【摘要】 目的了解醫(yī)學(xué)碩士研究生入學(xué)新生的心理健康狀況及其影響因素，及時發(fā)現(xiàn)該群體存在的主要心理問題；分析醫(yī)學(xué)研究生群體的人格、抑郁和焦慮情緒分布狀況及其變化趨勢；探討其心理狀況與生活背景、受教育背景的相關(guān)性；為研究生心理問題的干預(yù)和對策提供科學(xué)依據(jù)。方法采取整群抽樣的方法，抽取河南某高校醫(yī)學(xué)院系2009年～2013年入學(xué)的醫(yī)學(xué)碩士研究生作為醫(yī)學(xué)研究生組，同期選擇同校的醫(yī)學(xué)本科生作為對照組-1，選擇同校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生作為對照組-2。進行現(xiàn)場自評式問卷調(diào)查。選用一般情況調(diào)查表（主要包括性別、民族、家庭居住地等人口學(xué)特征）、大學(xué)生人格問卷（University Personality Inventory, UPI）、抑郁自評量表（Self-rating DepressionScale, SDS）和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（State-Trait Anxiety Inventory, STAI）作為研究工具。兩個對照組的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)及研究方法與醫(yī)學(xué)研究生組一致。所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用EpiData3.1錄入，錄入完畢后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。結(jié)果1調(diào)查對象共991名學(xué)生（醫(yī)學(xué)研究生組329，對照組-1330，對照組-2332），平均年齡為（22.73士1.545）歲；其中男生為392人（40%），女生為599人（60%）。2醫(yī)學(xué)研究生組的人格問卷平均（2.82±0.448）分，從2009年至2013年連續(xù)五年人格問卷的總分整體趨勢下降；心理異常的檢出率呈上升趨勢，其中一類心理異常分別為1.6%，0.0%，4.5%，0.0%，7.1%；二類心理問題分別為9.5%，6.5%，16.7%，8.8%，17.1%。抑郁自評量表平均（35.71±6.648）分，狀態(tài)焦慮量表平均（32.02±6.750）分，特質(zhì)焦慮量表平均（32.95±6.618）分，且從2009年至2013年連續(xù)五年抑郁、焦慮總分均呈上升趨勢。3人格問卷中關(guān)鍵因子“常常失眠”3.6%，心理異常因子中“愛操心”45.9%，輔助因子“感到自己健康方面有問題”6.4%檢出率最高。Fisher確切概率法分析顯示，本科院校、父親文化程度兩項因素對醫(yī)學(xué)研究生組人格分類具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；多重線性回歸分析顯示，本科院校和父親文化程度兩個因素對醫(yī)學(xué)研究生組的人格評分有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同家庭居住地的學(xué)生狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮評分存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。4醫(yī)學(xué)研究生組和對照組的對比分析：通過比較人格分類的卡方檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在一類（可能存在明顯心理問題）和二類（即可能存在心理問題）的檢出率中，醫(yī)學(xué)研究生組（2.7%、12.2%）低于對照組-1（20.6%、15.5%）和對照組-2（17.8%、14.8%），且差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；通過對焦慮評分做t檢驗，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生組狀態(tài)焦慮平均（32.02±6.750）分，特質(zhì)焦慮平均（32.95±6.618）分，均低于對照組和全國常模，且差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；醫(yī)學(xué)研究生組抑郁分類的卡方檢驗中，和對照組的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。5醫(yī)學(xué)研究生組的人格評分、抑郁評分、狀態(tài)焦慮評分、特質(zhì)焦慮評分四者間存在相關(guān)關(guān)系，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。人格分類與抑郁分類呈顯著負相關(guān)；人格分類與狀態(tài)焦慮評分、特質(zhì)焦慮評分呈顯著負相關(guān)；抑郁分類與焦慮評分呈顯著正相關(guān)。結(jié)論1醫(yī)學(xué)研究生有近五分之一存在不同程度的心理問題，并且其檢出率在近五年呈逐年上升趨勢，該群體的心理健康問題不容忽視。抑郁和焦慮的評分在近五年逐步上漲，抑郁障礙和焦慮障礙的檢出率也逐年增高，該群體客觀存在的焦慮和抑郁問題值得重視。2醫(yī)學(xué)研究生心理問題的檢出率低于醫(yī)學(xué)本科生和非醫(yī)學(xué)研究生；抑郁和焦慮評分略低于醫(yī)學(xué)本科生、非醫(yī)學(xué)研究生及全國常模。3醫(yī)學(xué)研究生群體的心理問題集中表現(xiàn)在人際交往不協(xié)調(diào)、情緒多變和強迫傾向；心理問題的主要影響因素有父親文化程度、本科院校層次、家庭居住地等；本科就讀于重點院校、父親文化程度高者心理狀況更樂觀；農(nóng)村來源的研究生焦慮狀況比城市學(xué)生嚴重。 

