【摘要】：目的:系統(tǒng)評價去甲基化藥物(HMAs)和異基因造血干細胞移植(allo-HSCT)治療骨髓增生異常綜合征(MDS)的療效和安全性。方法:計算機檢索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data數(shù)據(jù)庫,查找HMAs、allo-HSCT治療MDS的對照研究。按照納入標準篩選文獻、提取數(shù)據(jù)及質(zhì)量評價后應用Stata 12.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果:共納入10項研究,共1675名患者。Meta分析結(jié)果顯示:1.HMAs與傳統(tǒng)治療相比,HMAs延長了MDS患者的中位生存期[ES=1.32,95%CI(1.02,1.70),P=0.03],當對每種藥物進行分析時,阿扎胞苷組優(yōu)勢明顯,而地西他濱組沒有顯示這種生存益處。HMAs延長了MDS患者轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病(AML)或死亡的時間[ES=1.52,95%CI(1.42,1.62),P0.0001],有效提高了總體反應率(ORR),并且兩者在Ⅲ/Ⅳ級不良事件發(fā)生率無顯著差異。2.地西他濱與阿扎胞苷相比,地西他濱組ORR高于阿扎胞苷組[OR=0.69,95%CI(0.48,0.99),P=0.04],兩者在Ⅲ/Ⅳ級中性粒細胞減少發(fā)生率無顯著差異[OR=0.77,95%CI(0.25,2.41),P=0.66],這是直接和間接比較得出的一致結(jié)果。3.Allo-HSCT與HMAs相比,MDS患者4~5年生存率無顯著差異[OR=2.38,95%CI(0.72,7.92),P=0.16]。結(jié)論:現(xiàn)有證據(jù)表明,HMAs尤其是阿扎胞苷,延長了MDS患者的生存期和轉(zhuǎn)化為AML或死亡的時間,能有效提高總體反應率。地西他濱在ORR方面優(yōu)于阿扎胞苷,兩種藥物之間及傳統(tǒng)治療在Ⅲ/Ⅳ級中性粒細胞減少癥發(fā)生率無顯著差異。Allo-HSCT與HMAs治療MDS患者在4~5年生存率無顯著差異。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R551.3
【圖文】：

HMAs和傳統(tǒng)治療ORR的比較

HMAs和傳統(tǒng)治療MST的比較

圖 4 HMA 和傳統(tǒng)治療疾病轉(zhuǎn)化為 AML 或死亡的時間比較Fig.4 Forest plot of time to AML transformation or death between HMAs andconventional therapy

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本文編號：2795840