【摘要】 目的了解醫(yī)學(xué)碩士研究生入學(xué)新生的心理健康狀況及其影響因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)該群體存在的主要心理問(wèn)題；分析醫(yī)學(xué)研究生群體的人格、抑郁和焦慮情緒分布狀況及其變化趨勢(shì)；探討其心理狀況與生活背景、受教育背景的相關(guān)性；為研究生心理問(wèn)題的干預(yù)和對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。方法采取整群抽樣的方法，抽取河南某高校醫(yī)學(xué)院系2009年～2013年入學(xué)的醫(yī)學(xué)碩士研究生作為醫(yī)學(xué)研究生組，同期選擇同校的醫(yī)學(xué)本科生作為對(duì)照組-1，選擇同校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生作為對(duì)照組-2。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)自評(píng)式問(wèn)卷調(diào)查。選用一般情況調(diào)查表（主要包括性別、民族、家庭居住地等人口學(xué)特征）、大學(xué)生人格問(wèn)卷（University Personality Inventory, UPI）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating DepressionScale, SDS）和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（State-Trait Anxiety Inventory, STAI）作為研究工具。兩個(gè)對(duì)照組的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)及研究方法與醫(yī)學(xué)研究生組一致。所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用EpiData3.1錄入，錄入完畢后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1調(diào)查對(duì)象共991名學(xué)生（醫(yī)學(xué)研究生組329，對(duì)照組-1330，對(duì)照組-2332），平均年齡為（22.73士1.545）歲；其中男生為392人（40%），女生為599人（60%）。2醫(yī)學(xué)研究生組的人格問(wèn)卷平均（2.82±0.448）分，從2009年至2013年連續(xù)五年人格問(wèn)卷的總分整體趨勢(shì)下降；心理異常的檢出率呈上升趨勢(shì)，其中一類心理異常分別為1.6%，0.0%，4.5%，0.0%，7.1%；二類心理問(wèn)題分別為9.5%，6.5%，16.7%，8.8%，17.1%。抑郁自評(píng)量表平均（35.71±6.648）分，狀態(tài)焦慮量表平均（32.02±6.750）分，特質(zhì)焦慮量表平均（32.95±6.618）分，且從2009年至2013年連續(xù)五年抑郁、焦慮總分均呈上升趨勢(shì)。3人格問(wèn)卷中關(guān)鍵因子“常常失眠”3.6%，心理異常因子中“愛操心”45.9%，輔助因子“感到自己健康方面有問(wèn)題”6.4%檢出率最高。Fisher確切概率法分析顯示，本科院校、父親文化程度兩項(xiàng)因素對(duì)醫(yī)學(xué)研究生組人格分類具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；多重線性回歸分析顯示，本科院校和父親文化程度兩個(gè)因素對(duì)醫(yī)學(xué)研究生組的人格評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同家庭居住地的學(xué)生狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮評(píng)分存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4醫(yī)學(xué)研究生組和對(duì)照組的對(duì)比分析：通過(guò)比較人格分類的卡方檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在一類（可能存在明顯心理問(wèn)題）和二類（即可能存在心理問(wèn)題）的檢出率中，醫(yī)學(xué)研究生組（2.7%、12.2%）低于對(duì)照組-1（20.6%、15.5%）和對(duì)照組-2（17.8%、14.8%），且差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；通過(guò)對(duì)焦慮評(píng)分做t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生組狀態(tài)焦慮平均（32.02±6.750）分，特質(zhì)焦慮平均（32.95±6.618）分，均低于對(duì)照組和全國(guó)常模，且差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；醫(yī)學(xué)研究生組抑郁分類的卡方檢驗(yàn)中，和對(duì)照組的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。5醫(yī)學(xué)研究生組的人格評(píng)分、抑郁評(píng)分、狀態(tài)焦慮評(píng)分、特質(zhì)焦慮評(píng)分四者間存在相關(guān)關(guān)系，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。人格分類與抑郁分類呈顯著負(fù)相關(guān)；人格分類與狀態(tài)焦慮評(píng)分、特質(zhì)焦慮評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)；抑郁分類與焦慮評(píng)分呈顯著正相關(guān)。結(jié)論1醫(yī)學(xué)研究生有近五分之一存在不同程度的心理問(wèn)題，并且其檢出率在近五年呈逐年上升趨勢(shì)，該群體的心理健康問(wèn)題不容忽視。抑郁和焦慮的評(píng)分在近五年逐步上漲，抑郁障礙和焦慮障礙的檢出率也逐年增高，該群體客觀存在的焦慮和抑郁問(wèn)題值得重視。2醫(yī)學(xué)研究生心理問(wèn)題的檢出率低于醫(yī)學(xué)本科生和非醫(yī)學(xué)研究生；抑郁和焦慮評(píng)分略低于醫(yī)學(xué)本科生、非醫(yī)學(xué)研究生及全國(guó)常模。3醫(yī)學(xué)研究生群體的心理問(wèn)題集中表現(xiàn)在人際交往不協(xié)調(diào)、情緒多變和強(qiáng)迫傾向；心理問(wèn)題的主要影響因素有父親文化程度、本科院校層次、家庭居住地等；本科就讀于重點(diǎn)院校、父親文化程度高者心理狀況更樂觀；農(nóng)村來(lái)源的研究生焦慮狀況比城市學(xué)生嚴(yán)重。 

