城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策差異化和醫(yī)療機(jī)會不平等影響著中國醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展。2016年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的意見》,明確要求推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合,逐步建立并推廣統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。當(dāng)前全國大部分城市均實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保整合,為更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的實(shí)施效果和滿意程度,需構(gòu)建合理有效的評價體系,對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿意度進(jìn)行研究。但當(dāng)前醫(yī)保滿意度研究大多是從醫(yī)保的單一視角進(jìn)行考察公眾滿意度,如單從醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等,從多維度的研究尚且較少。本文首先對當(dāng)前醫(yī)保滿意度以及基本醫(yī)保制度評價影響因素指標(biāo)體系進(jìn)行了梳理,系統(tǒng)地分析了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人滿意度的影響因素。基于結(jié)構(gòu)方程模型,綜合考慮參保居民、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、藥械提供方和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)四個主體之間的影響因素,確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿意度指標(biāo)體系,并在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度特點(diǎn)的基礎(chǔ)上構(gòu)建城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿意度模型,以實(shí)際調(diào)研獲取的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),運(yùn)用AMOS軟件分析影響整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的因素,對參保人滿意度現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)和說明。其次,根據(jù)結(jié)構(gòu)方程得出的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿意度影響因素,構(gòu)建了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人滿意度評價體系,其中參保人滿意度... 

【文章來源】：上海應(yīng)用技術(shù)大學(xué)上海市

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

偶閉?待遇60歲以上人員、中小學(xué)生和嬰幼兒300元/年70%60%50%19-59歲人員500元/年2020年中小學(xué)生和嬰幼兒以外的參保人，在上海市醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，含村衛(wèi)生室）門診就醫(yī)，若需轉(zhuǎn)診治療的，可以進(jìn)行辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，手續(xù)完成后可直接到二、三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)。為方便居民轉(zhuǎn)診的看病就醫(yī)，2019年開始上海市的基層首診轉(zhuǎn)診有效時間從原先的3個月延長至6個月。3.2城鄉(xiāng)居民醫(yī)保模型理論分析城鄉(xiāng)居民醫(yī)保多主體包括參保居民、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、藥械提供方、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等四部分（見圖3.1），其中醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)參保居民就醫(yī)后的報銷處理和醫(yī)保政策宣傳工作，因此經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保政策知曉率會影響城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人滿意度；藥械提供方負(fù)責(zé)為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供藥械，并且部分藥械已納入醫(yī)保，因此藥械質(zhì)量直接影響城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人就醫(yī)質(zhì)量，間接影響參保人滿意度；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為參保居民提供醫(yī)療診治服務(wù)，因此醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量影響城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人滿意度。圖3.1醫(yī)保利益相關(guān)圖Fig.3.1Correlativediagramofmedicalinsurancebenefits

第34頁上海應(yīng)用技術(shù)大學(xué)碩士學(xué)位論文圖5.2城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人滿意度影響因素四分圖模型Fig.5.2Fourviewmodelforinfluencingfactorsonsatisfactiondegreeofurbanandruralresidents"medicalinsuranceparticipants如圖5.2所示，四個影響因素中經(jīng)辦服務(wù)感知和醫(yī)療服務(wù)感知兩個因素落入到優(yōu)勢區(qū)；藥械感知落入到機(jī)會區(qū)，而醫(yī)保政策感知落入修補(bǔ)區(qū)。5.3基于四分圖的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人滿意度提升建議城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人滿意度影響因素四分圖模型，落入到優(yōu)勢區(qū)的因素為經(jīng)辦服務(wù)感知和醫(yī)療服務(wù)感知，說明經(jīng)辦服務(wù)感知和醫(yī)療服務(wù)感知的兩個影響因素的滿意度和重要度均較高。經(jīng)辦服務(wù)感知和醫(yī)療服務(wù)感知是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的優(yōu)勢指標(biāo)。且經(jīng)辦服務(wù)感知和醫(yī)療服務(wù)感知均與參保人滿意度呈較為顯著的正向關(guān)系。因此，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，在經(jīng)辦服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)兩個方面應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揚(yáng)和維持，使參保人對經(jīng)辦服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)保持較高的滿意度，并使之成為提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人幸福感的主要因素。由四分圖模型結(jié)果可知，影響因素藥械感知落入修補(bǔ)區(qū)。修補(bǔ)區(qū)表示的是當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人滿意度較低，但其為影響參保人滿意度的重要因素。若能改進(jìn)此區(qū)域，對提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人滿意度及整體評價有極大的作用。本文中的藥械感知是指輔助檢查報銷比例、醫(yī)療器械醫(yī)保報銷比例、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品種類、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品質(zhì)量以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價格五個方面�？梢詮乃幮蹈兄膬�(nèi)容方面出發(fā)進(jìn)行改進(jìn)，如確保市場中藥械產(chǎn)品的質(zhì)量安全和價格的合理性，以及在給定的資源條件下提高醫(yī)保報銷比例等方面。落入機(jī)會區(qū)的因素是醫(yī)保政策感知。機(jī)會區(qū)表示的是當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人滿意度較低，但該區(qū)域并不是影響參保人滿意度的重要因素。機(jī)會區(qū)的影響因素通常為待觀察影響?

【參考文獻(xiàn)】：
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博士論文
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碩士論文
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本文編號：3496971