【摘要】：目的:1.了解患有慢性鼻竇炎(CRS)及非CRS患者鼻腔金黃色葡萄球菌流行及耐藥情況。2.比較伴息肉型慢性鼻竇炎(CRSwNP)及不伴息肉型慢性鼻竇炎(CRSsNP)患者鼻腔金黃色葡萄球菌攜帶毒力基因的差異,探索攜帶不同毒力基因型菌株感染與鼻竇炎、鼻息肉發(fā)病的關系。3.明確CRSwNP/CRSs NP患者鼻腔金黃色葡萄球菌的優(yōu)勢菌型,評估流行變化趨勢,探討菌株進化及遺傳特性,為本地區(qū)的防治提供依據(jù)。方法:1.金黃色葡萄球菌的分離及鑒定:將從鼻內(nèi)鏡下取得的對照組、實驗組(包括CRSwNP組及CRSsNP組)患者中鼻道黏膜表面分泌物進行培養(yǎng),把培養(yǎng)陽性菌株置于VITEK 2全自動微生物鑒定系統(tǒng)中鑒定。2.藥物敏感實驗:將鑒定為金黃色葡萄球菌菌株用紙片瓊脂擴散法(K-B法)行藥敏試驗。3.毒力因子的檢測:采用PCR方法對經(jīng)分離鑒定的41株金黃色葡萄球菌所攜帶的17種毒力基因進行檢測。4.MLST分型:將經(jīng)PCR方法擴增的金黃色葡萄球菌7種管家基因測序,將7個管家基因序列拼接,應用MEGA6.0軟件進行序列分析,構(gòu)建遺傳進化樹。結(jié)果:1.實驗組金黃色葡萄球菌陽性率明顯高于對照組(χ2=16.778,P=0.0000.05);實驗組中CRSwNP組與CRSsNP組金黃色葡萄球菌感染率無統(tǒng)計學差異(χ2=0.542,P=0.4800.05)。2.檢測的41株金黃色葡萄球菌對10種抗菌藥物存在耐藥情況,其中耐藥率較高的有青霉素,氯林可霉素,紅霉素等,實驗組與對照組耐藥率無差別(P0.05)。3.(1)實驗組seb檢出率明顯高于對照組(χ2=5.864,P=0.0150.05);CRSwNP組中seb檢出率高于CRSsNP組(P=0.0090.05);其余5種腸毒素基因在實驗組與對照組中比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)金黃色葡萄球菌表面錨定蛋白(cell wall-associated proteins)在實驗組及對照組中均有檢出,且檢出率都較高,比較實驗組和對照組檢出率時,無顯著性差異(P0.05);(3)編碼溶血素的HLα、HLβ基因在實驗組和對照組中檢出率都較高,且這2種基因在實驗組與對照組中比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.對41株金黃色葡萄球菌進行MLST分型研究,共發(fā)現(xiàn)17種不同ST型,ST59型有8株,占全部菌株的19.51%(8/41),是主要的序列型。實驗組中,最常見的型別是ST59,占24.14%(7/29),其次為ST188,ST6,ST72,占10.34%(3/29)。結(jié)論:1.部分CRSwNP/CRSsNP患者發(fā)病可能與金黃色葡萄球菌感染相關。2.本研究自鼻腔中分離的金黃色葡萄球菌的耐藥率較高;對氨基糖苷類、喹諾酮類、糖肽類抗菌藥物敏感;CRS患者與非CRS者對金黃色葡萄球菌耐藥率無差別。3.攜帶腸毒素基因的金黃色葡萄球菌更易引起CRS,攜帶腸毒素種類多的菌株感染與鼻息肉的發(fā)病關系更大。4.ST59是本研究分離的金黃色葡萄球菌多見的ST型別;MRSA中多見的型別亦為ST59。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R765.41
【圖文】：

