)化醫(yī)療服務質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：山東農(nóng)業(yè)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：F323.89;F842.684;R197.1
【目錄】：

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