1 引言

青少年剛經(jīng)過(guò)幼年和童年時(shí)期，這個(gè)時(shí)期人們開始面對(duì)生活中各種壓力并不得不對(duì)以后的人生不斷做出選擇。而這些潛移默化的改變往往會(huì)給青少年帶來(lái)緊迫感、壓力感或者是其他形式的心理疾病[1-2]。青少年階段是一個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中非常重要的階段[3]。隨著家庭、學(xué)校和社會(huì)對(duì)青少年的期望逐漸升高以及對(duì)青少年各種問(wèn)題的關(guān)注度增高，無(wú)形之中都會(huì)給青少年帶來(lái)巨大的壓力。近年來(lái)，隨著研究生的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，研究生中各種心理健康問(wèn)題日漸增多。根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)報(bào)告，研究生心理問(wèn)題發(fā)生率均值約在 20%左右。研究生是處于學(xué)業(yè)、求職、戀愛、婚姻等人生關(guān)鍵階段的特殊群體，要承受來(lái)自學(xué)術(shù)、就業(yè)及經(jīng)濟(jì)和家庭等多重壓力。而國(guó)內(nèi)與國(guó)外對(duì)于研究生心理健康的研究領(lǐng)域主要集中在醫(yī)學(xué)研究生，研究者認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究生是接受高等教育并承受重大壓力的代表人群。困擾醫(yī)學(xué)研究生心理健康的因素可能有以下幾個(gè)方面。人格（Personality）特征和心理健康之間存在密切的相關(guān)關(guān)系[4]，對(duì)于人格的分析研究，為提高群體心理健康水平提供了有利的幫助。活潑開朗和成熟穩(wěn)重對(duì)心理狀況的影響是不同的：人格比較偏于外向、開放、宜人的學(xué)生情緒波動(dòng)小，較穩(wěn)定，心理健康狀況會(huì)較樂觀；人格偏于內(nèi)向、封閉、過(guò)于沉穩(wěn)的學(xué)生情緒波動(dòng)大，較不穩(wěn)定，心理健康狀況相對(duì)不樂觀。
國(guó)外學(xué)者 H. C. Warren[5]認(rèn)為人格是個(gè)體情感、認(rèn)知、意識(shí)和身體外在特征的綜合。行為主義代表人物華生認(rèn)為人格是人一切活動(dòng)的總體反映，，是關(guān)于人的各種行為習(xí)慣的產(chǎn)物。特質(zhì)心理學(xué)的代表人奧爾波特[6]認(rèn)為人格是一個(gè)人內(nèi)在的心理活動(dòng)的表現(xiàn)，它決定了個(gè)體能否對(duì)環(huán)境具有適用性。人格也是內(nèi)在心理活動(dòng)和外在行為表現(xiàn)相結(jié)合的產(chǎn)物，即人格是內(nèi)在遺傳基因和外在環(huán)境影響的交互影響下形成的。J. M. Burger[7]對(duì)人格的詮釋則是穩(wěn)定的行為方式和人際交往過(guò)程。在家庭環(huán)境因素中父母的文化程度對(duì)學(xué)生心理健康的形成和具體表現(xiàn)密切相關(guān)[8-9]。以往有關(guān)父母文化程度和孩子心理素質(zhì)關(guān)系的研究中，發(fā)現(xiàn)母親文化程度和子代人際關(guān)系、焦慮等因子呈負(fù)相關(guān)，可見母親文化程度是影響孩子心理健康的一個(gè)重要因素[10]。也有研究指出文化程度越高的父親往往對(duì)孩子的關(guān)注度較高，文化程度較高的母親傾注在子女身上的情感和溫暖就相對(duì)越多，消極的教育行為就相對(duì)越少，這樣就為其子女產(chǎn)生較少身心問(wèn)題提供了保證[11]。抑郁（Depression）作為最常見的心理疾病之一，其發(fā)生多伴有疲勞、悲傷和興趣貧乏等癥狀[12]。抑郁也是困擾廣大青少年的常見心理疾病之一，它對(duì)生活、學(xué)習(xí)以及身心健康等方面都會(huì)產(chǎn)生巨大的影響，且女生的抑郁檢出率和發(fā)生率都相對(duì)高于男生[13-14]。以往大量研究證實(shí)，由于學(xué)習(xí)、考試、人際交往、情感等問(wèn)題的困擾，使得廣大青少年學(xué)生成為了抑郁的易感人群之一[15]。焦慮(Anxiety)是個(gè)體對(duì)已經(jīng)來(lái)臨的或者即將來(lái)臨的可能會(huì)造成危險(xiǎn)或可能會(huì)帶來(lái)威脅的事情所產(chǎn)生的緊張、憂慮、煩躁、不安等消極的復(fù)雜情緒。通常表現(xiàn)為壓抑、沖動(dòng)、不滿、易怒等。它是指內(nèi)心感受壓力矛盾與現(xiàn)實(shí)不能平衡的一種矛盾的心理狀態(tài)。影響人們心身健康的重要因素之一就是焦慮因素[16]。當(dāng)人們心理失衡的時(shí)候最容易出現(xiàn)的情緒狀況就是焦慮，日常生活中基本所有人都會(huì)有過(guò)不同程度的焦慮情緒，但時(shí)間長(zhǎng)短不一。保持適度的焦慮有利于個(gè)體緩解比較困頓的處境，但是過(guò)度的焦慮對(duì)人們的身心健康則是有害的[17]。
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2 對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象
2.1.1 醫(yī)學(xué)研究生
醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生為醫(yī)學(xué)研究生組：采用整群抽樣的方法，抽取醫(yī)學(xué)專業(yè)公共衛(wèi)生學(xué)院 2009 年至 2013 年碩士研究生一年級(jí)新生共 329 名作為研究對(duì)象，平均年齡（26.06 士 2.301）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入學(xué)新生；知情同意，自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：癲癇、腦外傷后遺癥及其他嚴(yán)重的軀體疾病者；既往或目前有精神疾病；不合作者。

