【摘要】：目的:探索治療顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、CYP2C19基因突變的急性腦梗死新的思路,觀察通腦飲治療痰瘀滯絡(luò)型急性腦梗死的療效,以期證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療可改善本病的臨床療效和再發(fā)率,為中醫(yī)治療本病的有效性提供新的證據(jù)。方法:選取40例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的CYP2C19中代謝患者,隨機(jī)分配至氯吡格雷組(簡(jiǎn)稱組1)20例、通腦飲組(簡(jiǎn)稱組2)20例;另選取40例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的CYP2C19慢代謝患者隨機(jī)分配至氯吡格雷組(簡(jiǎn)稱組3)20例、通腦飲組(簡(jiǎn)稱組4)20例。除了給予基礎(chǔ)治療外,氯吡格雷組加服氯吡格雷75mg qd,通腦飲組加服通腦飲200ml bid和氯吡格雷75mg qd,療程為90d,共1個(gè)療程。采取隨訪的方式,分別于治療前、治療14d、治療30d和治療90d填寫NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分及中醫(yī)癥候積分量表,治療前、治療90d填寫檢驗(yàn)結(jié)果,運(yùn)用SPSS分析比較四組療效,并于治療90d觀察各組再發(fā)情況,評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療本病療效。結(jié)果:1.評(píng)分比較方面(1)NIHSS評(píng)分:組內(nèi)比較,組1和組3從開始治療直至治療90d評(píng)分未見顯著降低(P0.05);組2在治療30d評(píng)分開始顯著降低(P0.05),并且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)降低更加顯著;組4雖在治療14d評(píng)分開始顯著降低(P0.05),但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)降低不顯著。組間比較,各組在治療14d和30d均無(wú)顯著差異(P0.05),組2和組4在治療90d較組1和組3顯著降低(P0.05)。(2)mRS評(píng)分:組內(nèi)比較,組1和組3從開始治療直至治療90d評(píng)分未見顯著降低(P0.05);組2在治療30d評(píng)分開始顯著降低(P0.05),并且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)降低更加顯著;組4在治療14d評(píng)分開始顯著降低(P0.05),至治療90d降低更加顯著。組間比較,各組在治療14d和30d均無(wú)顯著差異(P0.05),組2和組4在治療90d較組1和組3顯著降低(P0.05)。(3)中醫(yī)癥候積分:組內(nèi)比較,各組在治療14d積分開始顯著降低(P0.05),并且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)組2和組4降低更加顯著。組間比較,各組在治療14d和30d均無(wú)顯著差異(P0.05),組2和組4在治療90d較組1和組3顯著降低(P0.05)。2.檢驗(yàn)結(jié)果比較方面組內(nèi)比較:各組CysC、TG和HDL治療前后對(duì)比無(wú)顯著差異(P0.05);組2治療前后對(duì)比PLT顯著升高(P0.05),Hcy、TC和LDL顯著降低(P0.05);組4治療前后對(duì)比PLT顯著升高(P0.05),Hcy顯著降低(P0.05)。組間比較:各組治療后CysC、Hcy、TC、TG、HDL和LDL對(duì)比無(wú)顯著差異(P0.05),組2和組4治療后PLT較組1和組3顯著升高(P0.05)。3.臨床療效比較方面(1)綜合療效:各組治療14d和30d對(duì)比無(wú)顯著差異(P0.05),治療90d組2和組4綜合療效顯著好于組1和組3(P0.05)。(2)遠(yuǎn)期療效:組2和組4再發(fā)腦梗較組1和組3顯著減少(P0.05),且組2更加顯著;各組治療后轉(zhuǎn)歸無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療本病臨床療效顯著,以氯吡格雷中代謝型患者療效最好,且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)效果更佳。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R277.7
【圖文】：

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本文編號(hào)：2798998