【摘要】：研究目的 傷害已成為全球各國(guó)面臨的重要公共衛(wèi)生問題之一,與感染性疾病、慢性非傳染性疾病一起構(gòu)成危害人類健康的三大疾病負(fù)擔(dān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,傷害是5-24歲年齡段人群的第一或第二位死亡原因。它不但可致青少年死亡、殘疾及身心發(fā)育障礙,而且由傷害造成的早死對(duì)人群壽命的損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾病。大學(xué)生作為國(guó)家未來的人才儲(chǔ)備和社會(huì)精英,傷害的發(fā)生可使其正常的學(xué)習(xí)與生活受到不同程度影響,甚至危及生命安全。對(duì)大學(xué)生的傷害調(diào)查已有不少報(bào)道,但對(duì)高職類學(xué)生的調(diào)查不多,因此我們對(duì)深圳某高職院校的學(xué)生群體進(jìn)行調(diào)查,以了解高職類學(xué)生傷害發(fā)生的狀況及其原因,了解與傷害直接相關(guān)的因素有哪些,從而為學(xué)校制定相關(guān)預(yù)防和控制傷害措施提供科學(xué)依據(jù)。 研究方法 本研究采用描述流行病學(xué)中的現(xiàn)況研究方法,選取某高職院校的醫(yī)護(hù)學(xué)院、生化學(xué)院、電信學(xué)院、機(jī)電學(xué)院、外語學(xué)院和經(jīng)管學(xué)院等六個(gè)二級(jí)學(xué)院全日制一年級(jí)學(xué)生作為本次研究的調(diào)查對(duì)象,選取252個(gè)宿舍,共1200名學(xué)生,調(diào)查他們一年時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的傷害事件,收回問卷后逐一檢查篩選,剔除不合格問卷,回收有效問卷1165份,有效應(yīng)答率為97.08%。 設(shè)計(jì)調(diào)查表時(shí)先查閱文獻(xiàn),并以深圳某醫(yī)院傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡為模板,結(jié)合實(shí)際情況設(shè)計(jì)調(diào)查表的詳細(xì)項(xiàng)目。調(diào)查表項(xiàng)目包括：學(xué)生基本信息、傷害事件發(fā)生情況、傷害臨床診斷及影響�；拘畔ǎ簩W(xué)生是否住校、性別、年齡、戶籍、父母職業(yè)、父母文化程度等十項(xiàng)；傷害事件發(fā)生情況包括：傷害發(fā)生時(shí)間、傷害發(fā)生原因、地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)活動(dòng)狀況、是否故意傷害等五項(xiàng)；傷害臨床診斷及影響包括：傷害性質(zhì)、部位、臨床診斷、傷害結(jié)局、傷害后的處理方法、傷害恢復(fù)情況、傷害后缺課時(shí)間、傷害后對(duì)學(xué)習(xí)的影響等八項(xiàng),正式調(diào)查前進(jìn)行了兩次預(yù)調(diào)查。 資料在分析前做好整理和審核工作,剔除不合格答卷,保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。本研究采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0編制數(shù)據(jù)庫、錄入數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)方法主要為頻數(shù)分布表、χ2檢驗(yàn)、logistic回歸分析(單因素和多因素分析)等方法。進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)剔除有缺失值的觀察單位,選取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果 1傷害的一般特征描述本研究所調(diào)查的1200名學(xué)生中,資料完整并符合要求的有1165人,合格率為97.08%。其中男生594人(50.99%),女生571人(49.01%)；文科生382人(32.79%),理科生398人(34.16%),工科生385人(33.05%)。被調(diào)查的1165名高職學(xué)生傷害年發(fā)生率為41.7%。其中機(jī)電學(xué)院最高(51.1%),最低是醫(yī)護(hù)學(xué)院(25.5%),各學(xué)院學(xué)生傷害年發(fā)生率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.045,P=0.000)。 被調(diào)查學(xué)生的專業(yè)分布比較均衡,文科、理科、工科各專業(yè)的傷害年發(fā)生率分別是45.0%、34.7%、45.7%,它們之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.372,P=0.002)。 從不同性別來看,男女生接近半數(shù),男生傷害發(fā)生率高于女生,他們之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.983,P=0.000)。 被調(diào)查者年齡集中在18至20歲,共有1105人,占了總調(diào)查人數(shù)的94.8%,他們的傷害年發(fā)生率低于不滿18歲組和超過20歲組學(xué)生,不同年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.139,P=0.000)。 