2.1.2 對(duì)照組
醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為對(duì)照組-1：抽取公共衛(wèi)生學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院2013 級(jí)各一個(gè)班級(jí)共 330 名作為對(duì)照，平均年齡（18.50 士 0.968）歲；非醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生作為對(duì)照組-2：抽取信息工程學(xué)院、外語(yǔ)學(xué)院、馬克思學(xué)院、美術(shù)學(xué)院、公事管理學(xué)院 2013 級(jí)研究生共 332 名作為對(duì)照，平均年齡（23.62士 1.366）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入學(xué)新生；知情同意，自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：癲癇、腦外傷后遺癥及其他嚴(yán)重的軀體疾病者；既往或目前有精神疾病；不合作者。
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2.2 調(diào)查方法
本研究采用采用問(wèn)卷調(diào)查方法。醫(yī)學(xué)研究生組的調(diào)查：在學(xué)校開學(xué)后兩周內(nèi)，對(duì)新入學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為所抽取班級(jí)里當(dāng)天到校的所有學(xué)生，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況調(diào)查表、大學(xué)生人格問(wèn)卷（University Personality Inventory, UPI）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale, SDS）和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（State-Trait Anxiety Inventory, STAI）。對(duì)照組-1 的調(diào)查：在學(xué)校開學(xué)后兩周內(nèi)，對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和藥學(xué)院的本科大一新生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為所抽取班級(jí)里當(dāng)天到校的所有學(xué)生，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況調(diào)查表、大學(xué)生人格問(wèn)卷、抑郁自評(píng)量表和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表。對(duì)照組-2 的調(diào)查：在學(xué)校開學(xué)后兩周內(nèi)，對(duì)五個(gè)院系（涉及工科、理科、文科）的碩士研究生入學(xué)新生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為所抽取班級(jí)里當(dāng)天到校的所有學(xué)生，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況調(diào)查表、大學(xué)生人格問(wèn)卷、抑郁自評(píng)量表和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表。進(jìn)行調(diào)查時(shí)使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，調(diào)查時(shí)間為 20~30 分鐘。
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3 結(jié)果 ......... 10
3.1 基本情況描述........10
3.2 各個(gè)量表評(píng)分概況......12
3.2.1 醫(yī)學(xué)研究生組心理健康狀況概述...... 12
3.2.2 醫(yī)學(xué)研究生組狀態(tài)-特質(zhì)焦慮的統(tǒng)計(jì)描述.... 23
3.2.3 醫(yī)學(xué)研究生組抑郁水平的統(tǒng)計(jì)描述........ 27
3.3 醫(yī)學(xué)研究生人格分類、抑郁程度和焦慮程度........30
4 討論 ......... 32
4.1 大學(xué)生人格問(wèn)卷分析........32
4.2 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表分析........36
4.2.1 總體焦慮狀況分析...... 36
4.2.2 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表不同人口學(xué)特征的分析...... 37
4.3 抑郁自評(píng)量表分析......37
4.3.1 總體抑郁狀況分析...... 37
4.3.2 抑郁自評(píng)量表不同人口學(xué)特征的分析.... 38
4.3.3 抑郁自評(píng)量表歷年評(píng)分均值趨勢(shì)圖分析...... 38
4.4 醫(yī)學(xué)研究生組人格分類、抑郁程度和焦慮程度....39
5 結(jié)論 ......... 41

