背景:黨的十九大提出要堅決打贏扶貧攻堅戰(zhàn),繼續(xù)堅持“精準扶貧”的方針策略。解決因病致貧、因病返貧問題是打贏扶貧攻堅戰(zhàn)的關鍵一步。國家高度重視農(nóng)村問題,不斷加強和完善社會保障體系,致力于建成全民覆蓋、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體、權責清晰可辨、保障合理適度、可持續(xù)發(fā)展的多層次惠民社會保障體系。城市化進程帶來的二元化的經(jīng)濟水平,引發(fā)城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保障方面的不均衡日益凸顯。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度進行整合,以期保障我國農(nóng)村人口能夠有效獲取基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,積極解決因病致貧、因病返貧的突出問題,縮小城鄉(xiāng)差距等現(xiàn)實問題。目的:通過利用廣東省精準扶貧建檔立卡的微觀數(shù)據(jù),從農(nóng)戶層面評估分析我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策對農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的緩解作用,為完善精準扶貧政策理念、促進農(nóng)村經(jīng)濟和農(nóng)業(yè)發(fā)展的政策制訂提供參考依據(jù)。方法:首先運用理論分析醫(yī)保、健康與貧困之間的關系;繼而采用實證分析法研究城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對廣東省因病致貧戶的脫貧效應問題。采用一種以“反事實推斷”模型為基礎的因果推斷方法——傾向得分匹配法,運用模型匹配比較貧困戶在參保與未參保兩種狀態(tài)下的脫貧效應的差異表現(xiàn)。結果:廣東省農(nóng)村因病致貧人口中,參保的貧困戶在家庭人均可支配收入相對于未參保貧困的收入提升約4%、參保的家庭合計城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費是未參保的因病致貧農(nóng)戶的8倍。本研究還發(fā)現(xiàn),一般的描述性統(tǒng)計分析由于沒有考慮其他混雜因素的影響以及貧困戶之間異質性的選擇偏差,過高估計了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對貧困戶醫(yī)保報銷費和家庭人均可支配收入的影響,錯誤的估計了勞動能力在兩組間的差異。結論:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對廣東省農(nóng)村因病致貧人口的脫貧情況有作用,但不顯著。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對貧困戶勞動能力的補償與工資性增收不顯著;對貧困人口家庭人均可支配收入有提升作用但不明顯;對家庭合計城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費影響顯著。要強調頂層精準制度設計,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金統(tǒng)籌水平;疊加基本醫(yī)保與大病保險的制度銜接,保障貧困人口勞動能力;提高基層衛(wèi)生服務可及性水平;突出精準扶貧導向,出臺扶貧配套保障;以醫(yī)療精準扶貧為抓手,整合提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力。
【學位單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：F842.684;F323.89;R197.1
【文章目錄】：
摘要
Abstract
第一章 緒論
    第一節(jié) 選題背景
        一、社會背景
        二、政策背景
    第二節(jié) 研究意義
        一、研究的現(xiàn)實意義
        二、研究的理論意義
    第三節(jié) 研究目標與研究內容
        一、研究目標
        二、研究內容
    第四節(jié) 研究方法與創(chuàng)新
        一、研究方法
        二、本研究的創(chuàng)新之處
第二章 理論基礎與文獻綜述
    第一節(jié) 理論基礎
        一、貧困理論
        二、風險理論
        三、福利經(jīng)濟理論
        四、醫(yī)療保險理論
    第二節(jié) 文獻綜述
        一、因病致貧、因病返貧問題在國外的研究現(xiàn)狀
        二、因病致貧、因病返貧問題在國內的研究現(xiàn)狀
        三、文獻述評
第三章 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對貧困緩解的作用機理
    第一節(jié) 作用機理
        一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,健康與勞動供給的關系
        二、貧困緩解的作用機理
    第二節(jié) 補償效應與收入效應
        一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補償效應
        二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的收入效應
第四章 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對農(nóng)戶貧脫貧效應的實證分析
    第一節(jié) 數(shù)據(jù)處理
        一、數(shù)據(jù)來源
        二、數(shù)據(jù)抽樣
    第二節(jié) 實證模型的設計
        一、傾向得分匹配的模型設定
        二、傾向得分匹配的模型計算
        三、匹配方法的選擇
        四、傾向得分匹配技術路線圖
    第三節(jié) 實證分析
        一、描述性統(tǒng)計分析及基線配平結果
        二、Probit模型估算結果
        三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對貧困戶的收入的影響
        四、匹配結果質量檢驗
第五章 問題討論與政策建議
    第一節(jié) 問題討論
        一、研究結論
        二、勞動能力補償不足,導致工資性收入增長難,扶貧精準度差,脫貧效應不顯著
        三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對貧困戶經(jīng)濟收入增長能力影響一般
        四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌統(tǒng)一缺乏精準,影響衛(wèi)生服務利用水平
    第二節(jié) 政策建議
        一、強調頂層精準制度設計,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金統(tǒng)籌水平
        二、精準保障貧困人口勞動能力,基本醫(yī)保與大病、商業(yè)保險疊加
        三、增強基層衛(wèi)生服務可及性,充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務功能
        四、突出醫(yī)療精準扶貧導向,出臺扶貧配套保障
        五、以醫(yī)療精準脫貧為抓手,著力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力
    第三節(jié) 研究展望與不足
        一、研究展望
        二、研究不足
參考文獻
附錄1:在校期間發(fā)表論文情況
致謝
統(tǒng)計學審核證明

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本文編號：2840932