伴隨京津冀地區(qū)協(xié)同發(fā)展深入推進,人口流動更加頻繁,就醫(yī)的需求也與之增加。當前京津冀地區(qū)異地就醫(yī)管理存在一些問題,如異地就醫(yī)待遇不一致、就醫(yī)無序、不能滿足異地患者就醫(yī)需求、監(jiān)管能力不足等,呼喚醫(yī)保部門對異地就醫(yī)改革。同時京津冀協(xié)同發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略,為研究三地區(qū)異地就醫(yī)管理提供一個好的平臺。那么,如何解決京津冀地區(qū)異地患者與本地參�；颊邔崿F(xiàn)同標準、同待遇,如何減少河北涌入京津地區(qū)異地就醫(yī)患者的數(shù)量,以及如何使異地患者能夠有序就醫(yī)并得到優(yōu)質高效的服務是文章研究的重點。通過采用文獻研究法、比較法、案例分析法對京津冀地區(qū)異地就醫(yī)管理進行研究,文獻研究法主要梳理了異地就醫(yī)相關政策以及文件,比較法主要比較分析異地就醫(yī)標準、流程、結算情況等知曉異地就醫(yī)管理的現(xiàn)狀,而案例分析法是為了深入分析異地就醫(yī)管理存在的問題。分析現(xiàn)狀后得到的結果:京津冀地區(qū)醫(yī)保異地就醫(yī)政策標準不統(tǒng)一、異地就醫(yī)存在管控不嚴、政策宣傳力度不夠、異地就醫(yī)管理服務機制不健全以及對京津冀地區(qū)異地就醫(yī)行為監(jiān)管能力不足等問題,隨后闡述了三地區(qū)異地就醫(yī)管理問題產生的原因即三地區(qū)經濟發(fā)展水平不平衡和優(yōu)質醫(yī)療資源配置的失衡。最后結論為:建議醫(yī)保管理... 

【文章來源】：華北理工大學河北省

【文章頁數(shù)】：71 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

異地就醫(yī)住院流程圖

橢苯詠崴閾??壞轎壞任侍�。壤_?所示，以2018年唐山市職工醫(yī)保異地就醫(yī)就醫(yī)結算情況為例，直接結算9477人次，手工結算占總異地就醫(yī)人次將近40%，而手工結算中門診特殊疾病占24%，其他人員住院手工結算原因一部分是就醫(yī)地醫(yī)療機構沒有開通直接結算業(yè)務，一部分是由于社�？ó惓；蛭磦浒傅仍颉＿@充分說明兩點問題。一是異地就醫(yī)直接結算范圍窄只是涉及到住院費用而大量的普通門診和特殊疾病門診還是手工報銷；二是大量異地人員住院費用手工報銷從某種程度上說明異地直接結算政策宣傳不到位，沒有做好對備案的宣傳工作。圖32018年唐山市職工醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算和手工結算比較Fig.3Comparisonbetweendirectsettlementandmanualsettlementofmedicalinsuranceforemployeesindifferentplacesintangshanin2018第二，唐山市所有醫(yī)院對心臟疾并腫瘤、腦血管病后遺癥、高血壓、糖尿病合并癥等疾病的治療存在�？苾�(yōu)勢不足等狀況。如表15所示，在2018年職工醫(yī)保異地就醫(yī)人次中，32%的異地就醫(yī)患者約為4538人是因為心臟疾病選擇異地就醫(yī)的，其次約有3845人因為惡性腫瘤或癌癥選擇異地就醫(yī)，隨后即是腦血管病后遺

華北理工大學碩士學位論文-42-況是有差距的。北京是全國政治、經濟、文化、科技創(chuàng)新、國際往來中心，經濟發(fā)展有得天獨厚的優(yōu)勢其經濟發(fā)展水平最高，天津市是直轄市發(fā)展一直優(yōu)于河北省加之濱海新區(qū)的建設推動了天津整體的發(fā)展其經濟發(fā)展水平也比較高，而河北省的經濟發(fā)展相對較低。如圖4所示:2016年至2018，北京市人均地區(qū)生產總值為118198元/人、128994元/人、140748.30元/人，天津市緊隨其后，而河北省的發(fā)展緩慢，近乎北京人均地區(qū)生產總值的1/3，從圖4中可以看出京津冀地區(qū)間經濟發(fā)展差異較大。京津冀地區(qū)經濟水平的差異，導致醫(yī)保統(tǒng)籌層次的不同，而醫(yī)保統(tǒng)籌層次各異是異地就醫(yī)管理困難的首要因素。圖4京津冀地區(qū)2016-2018年人均地區(qū)生產總值Fig.4PercapitaGDPofbeijing-tianjin-hebeiregionfrom2016to2018其次，京津冀地區(qū)社會經濟發(fā)展有差異導致從業(yè)人員平均工資差距明顯，如圖5所示，通過橫向比較，京津冀三地區(qū)城鎮(zhèn)非私營單位從業(yè)人員平均工資北京最高，河北最低，以2018年為例，北京市非私營單位從業(yè)人員年平均工資為145766元、天津100731元、河北省為71633元，北京整整比河北多了一倍還多，這就會導致河北戶籍的人員流向京津等地工作的數(shù)量很多，同時也是勞動力流動的重要原因。隨著京津冀協(xié)同發(fā)展的推進，三地區(qū)交通發(fā)展較快，“一小時”交通圈加之三地區(qū)間城市交通一卡通的廣泛推行，京津冀地區(qū)異地工作的人群較多。從經濟學的成本收益來講，個人付出的成本差異不大，但收益卻大很多，所以很多人選擇異地工作，尤其是河北省戶籍的年輕人員選擇在京津兩地工作，致使京津兩地的醫(yī)保資金比較雄厚，而河北的醫(yī)�；鹗罩Р蛔�。京津冀三地區(qū)醫(yī)保部門也會根據基金的


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