從戶籍來看,主要為本市學(xué)生,本省外市學(xué)生和外省學(xué)生較少,他們的傷害年發(fā)生率從高到低依次為本省外市學(xué)生、本市學(xué)生、外省學(xué)生,三者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.483,P=0.000)。 被調(diào)查人群中絕大多數(shù)為住校生,走讀生只占4.1%。住校生和走讀生傷害年發(fā)生率都為41.7%,兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000,P=0.994)。 父母親有固定職業(yè)的學(xué)生傷害年發(fā)生率均比無固定職業(yè)者高,他們之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(父親χ2=4.543,P=0.033；母親χ2=35.036,P=0.000)。 父母親大專文化以上的學(xué)生傷害年發(fā)生率均比父母親高中文化以下者高,他們之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(父親χ2=14.866,P=0.000,母親χ2=20.933,P=0.000)。 2傷害危險(xiǎn)因素分析 單因素回歸分析結(jié)果顯示,學(xué)生傷害的發(fā)生與學(xué)院、專業(yè)、性別、年齡、父母職業(yè)、父母文化程度等有關(guān),而住宿地、戶籍與傷害發(fā)生無關(guān)。其中非醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院的學(xué)生傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)護(hù)學(xué)院的2.398倍；非理科學(xué)生傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是理科學(xué)生的1.565倍；男生的傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是女生的1.799倍(1/0.556)；大于超過20歲或小于不滿18歲以下學(xué)生的傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是18-20歲學(xué)生的3.474倍；父親、母親無固定工作學(xué)生的傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別是父親、母親有固定工作學(xué)生的0.750倍和0.490倍；父親、母親文化程度高中以下學(xué)生的傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別是父親、母親文化程度大專以上學(xué)生的0.624倍和0.551倍。 多因素回歸分析結(jié)果顯示,對(duì)傷害發(fā)生有顯著影響的變量有學(xué)院(P=0.000)、性別(P=0.000)、年齡(P=0.000)、母親職業(yè)(P=0.000)、母親文化程度(P=0.006)五個(gè)因素。其中非醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院的學(xué)生傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)護(hù)學(xué)院的2.310倍；男生的傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是女生的1.582倍(1/0.632)；大于超過20歲或小于不滿18歲以下學(xué)生的傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是18-20歲學(xué)生的2.954倍；母親無固定工作學(xué)生的傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是母親有固定工作學(xué)生的0.573倍；母親文化程度高中以下學(xué)生的傷害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是母親文化程度大專以上學(xué)生的0.680倍。 3.不同類型的傷害發(fā)生率比較 單一傷害發(fā)生率從高到低依次為跌倒/墜落(15.5%)、刀/鈍器(8.7%)、動(dòng)物抓咬(5.2%)、火器燒燙(3.9%)、食物中毒(2.9%)、車禍(2.6%)、觸電電擊傷(1.1%),溺水和暴力/性侵犯(0.8%)、自殺未遂(0.3%),女生傷害發(fā)生率高低與總體排序相同。男女生在跌倒/墜落(χ2=10.172,P=0.001)、刀/鈍器傷(χ2=5.740,P=0.017)、車禍(χ-=8.126,P=0.004)三者發(fā)生率有顯著差異,在動(dòng)物抓咬、火器燒燙、食物中毒、觸電/電擊傷四種傷害發(fā)生率之間均無顯著差異。 文科、理科、工科三個(gè)不同專業(yè)學(xué)生的傷害發(fā)生率排序前七位是跌倒/墜落、刀/鈍器、動(dòng)物抓咬、火器燒燙、食物中毒、車禍、觸電/電擊傷,統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示,只有刀/鈍器傷在三者發(fā)生率之間有顯著差異(χ2=14.771,P=0.001),其余六種傷害發(fā)生率在不同專業(yè)之間均無顯著差異。 