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DRGs試點(diǎn)的住院費(fèi)用控制效果分析與推行建議

發(fā)布時(shí)間:2021-11-26 09:27
  分析北京市2011年實(shí)施的DRGs對(duì)參保患者住院醫(yī)療費(fèi)用的影響效果,為國家下一步開展按DRGs付費(fèi)試點(diǎn),探索建立DRGs付費(fèi)體系提供參考。利用北京市2010年和2016年三甲公立醫(yī)院闌尾切除手術(shù)參;颊咦≡翰±龜(shù)據(jù),運(yùn)用雙重差分法計(jì)量回歸模型比較了實(shí)施DRGs前后的參;颊咦≡横t(yī)療費(fèi)用變化。結(jié)果顯示,闌尾切除手術(shù)參保患者住院實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總額、藥品費(fèi)用、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出金額和個(gè)人賬戶支出金額均顯著減少。但是DRGs的實(shí)際控費(fèi)效果依然不夠理想,應(yīng)在大力推行DRGs的同時(shí),既要立足DRGs本身制定標(biāo)準(zhǔn),使其更加科學(xué)合理、精準(zhǔn)到位,也要從DRGs的外部條件入手,建立和完善與之適應(yīng)的配套機(jī)制。 

【文章來源】:北京聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版). 2019,17(03)CSSCI

【文章頁數(shù)】:9 頁

【文章目錄】:
一、問題的提出
二、北京市試點(diǎn)實(shí)施DRGs的基本情況
三、DRGs控費(fèi)效果評(píng)估
    (一) 數(shù)據(jù)來源與樣本選擇
    (二) 模型設(shè)定與變量說明
    (三) 實(shí)施DRGs前后醫(yī)療費(fèi)用的變化
    (四) 穩(wěn)健性檢驗(yàn)
四、試點(diǎn)實(shí)施的主要問題
    (一) 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)不合理
    (二) 醫(yī)保管理部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)不足
    (三) 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管有待加強(qiáng)
五、對(duì)策與建議
    (一) 科學(xué)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
    (二) 合理確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)
    (三) 規(guī)范使用高值醫(yī)用耗材
    (四) 構(gòu)建長效的激勵(lì)機(jī)制
    (五) 加快推行醫(yī)保智能監(jiān)管


【參考文獻(xiàn)】:
期刊論文
[1]北京市按病組付費(fèi)初期試點(diǎn)情況和效應(yīng)分析[J]. 簡偉研,盧銘,胡牧.  中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2015(03)
[2]北京某三級(jí)甲等醫(yī)院試點(diǎn)BJ-DRGs付費(fèi)的收支分析[J]. 曾俊群,王茹,劉帆.  中華醫(yī)院管理雜志. 2014 (07)
[3]醫(yī)療費(fèi)用支付方式對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響分析[J]. 張寶嫦.  醫(yī)院管理論壇. 2013(10)
[4]從北京市DRGs試點(diǎn)看醫(yī)保費(fèi)用支付方式改革方向選擇[J]. 周瑞,金昌曉,喬杰,杜圣普.  中國醫(yī)院管理. 2013(03)
[5]北京診斷相關(guān)組的分組過程和方法[J]. 簡偉研,盧銘,張修梅,楊健,胡牧.  中華醫(yī)院管理雜志. 2011 (11)
[6]論供方支付制度改革與臨床質(zhì)量管理之間的關(guān)系[J]. 江芹,張振忠,John Langenbrunner,趙穎旭,于麗華,郎婧婧,張智國.  中國衛(wèi)生質(zhì)量管理. 2011(05)
[7]DRG’S是科學(xué)解決“看病貴”問題的有效途徑[J]. 李包羅,華磊.  中國醫(yī)院. 2006(03)
[8]醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革對(duì)費(fèi)用控制的影響分析[J]. 孟慶躍.  衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2002(09)



本文編號(hào):3519862

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