本文關(guān)鍵詞：甲狀腺乳頭狀癌中BRAF基因突變與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系及臨床意義

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【摘要】：目的:闡明BRAF基因突變在甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的作用。方法:采集整理2012年至2014年間于北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科行手術(shù)治療的275例甲狀腺乳頭狀癌患者,對其腫瘤組織進行BRAF基因檢測并通過單因素、多因素Logistic回歸模型探索中央?yún)^(qū)(Ⅵ區(qū))淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素。結(jié)果:275例患者中,女性224例(81.5%),男性51例(18.5%)。有57.8%(159/275)的患者發(fā)生中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,BRAF的突變率為53.8%(148/275),其中,超聲下有無鈣化(ORadjusted=1.47,95%CI:1.10~1.98,P=0.01)、腫瘤的長徑(ORadjusted=1.48,95%CI:1.04~2.30,P=0.048)及患者的年齡(ORadjusted=1.48,95%CI:1.04~2.30,P=0.048)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)。分層分析后,BRAF突變在超聲下邊界尚清組(ORadjusted=3.19,95%CI:1.18~9.43,P=0.023)和超聲下無鈣化組(ORadjusted=4.84,95%CI:1.68~13.84,P=0.003)均與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正相關(guān)。結(jié)論:甲狀腺乳頭狀癌患者具有一定比例的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,BRAF突變是甲狀腺乳頭狀癌的特征性分子事件,鈣化、低年齡組及腫瘤長徑較長的患者更易發(fā)生中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。盡管超聲下邊界尚清或無鈣化,但一旦合并BRAF突變則更易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)是有效的治療方法。
【作者單位】： 北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院北京腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所頭頸外科惡性腫瘤發(fā)病機制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點實驗室;
【關(guān)鍵詞】： 甲狀腺癌 乳頭狀 淋巴轉(zhuǎn)移 BRAF 突變 淋巴結(jié)切除術(shù)
【基金】：國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃(863計劃,2012AA02A210)資助~~
【分類號】：R736.1
【正文快照】： 甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲狀腺癌中最多見的類型,占所有甲狀腺癌的80%~90%,文獻報道其中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為20%~60%,目前尚無指導(dǎo)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的合理指標(biāo)及預(yù)測模型[1-4]。已有文獻報道,BRAF突變可能是PTC的驅(qū)動事件[5]。本文通過對275例PTC患

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本文編號：899166