醫(yī)保支付是加強基本醫(yī)保精細化管理和深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié),是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和促進醫(yī)療衛(wèi)生合理資源配置的重要杠桿。構(gòu)建了一個按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）試點評估框架,從核心目標、外部效應(yīng)、內(nèi)部效應(yīng)、空間維度和時間維度五個方面,確定了按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）試點的評估指標,以浙江省金華市"病組點數(shù)法"為對照組,與云南省玉溪市按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費改革進行對比分析和綜合評估。研究發(fā)現(xiàn),金華市和玉溪市醫(yī)保支付方式改革總體成效顯著,各有亮點。但是也存在一些問題,主要表現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量、便利性和可負擔性三個方面。醫(yī)保支付改革試點要注意擴大覆蓋范圍、完善醫(yī)療質(zhì)量評價體系和加強臨床路徑管理。同時,針對當前醫(yī)保支付改革中面臨的主要問題,分別從政策、技術(shù)和基金三個層面提出政策建議,希望能夠為我國其他醫(yī)保支付改革的試點城市提供經(jīng)驗。 

【文章來源】：寧夏社會科學(xué). 2019,(05)CSSCI

【文章頁數(shù)】：10 頁

【文章目錄】：
一、引言
二、文獻綜述
    （一）醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)療費用的影響
    （二）我國各地醫(yī)療保險支付方式改革的探索與實踐
    （三）研究評述
三、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）改革評估框架
四、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）改革案例分析和評估框架應(yīng)用
    （一）浙江省金華市：“病組點數(shù)法”支付方式改革
    （二）云南省玉溪市：按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）支付方式改革
    （三）評估結(jié)果
五、結(jié)論與政策建議


【參考文獻】：
期刊論文
[1]玉溪市DRGs付費改革評估及對策建議[J]. 李樂樂,黃成鳳,申麗君,胡燕平.  中國醫(yī)療保險. 2019(06)
[2]中國基本醫(yī)療保險支付方式改革對醫(yī)療費用的影響研究[J]. 李樂樂,俞喬.  經(jīng)濟社會體制比較. 2019(02)
[3]玉溪市DRGs付費改革成效分析與思考[J]. 楊益昌,金榮芳.  中國醫(yī)療保險. 2018(08)
[4]病組點數(shù)法:促進付費管理精細化[J]. 邵寧軍.  中國社會保障. 2018(05)
[5]金華醫(yī)�！安〗M點數(shù)法”付費改革成效評析[J]. 邵寧軍,嚴欣.  中國醫(yī)療保險. 2018(04)
[6]我國基本醫(yī)療保險支付方式改革研究——基于兩個典型案例的探索性分析[J]. 李樂樂.  當代經(jīng)濟管理. 2018(03)
[7]國內(nèi)外DRGs發(fā)展與C-DRG方法論原理改進研究[J]. 李樂樂.  衛(wèi)生軟科學(xué). 2017(10)
[8]醫(yī)保助推三醫(yī)聯(lián)動重在建立機制——以金華醫(yī)保為例[J]. 楊燕綏,廖藏宜.  中國醫(yī)療保險. 2017(09)
[9]總額預(yù)付改革對住院患者費用控制效果的研究[J]. 郎婧婧,周海龍,于雪梅,江芹.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟. 2017(02)
[10]支付方式對醫(yī)療保險費用控制的實證研究——以江蘇鎮(zhèn)江市為例[J]. 劉石柱,詹長春,周綠林.  中國衛(wèi)生事業(yè)管理. 2012(12)



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