發(fā)布時間：2018-05-04 06:24

  本文選題：房顫 + 載脂蛋白E��； 參考：《山東大學》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景房顫是臨床工作中最常見的一種心律失常,具有很高的致殘率和致死率,對人類健康威脅極大。而目前房顫的發(fā)病原因和機制仍然不是很明確,且治療效果有限,進一步探討其發(fā)病機制,為預防及治療提供新的思路和方法極為重要。載脂蛋白E(apolipoproteinE,ApoE)是血漿中一種主要的載脂蛋白,最先被發(fā)現(xiàn)于正常人的極低密度脂蛋白中。ApoE具有多態(tài)性,其常見的遺傳性等位基因有ε2、ε3、ε4,其中ε3是人群中最常見的,被稱為野生型,ε2、ε4在人群中罕見,被稱為變異型。ApoE參與調節(jié)機體脂質代謝和維持膽固醇平衡的過程,與脂代謝紊亂、冠心病、動脈粥樣硬化、阿爾茨海默病、腦卒中的危險性密切相關。.關于ApoE與房顫的關系,目前國內外極少有研究。然而根據房顫的發(fā)病機制和ApoE的功能及作用,可以推斷ApoE參與房顫的發(fā)生發(fā)展。房顫的發(fā)生和持續(xù)與炎癥反應及氧化應激密切相關,同時有研究認為ApoE與炎癥及氧化應激相關,其中ApoE ε4等位基因具有較強的促炎作用,能激活NF-κB,并釋放較高的TNF-α、IL-1β和MIP1-α等促炎分子及較低的抗炎分子IL-10。因此推斷攜帶ApoE ε4等位基因的人群可能房顫的發(fā)生風險增加。目前研究現(xiàn)狀中房顫的發(fā)生與血脂、心外膜脂肪厚度、心包脂肪、胸廓內的脂肪和腹部內臟脂肪、體重相關,作為參與脂質代謝的重要載脂蛋白,ApoE影響血脂、體內脂肪含量及體重的變化,這進一步支持ApoE基因多態(tài)性可能參與房顫發(fā)生發(fā)展的假設。ApoE也可能通過影響血脂水平促進心血管疾病的發(fā)生從而增加房顫發(fā)生率。本研究旨在探討山東漢族人群ApoE基因多態(tài)性與發(fā)顫發(fā)生的相關性。研究目的探討山東漢族人群ApoE基因112位點和158位點的多態(tài)性與房顫發(fā)生的相關性,明確ApoE基因型、表型與房顫的相關性。研究方法經臨床診斷為房顫患者92例為房顫組,同期住院非房顫患者93例為對照組,收集所有患者臨床一般資料,并收集全血,提取全血DNA,采用芯片法檢測其ApoE基因112位點和158位點基因多態(tài)性。統(tǒng)計學分析,其中計數資料之間的比較采用卡方檢驗,當有計數小于5時選用Fisher精確檢驗法;計量資料比較均采用t檢驗;房顫發(fā)生相關多因素分析采用二元Logistic回歸分析。P0.05視為有統(tǒng)計學意義。結果1.房顫組與對照組比較,高密度脂蛋白膽固醇水平降低,低密度脂蛋白膽固醇水平升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);總膽固醇和甘油三酯在兩組間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.房顫組和對照組相比,白細胞計數和中性粒細胞百分比均無統(tǒng)計學差異(P0.05);而C反應蛋白水平升高,在兩組間有統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.房顫組和對照組均符合Hardy-Weinberg遺傳平衡定律;兩組相比,ApoE基因112位點基因型頻率、等位基因頻率存在統(tǒng)計學差異(P0.05);158位點基因型頻率、等位基因頻率無差異(P0.05);載脂蛋白E表型存在統(tǒng)計學差異(P0.05),ApoE4型者房顫發(fā)生率高。4.HDL、CRP、ApoE4均與房顫發(fā)生存在獨立相關性[HDL(OR=0.357,95%CI:0.132-0.965,P=0.042),CRP(OR=1.288,95%CI:1.051-1.579,P=0.015),ApoE4(OR=2.224,95%CI:1.018-4.861,P=0.045],其中 HDL 是房顫的保護因素,CRP和ApoE是房顫的危險因素,LDL與房顫發(fā)生無明顯相關性(OR=1.620,95%CI:0.916-2.864,P=0.097),不排除年齡與房顫的獨立相關性(OR=1.025,95%CI:1.000-1.051,p==0.049)。結論山東漢族人群ApoE基因多態(tài)性與房顫的發(fā)生具有一定的相關性,其中ApoE4是房顫的敏感表型,攜帶ApoE4型者罹患房顫的可能性更大。
[Abstract]:Background Atrial fibrillation ( AF ) is one of the most common arrhythmias in clinical work . It has a very high disability rate and death rate , which is very important for human health . This study was conducted to investigate the relationship between apolipoprotein E gene polymorphism and atrial fibrillation in the Han population in Shandong . Conclusion There is no significant correlation between the risk factors of atrial fibrillation ( OR = 1.620 , 95 % CI : 0.916 - 2.864 , P = 0.049 ) . Conclusion The polymorphism of ApoE4 is the sensitive phenotype of atrial fibrillation , and ApoE4 is the sensitive phenotype of atrial fibrillation .

【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.75

【參考文獻】

相關期刊論文 前6條

1 魏濤濤;郭雪婭;;心房顫動新型危險因素的研究進展[J];中國循環(huán)雜志;2016年07期

2 吳丹丹;陳瑜;張騰;;房顫發(fā)病機制研究新進展[J];中西醫(yī)結合心腦血管病雜志;2016年12期

3 葛彪;陳吉;田改生;李勤學;阿拉坦高勒;;載脂蛋白E基因多態(tài)性與2型糖尿病患者血脂的關系[J];中國醫(yī)藥導報;2013年32期

4 龍愛梅;左彥方;黃曉青;沈明靜;陳慧;;中國人群載脂蛋白E基因多態(tài)性與2型糖尿病相關性的薈萃分析[J];循證醫(yī)學;2013年01期

5 向茜;宋滇平;;載脂蛋白E基因多態(tài)性與血脂關系研究[J];醫(yī)學綜述;2008年18期

6 周自強,胡大一,陳捷,張仁漢,李奎寶,趙秀麗;中國心房顫動現(xiàn)狀的流行病學研究[J];中華內科雜志;2004年07期

，

本文編號：1841948