1 引言

青少年剛經(jīng)過幼年和童年時期，這個時期人們開始面對生活中各種壓力并不得不對以后的人生不斷做出選擇。而這些潛移默化的改變往往會給青少年帶來緊迫感、壓力感或者是其他形式的心理疾病[1-2]。青少年階段是一個人成長發(fā)育過程中非常重要的階段[3]。隨著家庭、學(xué)校和社會對青少年的期望逐漸升高以及對青少年各種問題的關(guān)注度增高，無形之中都會給青少年帶來巨大的壓力。近年來，隨著研究生的招生規(guī)模不斷擴大，研究生中各種心理健康問題日漸增多。根據(jù)現(xiàn)有的文獻報告，研究生心理問題發(fā)生率均值約在 20%左右。研究生是處于學(xué)業(yè)、求職、戀愛、婚姻等人生關(guān)鍵階段的特殊群體，要承受來自學(xué)術(shù)、就業(yè)及經(jīng)濟和家庭等多重壓力。而國內(nèi)與國外對于研究生心理健康的研究領(lǐng)域主要集中在醫(yī)學(xué)研究生，研究者認為醫(yī)學(xué)研究生是接受高等教育并承受重大壓力的代表人群。困擾醫(yī)學(xué)研究生心理健康的因素可能有以下幾個方面。人格（Personality）特征和心理健康之間存在密切的相關(guān)關(guān)系[4]，對于人格的分析研究，為提高群體心理健康水平提供了有利的幫助�；顫婇_朗和成熟穩(wěn)重對心理狀況的影響是不同的：人格比較偏于外向、開放、宜人的學(xué)生情緒波動小，較穩(wěn)定，心理健康狀況會較樂觀；人格偏于內(nèi)向、封閉、過于沉穩(wěn)的學(xué)生情緒波動大，較不穩(wěn)定，心理健康狀況相對不樂觀。
國外學(xué)者 H. C. Warren[5]認為人格是個體情感、認知、意識和身體外在特征的綜合。行為主義代表人物華生認為人格是人一切活動的總體反映，，是關(guān)于人的各種行為習(xí)慣的產(chǎn)物。特質(zhì)心理學(xué)的代表人奧爾波特[6]認為人格是一個人內(nèi)在的心理活動的表現(xiàn)，它決定了個體能否對環(huán)境具有適用性。人格也是內(nèi)在心理活動和外在行為表現(xiàn)相結(jié)合的產(chǎn)物，即人格是內(nèi)在遺傳基因和外在環(huán)境影響的交互影響下形成的。J. M. Burger[7]對人格的詮釋則是穩(wěn)定的行為方式和人際交往過程。在家庭環(huán)境因素中父母的文化程度對學(xué)生心理健康的形成和具體表現(xiàn)密切相關(guān)[8-9]。以往有關(guān)父母文化程度和孩子心理素質(zhì)關(guān)系的研究中，發(fā)現(xiàn)母親文化程度和子代人際關(guān)系、焦慮等因子呈負相關(guān)，可見母親文化程度是影響孩子心理健康的一個重要因素[10]。也有研究指出文化程度越高的父親往往對孩子的關(guān)注度較高，文化程度較高的母親傾注在子女身上的情感和溫暖就相對越多，消極的教育行為就相對越少，這樣就為其子女產(chǎn)生較少身心問題提供了保證[11]。抑郁（Depression）作為最常見的心理疾病之一，其發(fā)生多伴有疲勞、悲傷和興趣貧乏等癥狀[12]。抑郁也是困擾廣大青少年的常見心理疾病之一，它對生活、學(xué)習(xí)以及身心健康等方面都會產(chǎn)生巨大的影響，且女生的抑郁檢出率和發(fā)生率都相對高于男生[13-14]。以往大量研究證實，由于學(xué)習(xí)、考試、人際交往、情感等問題的困擾，使得廣大青少年學(xué)生成為了抑郁的易感人群之一[15]。焦慮(Anxiety)是個體對已經(jīng)來臨的或者即將來臨的可能會造成危險或可能會帶來威脅的事情所產(chǎn)生的緊張、憂慮、煩躁、不安等消極的復(fù)雜情緒。通常表現(xiàn)為壓抑、沖動、不滿、易怒等。它是指內(nèi)心感受壓力矛盾與現(xiàn)實不能平衡的一種矛盾的心理狀態(tài)。影響人們心身健康的重要因素之一就是焦慮因素[16]。當(dāng)人們心理失衡的時候最容易出現(xiàn)的情緒狀況就是焦慮，日常生活中基本所有人都會有過不同程度的焦慮情緒，但時間長短不一。保持適度的焦慮有利于個體緩解比較困頓的處境，但是過度的焦慮對人們的身心健康則是有害的[17]。
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2 對象與方法

