發(fā)布時間：2017-04-12 08:10

  本文關(guān)鍵詞：基于醫(yī)保制度的按項(xiàng)目付費(fèi)和單病種付費(fèi)實(shí)施的成本效果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式從宏觀影響著國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,從微觀影響著與患者息息相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量等方面,因此制定合理有效的醫(yī)療費(fèi)用支付方式是各國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的重點(diǎn)環(huán)節(jié),其改革的成功與否也是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲的關(guān)鍵所在。近年來,我國開始探索將按項(xiàng)目付費(fèi)和按病種付費(fèi)相結(jié)合,于2009年印發(fā)了第一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo),并在多地醫(yī)院實(shí)施單病種付費(fèi)制度。在實(shí)施過程中,單病種付費(fèi)制度確實(shí)起到了規(guī)范臨床診療行為等作用,但是也仍存在付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際需求的矛盾、政策配套不到位等問題。目的：本文在基于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付制度的基礎(chǔ)上,探討實(shí)施單病種付費(fèi)和按項(xiàng)目付費(fèi)這兩種付費(fèi)方式的成本效果,比較兩種支付方式的優(yōu)劣,從而為我國的醫(yī)療費(fèi)用支付制度的完善提供建議。內(nèi)容與方法：首先對我國的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付制度進(jìn)行縱向分析,研究我國支付制度的發(fā)展歷程,總結(jié)支付制度實(shí)施過程中存在的問題。同時,基于公益性理論和風(fēng)險(xiǎn)理論以及博弈論,分析醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付制度改革中各部門在支付制度改革過程中扮演的角色和發(fā)揮的作用,以及各團(tuán)體之間為了爭取自身利益而進(jìn)行博弈的過程。研究方法方面,本研究運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法,選取急性心肌梗死這一病種作為研究對象,對按項(xiàng)目付費(fèi)患者和單病種付費(fèi)患者的成本進(jìn)行核算,并對兩種支付制度的效果進(jìn)行分析,以此對按項(xiàng)目付費(fèi)和單病種付費(fèi)的成本效果并進(jìn)行比較。結(jié)論：在單病種付費(fèi)制度的實(shí)施過程中雖然遇到各種問題和阻力,但總體來說臨床路徑的實(shí)施產(chǎn)生了較好的效果。對特定病種實(shí)施臨床路徑管理,能夠標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)人員的診療,并抑制不合理醫(yī)療費(fèi)用的產(chǎn)生。本研究中采用單病種付費(fèi)方式的急性心肌梗死患者成本效果明顯優(yōu)于按項(xiàng)目付費(fèi)患者的成本效果。因此,需繼續(xù)實(shí)施單病種付費(fèi)制度并不斷優(yōu)化病種的質(zhì)量控制指標(biāo),嚴(yán)格進(jìn)行臨床路徑管理,以達(dá)到進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)保費(fèi)用支付制度 單病種付費(fèi) 按項(xiàng)目付費(fèi) 成本效果分析
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R197.32;F842.684
【目錄】：

• 摘要8-9
• Abstract9-11
• 第一章 緒論11-17
• 1. 研究背景11-12
• 1.1 國內(nèi)背景11-12
• 1.2 國外背景12
• 2. 研究目的和意義12-13
• 2.1 研究目的12
• 2.2 研究的理論和實(shí)際意義12-13
• 3. 研究內(nèi)容和方法13-16
• 3.1 研究內(nèi)容13-16
• 3.2 主要研究方法和資料來源16
• 4. 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)16-17
• 第二章 文獻(xiàn)綜述及研究的理論基礎(chǔ)17-25
• 1. 國內(nèi)外相關(guān)研究17-20
• 1.1 國外學(xué)者觀點(diǎn)17-18
• 1.2 國內(nèi)學(xué)者觀點(diǎn)18-20
• 2. 相關(guān)概念的界定20-21
• 2.1 醫(yī)保費(fèi)用支付制度20
• 2.2 按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)20
• 2.3 單病種付費(fèi)20-21
• 2.4 臨床路徑21
• 3. 理論基礎(chǔ)21-25
• 3.1 公益性理論21-22
• 3.2 風(fēng)險(xiǎn)理論22-23
• 3.3 博弈論23-24
• 3.4 醫(yī)療保險(xiǎn)市場的供求理論24-25
• 第三章 我國醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付制度的發(fā)展分析25-30
• 1. 我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展歷程25-26
• 1.1 公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療時期25
• 1.2 社會化醫(yī)療保險(xiǎn)時期25-26
• 2. 我國醫(yī)保費(fèi)用支付制度的改革26-27
• 2.1 三段通道式26
• 2.2 板塊結(jié)合式26-27
• 2.3 三金式27
• 3. 單病種付費(fèi)制度的發(fā)展27-30
• 3.1 按項(xiàng)目付費(fèi)制度的困境27-28
• 3.2 單病種付費(fèi)制度的實(shí)施28-29
• 3.3 臨床路徑在單病種付費(fèi)制度中的應(yīng)用29-30
• 第四章 按項(xiàng)目付費(fèi)和單病種付費(fèi)成本效果分析實(shí)證研究30-48
• 1. 實(shí)證研究方法30-32
• 1.1 成本效果分析法基本思想30
• 1.2 成本效果分析過程30-32
• 2. 問卷設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)收集32-35
• 2.1 成本、效果指標(biāo)的選擇32-34
• 2.2 問卷設(shè)計(jì)34-35
• 2.3 數(shù)據(jù)收集35
• 3. 數(shù)據(jù)分析與解釋35-45
• 3.1 急性心肌梗死患者一般情況35-39
• 3.2 成本核算39-42
• 3.3 效果評價42-45
• 4. 實(shí)證研究結(jié)果討論45-48
• 4.1 分析結(jié)果45-46
• 4.2 成本核算和效果評價的可操作性分析46-47
• 4.3 成本效果分析法的優(yōu)缺點(diǎn)評價47
• 4.4 研究局限性分析47-48
• 第五章 完善我國醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付制度的對策建議48-52
• 1. 改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式48-49
• 1.1 成立單病種管理部門48
• 1.2 制定單病種臨床診療規(guī)范48
• 1.3 建立單病種考核培訓(xùn)機(jī)制48-49
• 2. 完善醫(yī)保部門管理監(jiān)督機(jī)制49-52
• 2.1 制定適宜的單病種付費(fèi)制度49
• 2.2 完善有效的醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制49-50
• 2.3 建立醫(yī)�；痫L(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制50-52
• 第六部分 結(jié)論與展望52-54
• 1. 結(jié)論52-53
• 2. 對我國醫(yī)保費(fèi)用支付制度的展望53-54
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 附錄57-64
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果64-65
• 致謝65

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：301069