腦膜轉(zhuǎn)移(leptomeningeal metastasis, LM)是晚期非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)嚴(yán)重并發(fā)癥之一,雖然發(fā)生率不高,但臨床癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重,預(yù)后差。驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性NSCLC較驅(qū)動(dòng)基因陰性患者更容易發(fā)生LM。目前,LM的治療方法主要包括分子靶向治療、系統(tǒng)化療、全腦放療、鞘內(nèi)化療及免疫治療等。盡管治療手段很多,但LM的療效仍不令人滿意。本文就敏感驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性NSCLC LM的藥物治療方面作一綜述。

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【文章目錄】：
1 前言
2 臨床表現(xiàn)與診斷
3 LM分類
4 治療
    4.1 驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性NSCLC初治合并LM
        4.1.1 EGFR突變NSCLC初治合并LM
        4.1.2 ALK融合基因及ROS-1陽(yáng)性NSCLC初治合并LM ALK融合基因陽(yáng)性NSCLC患者診斷時(shí)大約30%有中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central nervous system,CNS）轉(zhuǎn)移，LM發(fā)生率為10.3%[45]，關(guān)于ALK陽(yáng)性及ROS-1陽(yáng)性LM治療的研究很少。
    4.2 驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性NSCLC TKIs治療后出現(xiàn)LM的管理
        4.2.1 顱內(nèi)進(jìn)展
            4.2.1. 1 TKIs劑量加強(qiáng)或更換TKIs
            4.2.1. 2 TKIs聯(lián)合放療
            4.2.1. 3 TKIs聯(lián)合抗血管生成
            4.2.1. 4 T K I s聯(lián)合鞘內(nèi)化療
        4.2.2 顱內(nèi)合并顱外進(jìn)展
            4.2.2.1更換TKIs
            4.2.2. 2 抗血管生成聯(lián)合化療
            4.2.2. 3 TKIs聯(lián)合化療
            4.2.2.4免疫治療
    4.3 非TKIs治療后復(fù)發(fā)出現(xiàn)的LM
5 預(yù)后
6 小結(jié)



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