4 討論

4.1 大學(xué)生人格問(wèn)卷分析
本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在 329 名醫(yī)學(xué)研究生中可能存在明顯心理問(wèn)題的占2.7%，這部分的學(xué)生有必要做相應(yīng)的心理咨詢與疏導(dǎo)；可能存在一定心理問(wèn)題的學(xué)生占 12.2%，這部分的學(xué)生需要密切關(guān)注，必要時(shí)加以相應(yīng)的心理訪談與疏導(dǎo)。此結(jié)果與以往學(xué)者的研究相似[37-38]。從本研究結(jié)果來(lái)看，醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況不是很樂觀，存在心理問(wèn)題的情況較嚴(yán)重，心理問(wèn)題的誘因有很多。這些心理問(wèn)題的壓力源多元化，主要集中在學(xué)習(xí)科研的壓力大、就業(yè)壓力大、經(jīng)濟(jì)狀況不樂觀、個(gè)體的心理認(rèn)知偏差、成長(zhǎng)環(huán)境的差異、個(gè)體受教育環(huán)境差異、求助意識(shí)淡薄、自我調(diào)節(jié)能力差，最主要是缺乏及時(shí)的心理疏導(dǎo)、缺乏綜合的心理訓(xùn)練。從 2009 年到 2013 年大學(xué)生人格問(wèn)卷評(píng)分均值趨勢(shì)呈下降趨勢(shì)，但是起伏比較大，說(shuō)明醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況越來(lái)越不樂觀，狀況也是隨歷年具體情況而變化。關(guān)鍵因子分析：選擇常常失眠、感覺自己的過(guò)去和家庭是不幸的學(xué)生所占比例相對(duì)較大，分別占 3.6%和 2.4%。常常失眠可能是個(gè)體的生活狀況不佳或者作息安排不合理；有部分的學(xué)生對(duì)自己的生活經(jīng)歷或家庭成長(zhǎng)環(huán)境等存在不滿，且這些曾經(jīng)不幸的生活經(jīng)歷或家庭成長(zhǎng)環(huán)境可能是影響學(xué)生心理健康的一大原因；選擇對(duì)任何事情都沒有興趣覺得或活著沒有意思的人所占比例非常小，但是也應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，這種極端消極觀點(diǎn)的學(xué)生應(yīng)該是在認(rèn)知方面存在非常消極的心態(tài)，對(duì)事物普遍缺乏興趣，對(duì)于這部分人應(yīng)該給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)。心理健康異常分析：醫(yī)學(xué)研究生心理健康異常，主要表現(xiàn)在以下五個(gè)方面。

結(jié)論

1 醫(yī)學(xué)研究生有近五分之一存在不同程度的心理問(wèn)題，并且其檢出率在近五年呈逐年上升趨勢(shì)，該群體的心理健康問(wèn)題不容忽視。抑郁和焦慮的評(píng)分在近五年逐步上漲，抑郁障礙和焦慮障礙的檢出率也逐年增高，該群體客觀存在的焦慮和抑郁問(wèn)題值得重視。
2 醫(yī)學(xué)研究生心理問(wèn)題的檢出率低于醫(yī)學(xué)本科生和非醫(yī)學(xué)研究生；抑郁和焦慮評(píng)分略低于醫(yī)學(xué)本科生、非醫(yī)學(xué)研究生及全國(guó)常模。
3 醫(yī)學(xué)研究生群體的心理問(wèn)題集中表現(xiàn)在人際交往不協(xié)調(diào)、情緒多變和強(qiáng)迫傾向；心理問(wèn)題的主要影響因素有父親文化程度、本科院校層次、家庭居住地等；本科就讀于重點(diǎn)院校、父親文化程度高者心理狀況更樂觀；農(nóng)村來(lái)源的研究生焦慮狀況比城市學(xué)生嚴(yán)重。
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參考文獻(xiàn)（略）