兩類學(xué)院(醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院和非醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院)學(xué)生在跌倒/墜落(χ2=5.640,P=0.018)、刀/鈍器傷(χ2=11.607,P=0.001)和動(dòng)物抓咬(χ2=6.586,P=0.010)三者發(fā)生率在兩類學(xué)院之間有顯著差異,在車禍(χ2=1.954,P=0.162)、火器燒燙(χ2=0.573,P=0.449)、食物中毒(χ2=0.719,P=0.397)、觸電/電擊傷(χ2=0.039,P=0.843)等四種傷害發(fā)生率在兩類學(xué)院之間無顯著差異。 三個(gè)不同年齡組(18-20歲、不滿18歲、超過20歲)學(xué)生在刀/鈍器傷發(fā)生率無顯著差異(χ2=3.446,P=0.178),但在跌倒/墜落、動(dòng)物抓咬和車禍的發(fā)生率均有顯著差異。 4.傷害其他因素比較 從傷害性質(zhì)來看,發(fā)生率排序前三位的是扭拉擦傷、創(chuàng)口出血、骨折傷,男女生之間有顯著差異,發(fā)生率排序其次是燒燙傷、內(nèi)傷/內(nèi)出血、腦震蕩/挫裂傷,男女生之間無顯著差異。 傷害發(fā)生地點(diǎn)主要是學(xué)校宿舍,占全部傷害的31.7%；其次為學(xué)校其他公共場(chǎng)所、再次是學(xué)校課室、公路街道和其他運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所,三者比較接近,男女生之間在學(xué)校宿舍、學(xué)校課室和其他運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所在傷害發(fā)生率有顯著差異,在學(xué)校其他公共場(chǎng)所和公路街道方面?zhèn)Πl(fā)生率無顯著差異。 傷害發(fā)生時(shí)活動(dòng)狀態(tài)主要是休閑活動(dòng),其次是在體育活動(dòng)時(shí)間,男生這個(gè)比例更高,男女生之間有顯著差異,而在有償工作和家務(wù)／學(xué)習(xí)方面?zhèn)Πl(fā)生率在男女生之間無顯著差異。 傷害部位以四肢為主,其次是軀干和頭面部。男女生在不同部位之間傷害發(fā)生率無顯著差異。 傷害發(fā)生的形式以非故意傷害為主,故意他傷較少,男女生之間有顯著差。故意自傷的比例更少,男女生之間沒有顯著差異。 5.傷害恢復(fù)情況與相關(guān)因素分析 傷害發(fā)生的類型、發(fā)生地點(diǎn)、傷害性質(zhì)、活動(dòng)狀態(tài)、傷害部位、傷害形式、傷害臨床診斷、傷害后處理方法、傷害后就診時(shí)間、傷害結(jié)局等十種因素對(duì)傷害的恢復(fù)情況有影響。 6.傷害對(duì)學(xué)習(xí)的影響與相關(guān)因素分析 傷害類型、傷害性質(zhì)、傷害部位、傷害形式、發(fā)生傷害時(shí)活動(dòng)狀態(tài)、傷害就診時(shí)間、傷害后臨床診斷、傷害后處理方法、傷害結(jié)局、傷害恢復(fù)情況、傷害后缺課時(shí)間等十一種因素對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有影響。 結(jié)論 1.傷害的發(fā)生是受多方面因素影響的,其中與學(xué)生所在學(xué)院、性別、年齡、母親職業(yè)與文化程度等因素有關(guān),而專業(yè)、父親職業(yè)與文化程度、戶籍等因素與傷害發(fā)生有關(guān)但影響不大。男性、母親有固定工作與高學(xué)歷的學(xué)生等更容易發(fā)生傷害。這可能與男孩子天性活潑好動(dòng),母親無固定工作可以騰出更多時(shí)間照顧孩子而減少傷害的發(fā)生有關(guān),而母親高學(xué)歷一般投入工作的時(shí)間多于照顧孩子,因而導(dǎo)致孩子更易發(fā)生傷害。 2.傷害發(fā)生地點(diǎn)、傷害發(fā)生時(shí)活動(dòng)狀態(tài)、傷害部位、傷害發(fā)生形式等因素與學(xué)生性別有關(guān)。 3.傷害的恢復(fù)也是受多方面因素影響的,傷害的類型、發(fā)生地點(diǎn)、傷害發(fā)生時(shí)間、傷害性質(zhì)、活動(dòng)狀態(tài)、傷害部位、傷害形式、傷害臨床診斷、傷害后處理方法、傷害后就診時(shí)間、傷害結(jié)局等十個(gè)因素對(duì)傷害的恢復(fù)有影響,其中傷害部位、傷害形式、臨床診斷、傷害結(jié)局的不同對(duì)傷害恢復(fù)影響較大,因而學(xué)校在學(xué)生傷害防控工作中更要關(guān)注這些因素。 4.建立心理咨詢室等心理健康教育是必不可少的。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,大學(xué)生群體中有少部分傷害完全人為造成,而且存在自殺未遂的案例,尤其男生更多,這在中小學(xué)生中亦存在。這提醒學(xué)校相關(guān)部門要及時(shí)對(duì)新生進(jìn)行熱愛生命、珍惜生命的教育,以防不幸事故的發(fā)生。 5.傷害是一種突發(fā)事件,與青少年自身心理生理狀況、性別差異、父母職業(yè)文化和學(xué)校社會(huì)因素等多方面均有關(guān)系。學(xué)生所處的環(huán)境、精神、性格、生活方式等各種心理因素在傷害致病過程中都起重要作用。在傷害的預(yù)防和控制工作當(dāng)中,需要考慮多方面的因素,與學(xué)校心理咨詢管理部門聯(lián)合,向?qū)W生及家長(zhǎng)和社會(huì)大力宣傳預(yù)防傷害的重要性,以減少大學(xué)生傷害的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：G717;R195

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2521787