苯唑西林 25.00% 33.33% 28.57% 29.27% 31.03% 0.99阿莫西林 16.67% 26.67% 21.43% 21.95% 24.14% 0.911頭孢西丁 33.33% 33.33% 28.57% 31.71% 31.03% 1.00頭孢曲松 41.67% 40.00% 28.57% 36.59% 34.48% 0.93亞胺培南 8.33% 13.33% 14.29% 12.20% 13.79% 1.00紅霉素 58.33% 66.67% 64.29% 63.41% 65.52% 0.93氯林可霉素 66.67% 73.33% 64.29% 68.29% 68.97% 1.00四環(huán)素 33.33% 13.33% 14.29% 19.51% 13.79% 0.31復方新諾明 0.00% 0.00% 7.14% 2.43% 3.45% 1.00慶大霉素 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% —妥布霉素 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% —莫西沙星 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% —環(huán)丙沙星 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% —左氧氟沙星 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% —萬古霉素 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% —P：對照組與實驗組耐藥例數(shù)比較（青霉素及復方新諾明 P 值采用的是 Fisher 確切概率法）

sea 6 2 8 1 0.347seb 12 4 16 1 0.015sec 5 1 6 0 0.223sed 4 0 4 0 0.438see 0 0 0 0 —tsst-1 3 3 6 0 0.223HLα 15 14 29 12 1.000HLβ 13 11 24 9 0.891pvl 1 0 1 0 1.000fnbpA 15 14 29 12 1.000fnbpB 10 8 18 6 0.715cna 9 9 18 4 0.168clfA 15 14 29 12 1.000clfB 15 12 27 10 0.703sdrC 15 13 28 12 1.000sdrD 11 13 24 11 0.804sdrE 12 12 24 10 1.000P：實驗組與實驗組毒力基因陽性例數(shù)比較（pvl 及 sdrC 基因 P 值采用的是 Fisher 確切概率法）

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 袁挺;應春妹;;成人和兒童金黃色葡萄球菌感染分子流行病學研究[J];檢驗醫(yī)學;2015年11期

2 蘇文玲;姜巖;;慢性鼻-鼻竇炎伴或不伴鼻息肉的細菌培養(yǎng)分析[J];中南大學學報(醫(yī)學版);2015年11期

3 衛(wèi)紅齊;朱政文;曹忠勝;劉志勇;鄔曉帆;袁輝;;金黃色葡萄球菌腸毒素對兔上頜竇黏膜上皮超微結(jié)構(gòu)及炎性反應的影響[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2014年12期

4 ;慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(2012年,昆明)[J];中國醫(yī)刊;2013年11期

5 歐勁;許昱;陶澤璋;孔勇剛;陳始明;;金黃色葡萄球菌超抗原與慢性鼻竇炎伴鼻息肉發(fā)病的薈萃分析[J];中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;2013年05期

6 申跡;項錦銀;寇巍;洪蘇玲;;慢性鼻-鼻竇炎中金黃色葡萄球菌腸毒素基因研究[J];重慶醫(yī)學;2012年30期

7 熊祝嘉;肖盟;王賀;楊啟文;王瑤;毛鐳篥;馮莎娜;段瓊;王晶;胡云建;葉慧芬;梅亞寧;劉蓬蓬;俞云松;許慧;岳志剛;徐英春;;中國7所教學醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的分子流行病學及耐藥性研究[J];中國感染與化療雜志;2012年01期

8 王志剛;張鐳;趙海源;張寧;尚春娜;盧慶虹;柴小花;;鼻內(nèi)鏡下直接采取上頜竇內(nèi)分泌物的細菌學及藥敏分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2011年27期

9 繆建良;朱魯平;陸漢強;陸憶;程雷;;慢性鼻竇炎鼻息肉患者血清金黃色葡萄球菌腸毒素IgE抗體檢測[J];中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;2010年06期

10 陳旭華;胡二紅;尹治軍;;慢性鼻竇炎細菌培養(yǎng)及藥敏試驗[J];中國眼耳鼻喉科雜志;2010年01期

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1 左可軍;成人慢性上頜竇炎和后組篩竇炎的細菌學研究[D];暨南大學;2003年

本文編號：2729366