本文關(guān)鍵詞：短期健康險賠付影響因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下,居民醫(yī)療服務(wù)需求不斷提高與社會醫(yī)療保障效應(yīng)不足的矛盾日漸凸顯,市場蘊含巨大的健康醫(yī)療保障需求。雖然需求旺盛,發(fā)展?jié)摿薮?但目前國內(nèi)健康險賠付率居高不下、盈利水平差一直是困擾各家保險公司的難題。如何以科學的方式從經(jīng)營過程中積累的巨量的信息數(shù)據(jù)中分析、挖掘出有價值的信息,提升經(jīng)營效益是提高企業(yè)核心競爭力的重要手段。本文通過提取A公司短期健康險理賠數(shù)據(jù)進行清洗預(yù)處理,運用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析,設(shè)短期健康險賠付額為因變量,建立廣義線性模型估算年齡、性別、疾病、職業(yè)和地區(qū)等風險因子對賠付額的影響。發(fā)現(xiàn)年齡、性別、疾病、職業(yè)、地區(qū)以及Ln保額均顯著影響賠付額,對變量的具體類型均進行統(tǒng)計性描述和細致的分析比較,多維度交叉分析變量風險值。通過承�？蛻魯�(shù)據(jù)分類分析各類型客戶出險概率,綜合評價客戶群體的理賠風險值,判斷區(qū)分不同理賠風險客戶的群體特征；通過實證結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)短期健康險經(jīng)營管理中存在的問題：費率厘定不科學,小額賠付占用大量理賠管理成本,承保環(huán)節(jié)客戶信息不嚴謹,理賠處理記錄出險疾病名稱不規(guī)范,進一步歸納提煉經(jīng)營管理過程中的關(guān)鍵風險控制點,從加強風險管控、提升服務(wù)品質(zhì)和提高數(shù)據(jù)質(zhì)量三方面針對性提出優(yōu)化建議：一是實行差異化費率,靈活設(shè)定保額,設(shè)定比例給付,引導(dǎo)如實告知,加大調(diào)查力度,提高專業(yè)程度；二是加強健康管理,疾病預(yù)防,優(yōu)化便捷服務(wù),加強跨界合作；三是提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和數(shù)據(jù)管理水平。本文通過對短期健康險理賠數(shù)據(jù)進行多維度的可視化分析和數(shù)據(jù)挖掘,嘗試從理賠數(shù)據(jù)分析視角應(yīng)用于風險評價管理,對客戶群體分類進行數(shù)字化定義,提出相應(yīng)管理措施,為短期健康險風險控制和理賠服務(wù)提供依據(jù),降低管理成本,提高經(jīng)營管理效率。
【關(guān)鍵詞】：短期健康險 影響因素 廣義線性模型
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：F842.6
【目錄】：

• 摘要8-9
• ABSTRACT9-11
• 第1章 緒論11-18
• 1.1 研究背景及意義11-12
• 1.1.1 研究背景11-12
• 1.1.2 研究意義12
• 1.2 文獻綜述12-14
• 1.2.1 國外文獻12-13
• 1.2.2 國內(nèi)文獻13-14
• 1.3 研究思路及方法14-17
• 1.3.1 研究思路14-16
• 1.3.2 研究方法16-17
• 1.4 本文可能的創(chuàng)新點及不足17-18
• 第2章 我國短期健康險發(fā)展現(xiàn)狀18-23
• 2.1 短期健康險概述18-20
• 2.1.1 短期健康險的相關(guān)概念18-19
• 2.1.2 短期健康險的特征19-20
• 2.2 短期健康險發(fā)展政策基礎(chǔ)20
• 2.3 我國短期健康險發(fā)展現(xiàn)狀20-23
• 2.3.1 現(xiàn)狀及存在的問題20-22
• 2.3.2 解決問題的可行性探索22-23
• 第3章 短期健康險理賠客戶風險分類與實證分析23-51
• 3.1 數(shù)據(jù)來源23-24
• 3.1.1 A公司短期健康險經(jīng)營狀況簡介23-24
• 3.1.2 數(shù)據(jù)提取24
• 3.2 數(shù)據(jù)預(yù)處理24-25
• 3.3 變量說明和描述性統(tǒng)計25-33
• 3.3.1 變量選擇及賦值25-27
• 3.3.2 變量描述性統(tǒng)計27-30
• 3.3.3 交叉分析30-33
• 3.4 模型構(gòu)建33-35
• 3.4.1 廣義線性模型簡介33-34
• 3.4.2 廣義線性模型優(yōu)勢34
• 3.4.3 模型假設(shè)34-35
• 3.5 實證分析35-43
• 3.5.1 模型效應(yīng)檢驗35-36
• 3.5.2 回歸結(jié)果分析36-43
• 3.6 實證結(jié)果分析應(yīng)用43-51
• 3.6.1 風險因子綜合分析43-46
• 3.6.2 賠付風險預(yù)測46-49
• 3.6.3 小結(jié)49-51
• 第4章 結(jié)論及建議51-55
• 4.1 發(fā)現(xiàn)問題51-52
• 4.1.1 費率厘定不科學51
• 4.1.2 風險篩選不到位51-52
• 4.1.3 產(chǎn)品保障功效不足52
• 4.2 相關(guān)建議52-55
• 4.2.1 加強風險管理52-53
• 4.2.2 關(guān)注健康管理53-54
• 4.2.3 加強跨界合作54
• 4.2.4 提升數(shù)據(jù)質(zhì)量54-55
• 參考文獻55-59
• 致謝59-60
• 附件60

【參考文獻】

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王銀;商業(yè)健康保險發(fā)展水平影響因素的理論和實證分析[D];西南財經(jīng)大學;2014年

  本文關(guān)鍵詞：短期健康險賠付影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：294266