2.1 研究對象
2.1.1 醫(yī)學(xué)研究生
醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生為醫(yī)學(xué)研究生組：采用整群抽樣的方法，抽取醫(yī)學(xué)專業(yè)公共衛(wèi)生學(xué)院 2009 年至 2013 年碩士研究生一年級新生共 329 名作為研究對象，平均年齡（26.06 士 2.301）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入學(xué)新生；知情同意，自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：癲癇、腦外傷后遺癥及其他嚴重的軀體疾病者；既往或目前有精神疾病；不合作者。

2.1.2 對照組
醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為對照組-1：抽取公共衛(wèi)生學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院2013 級各一個班級共 330 名作為對照，平均年齡（18.50 士 0.968）歲；非醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生作為對照組-2：抽取信息工程學(xué)院、外語學(xué)院、馬克思學(xué)院、美術(shù)學(xué)院、公事管理學(xué)院 2013 級研究生共 332 名作為對照，平均年齡（23.62士 1.366）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入學(xué)新生；知情同意，自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：癲癇、腦外傷后遺癥及其他嚴重的軀體疾病者；既往或目前有精神疾�。徊缓献髡�。
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2.2 調(diào)查方法
本研究采用采用問卷調(diào)查方法。醫(yī)學(xué)研究生組的調(diào)查：在學(xué)校開學(xué)后兩周內(nèi)，對新入學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生進行問卷調(diào)查。調(diào)查對象為所抽取班級里當(dāng)天到校的所有學(xué)生，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況調(diào)查表、大學(xué)生人格問卷（University Personality Inventory, UPI）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（State-Trait Anxiety Inventory, STAI）。對照組-1 的調(diào)查：在學(xué)校開學(xué)后兩周內(nèi)，對公共衛(wèi)生學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和藥學(xué)院的本科大一新生進行問卷調(diào)查。調(diào)查對象為所抽取班級里當(dāng)天到校的所有學(xué)生，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況調(diào)查表、大學(xué)生人格問卷、抑郁自評量表和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表。對照組-2 的調(diào)查：在學(xué)校開學(xué)后兩周內(nèi)，對五個院系（涉及工科、理科、文科）的碩士研究生入學(xué)新生進行問卷調(diào)查。調(diào)查對象為所抽取班級里當(dāng)天到校的所有學(xué)生，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況調(diào)查表、大學(xué)生人格問卷、抑郁自評量表和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表。進行調(diào)查時使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，調(diào)查時間為 20~30 分鐘。
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3 結(jié)果 ......... 10
3.1 基本情況描述........10
3.2 各個量表評分概況......12
3.2.1 醫(yī)學(xué)研究生組心理健康狀況概述...... 12
3.2.2 醫(yī)學(xué)研究生組狀態(tài)-特質(zhì)焦慮的統(tǒng)計描述.... 23
3.2.3 醫(yī)學(xué)研究生組抑郁水平的統(tǒng)計描述........ 27
3.3 醫(yī)學(xué)研究生人格分類、抑郁程度和焦慮程度........30
4 討論 ......... 32
4.1 大學(xué)生人格問卷分析........32
4.2 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表分析........36
4.2.1 總體焦慮狀況分析...... 36
4.2.2 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表不同人口學(xué)特征的分析...... 37
4.3 抑郁自評量表分析......37
4.3.1 總體抑郁狀況分析...... 37
4.3.2 抑郁自評量表不同人口學(xué)特征的分析.... 38
4.3.3 抑郁自評量表歷年評分均值趨勢圖分析...... 38
4.4 醫(yī)學(xué)研究生組人格分類、抑郁程度和焦慮程度....39
5 結(jié)論 ......... 41

