背景肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）在兒童社區(qū)獲得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）中較為常見,由于肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae,MP）的特殊結(jié)構(gòu),不存在細(xì)胞壁,同時(shí)排除一些藥物不良影響,在兒童中大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為治療的首選。但近年來(lái)由于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的廣泛應(yīng)用,部分MPP對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療效果不理想,疾病進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)了難治性肺炎支原體肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）病例^[1]。目前RMPP的發(fā)生機(jī)制尚不清楚,研究表明可能主要和MP的耐藥有關(guān),MP的耐藥又和23S rRNA基因第V結(jié)構(gòu)域A2063G和A2064G的突變關(guān)系密切,目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于耐藥基因突變與RMPP之間相關(guān)性的報(bào)道尚少,故本文探討MP患兒肺泡灌洗液中MP耐藥基因A2063G和A2064G的突變與RMPP的相關(guān)性。目的對(duì)比分析RMPP組及非RMPP組、耐藥基因突變組及未突變組的臨床特點(diǎn),并探討MPP患兒肺... 

【文章來(lái)源】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院河南省

【文章頁(yè)數(shù)】：60 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

擴(kuò)增曲線圖示

16A.單葉肺實(shí)變高密度影（女，4歲）B.多葉肺實(shí)變高密度影（女，4歲）C.不同層面肺實(shí)變高密度影（男，4歲）圖2肺部CT影像學(xué)改變2.2.2發(fā)生基因突變組和未突變組由表5、表6可見，突變組患兒年齡偏大，臨床癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)緩慢，實(shí)驗(yàn)室炎癥指標(biāo)及病原體載量高，肺部影像學(xué)改變及支氣管鏡下改變無(wú)特殊。(1)一般情況：耐藥基因突變組患兒年齡偏大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但在性別上無(wú)顯著差異（P＞0.05）。(2)臨床表現(xiàn)：耐藥基因突變組患兒發(fā)熱時(shí)間、住院時(shí)間、大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)用時(shí)間及應(yīng)用后熱退時(shí)間更長(zhǎng)，肺外并發(fā)癥更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），咳嗽時(shí)間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：耐藥基因突變組患兒MP-DNA載量及超敏C反應(yīng)蛋白明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），白細(xì)胞計(jì)數(shù)、乳酸脫氫酶及降鈣素原差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。ABC-1C-2

圖3支氣管鏡下改變EF

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
[1]肺炎支原體肺炎患兒肺泡灌洗液中TXB2水平與氣道黏液栓關(guān)系的研究[D]. 宋哲.鄭州大學(xué) 2018
[2]兒童及老年人肺炎支原體感染的分子流行病學(xué)研究[D]. 徐敏.東南大學(xué) 2017
[3]蘇州地區(qū)肺炎支原體亞型流行趨勢(shì)及其拷貝量與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)性研究[D]. 張李瓊.蘇州大學(xué) 2015
[4]兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床特征及其產(chǎn)生機(jī)制研究[D]. 張新星.蘇州大學(xué) 2015



本文編號(hào)：3102887