【摘要】：老年患者由于其自身免疫功能處于衰退階段,其胃腸道的屏障功能也開始退化,當(dāng)患有急危重癥時,如嚴(yán)重感染、大的創(chuàng)傷、大手術(shù)后,往往導(dǎo)致腸道屏障功能的損害。如何防治老年重癥患者腸屏障功能障礙,是臨床面臨的一大難題。烏司他丁具有廣譜的抑制多種蛋白酶的作用,且能防止多種因素引起的炎癥因子的釋放,對于許多臟器也具有一定的保護作用,已廣泛運用于臨床治療中,但目前關(guān)于烏司他丁對老年重癥患者腸道功能障礙的治療上,臨床證據(jù)仍比較缺乏。【目的】探討烏司他丁對老年重癥腸屏障功能障礙患者腸屏障功能及其預(yù)后的影響�！痉椒ā渴占�2016年5月-2017年02月我院ICU病房收治的老年腸屏障功能障礙者,按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組,各25例。治療期間,對照組給予積極糾正病因、高級生命支持、加強抗感染、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、營養(yǎng)支持及多器官保護等常規(guī)治療,研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予烏司他丁。所有患者于住院當(dāng)天(D0)、第1、2、3、7天(D1,D2,D3,D7)抽取外周靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者降鈣素原(Procalcitonin,PCT),內(nèi)毒素血癥(Bacterial endotoxin,BT),血漿二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO),血漿D-乳酸(D-lactate,D-Lac)水平,并記錄患者APACHE II評分、SOFA評分、ICU住院時間及28天生存情況�！窘Y(jié)果】兩組患者治療前,APACHEⅡ評分、SOFA評分、血清PCT水平以及BT、DAO、D-Lac水平均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)。經(jīng)治療后兩組患者APACHEⅡ評分和SOFA評分均有所下降,但研究組較對照組,APACHEⅡ評分和SOFA評分下降趨勢更明顯,研究組在D3、D7觀察點APACHEⅡ評分均顯著低于同時間點對照組,研究組在D2、D3、D7觀察點SOFA評分均顯著低于同時間點的對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。另外,研究組和對照組PCT水平隨著治療的進(jìn)行呈遞減趨勢,且研究組下降趨勢更為明顯,在D2、D3觀察點時,研究組PCT水平明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。同時,隨著治療的進(jìn)行,兩組患者血清BT、DAO及D-Lac水平均有所下降,且研究組下降趨勢更為明顯,治療后各觀察點,研究組BT水平均顯著低于對照組;在D2、D3、D7觀察點,研究組DAO水平均顯著低于對照組;在D3、D7觀察點,研究組D-Lac水平均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。此外,患者APACHE II評分、SOFA評分、血清PCT水平以及與患者住院時間患者血漿BT,DAO,D-Lac水平呈正相關(guān)關(guān)系,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。研究組住院時間顯著低于對照組(P0.05),但研究組和對照組28天病死率無明顯差異(P0.05)�！窘Y(jié)論】(1)烏司他丁可縮短患者住院時間,但對于降低28d病死率無顯著作用;(2)烏司他丁可改善腸屏障功能障礙患者的早期炎癥反應(yīng),并降低內(nèi)毒素水平。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R459.7
【圖文】：

老年重癥患者腸屏障功能障礙影響的臨床研究 2 結(jié)果表 4 兩組患者治療前后 PCT 水平比較PCT/(μg/L) 研究組 對照組 PD0 7.19±4.76 7.32±4.46 0.551D1 6.43±4.11 6.52±4.27 0.329D2 5.23±2.97 6.31±3.77 0.013D3 4.45±2.86 5.32±2.94 0.005D7 3.92±2.42 4.11±2.87 0.092

重癥患者腸屏障功能障礙影響的臨床研究 表 6 兩組患者治療前后 DAO 水平比較DAO(U/L) 研究組 對照組 PD0 12.51±3.72 12.33±3.47 0.845D1 11.98±4.26 11.84±3.99 0.251D2 7.52±3.46 10.67±3.21 0.005D3 6.71±2.56 9.13±2.37 0.001D7 5.72±2.11 7.54±3.15 0.001

圖 4 兩組患者治療前后 D-Lac 水平變化趨勢血漿 BT, DAO, D-Lac 水平與 APCHE II 評分U 住院時間及炎癥水平的相關(guān)性CHE II 評分、SOFA 評分以及 ICU 住院時間屬于正態(tài)分布偏態(tài)分布資料，選擇相應(yīng)的統(tǒng)計方法，研究結(jié)果顯示，患A評分、血清 PCT 水平以及患者住院時間與患者血漿 BT正相關(guān)關(guān)系，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P 均＜0.05）。見患者血漿 BT, DAO, D-Lac 水平與 APCHE II 評分、SO住院時間及炎癥水平的相關(guān)性項目 BT DAO APACHE 評分 r 0.476 0.357

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號：2805509