4 討論

4.1 大學(xué)生人格問卷分析
本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在 329 名醫(yī)學(xué)研究生中可能存在明顯心理問題的占2.7%，這部分的學(xué)生有必要做相應(yīng)的心理咨詢與疏導(dǎo)；可能存在一定心理問題的學(xué)生占 12.2%，這部分的學(xué)生需要密切關(guān)注，必要時加以相應(yīng)的心理訪談與疏導(dǎo)。此結(jié)果與以往學(xué)者的研究相似[37-38]。從本研究結(jié)果來看，醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況不是很樂觀，存在心理問題的情況較嚴重，心理問題的誘因有很多。這些心理問題的壓力源多元化，主要集中在學(xué)習(xí)科研的壓力大、就業(yè)壓力大、經(jīng)濟狀況不樂觀、個體的心理認知偏差、成長環(huán)境的差異、個體受教育環(huán)境差異、求助意識淡薄、自我調(diào)節(jié)能力差，最主要是缺乏及時的心理疏導(dǎo)、缺乏綜合的心理訓(xùn)練。從 2009 年到 2013 年大學(xué)生人格問卷評分均值趨勢呈下降趨勢，但是起伏比較大，說明醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況越來越不樂觀，狀況也是隨歷年具體情況而變化。關(guān)鍵因子分析：選擇常常失眠、感覺自己的過去和家庭是不幸的學(xué)生所占比例相對較大，分別占 3.6%和 2.4%。常常失眠可能是個體的生活狀況不佳或者作息安排不合理；有部分的學(xué)生對自己的生活經(jīng)歷或家庭成長環(huán)境等存在不滿，且這些曾經(jīng)不幸的生活經(jīng)歷或家庭成長環(huán)境可能是影響學(xué)生心理健康的一大原因；選擇對任何事情都沒有興趣覺得或活著沒有意思的人所占比例非常小，但是也應(yīng)給予重點關(guān)注，這種極端消極觀點的學(xué)生應(yīng)該是在認知方面存在非常消極的心態(tài)，對事物普遍缺乏興趣，對于這部分人應(yīng)該給予及時的心理疏導(dǎo)。心理健康異常分析：醫(yī)學(xué)研究生心理健康異常，主要表現(xiàn)在以下五個方面。

結(jié)論

1 醫(yī)學(xué)研究生有近五分之一存在不同程度的心理問題，并且其檢出率在近五年呈逐年上升趨勢，該群體的心理健康問題不容忽視。抑郁和焦慮的評分在近五年逐步上漲，抑郁障礙和焦慮障礙的檢出率也逐年增高，該群體客觀存在的焦慮和抑郁問題值得重視。
2 醫(yī)學(xué)研究生心理問題的檢出率低于醫(yī)學(xué)本科生和非醫(yī)學(xué)研究生；抑郁和焦慮評分略低于醫(yī)學(xué)本科生、非醫(yī)學(xué)研究生及全國常模。
3 醫(yī)學(xué)研究生群體的心理問題集中表現(xiàn)在人際交往不協(xié)調(diào)、情緒多變和強迫傾向；心理問題的主要影響因素有父親文化程度、本科院校層次、家庭居住地等；本科就讀于重點院校、父親文化程度高者心理狀況更樂觀；農(nóng)村來源的研究生焦慮狀況比城市學(xué)生嚴重。
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參考文獻（略）