本文選題：醫(yī)學教育標準 + 比較研究��； 參考：《南方醫(yī)科大學》2012年碩士論文

【摘要】：研究背景 目前國際上有代表性的醫(yī)學教育標準有：由國際醫(yī)學教育專門委員會2001年6月制定的IIME"標準”；由世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)辦事處于2001年7月制定的WHO西太區(qū)“標準”；由世界醫(yī)學教育聯(lián)合會于1999年10月制定的WFME“標準”和由中國醫(yī)學教育質(zhì)量保證體系研究課題組制定的中國本科醫(yī)學教育標準。國內(nèi)對于醫(yī)學教育標準的研究大部分集中在兩兩研究上,如中美、中日、中歐等,針對的也僅僅只是一些方面,研究的很籠統(tǒng),不夠深入,而且大部分處于經(jīng)驗與體會層次,還沒有系統(tǒng)性的理論成果。本課題是對中、美、日及全球醫(yī)學教育最低基本要求的差異性研究。研究的更全面、系統(tǒng)。美國、日本在醫(yī)學教育方面發(fā)展歷史悠久,積累了很多成功的經(jīng)驗：中美醫(yī)學教育標準的差異主要集中在人文素質(zhì)、醫(yī)德、醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)、課程設(shè)置、教學內(nèi)容、考核、師資和臨床實習課目設(shè)置方面；中日醫(yī)學教育標準的差異主要集中在教學方法、醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)、醫(yī)師素質(zhì)、課程整合方面；中歐醫(yī)學教育標準的差異主要集中在人文素質(zhì)課程設(shè)置、教學方式、教學結(jié)果方面。 嶺南地區(qū)目前現(xiàn)狀為經(jīng)濟發(fā)展不平衡,珠三角地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展快,國際化程度高,人群的整體層次和要求也很高,人群對衛(wèi)生保健的需求提出了更高的要求。不但要身體好,還要有良好的心理狀態(tài)和社會活動能力,提高生活質(zhì)量,延年益壽。地區(qū)人群需要精英式的醫(yī)學教育人才,臨床醫(yī)學家；欠發(fā)達地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展緩慢,人群的整體層次和要求不是很高,他們有最基本的衛(wèi)生醫(yī)療保健需要,如社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),全科醫(yī)生。新的醫(yī)學模式為生物—環(huán)境—社會—心理—工程醫(yī)學模式,醫(yī)學模式的改變勢在必行,即從“生物醫(yī)學”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩鐣睦怼夹g(shù)(工程)”模式。醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,必將把醫(yī)學引向更廣泛、更深入和更復雜的研究層次�，F(xiàn)在,人們對醫(yī)學的要求不僅僅是提供醫(yī)療服務(wù),還要提供與高質(zhì)量生活相適應(yīng)的服務(wù),如心理咨詢和治療、勞動保護、營養(yǎng)咨詢和特殊護理等,以增進健康�，F(xiàn)行的中國醫(yī)學教育標準是一個基于結(jié)果和過程評估的雜合體,嶺南醫(yī)學教育標準應(yīng)傾向于對醫(yī)學教育的產(chǎn)物—醫(yī)學畢業(yè)生的評估(總結(jié)性評估),嶺南地區(qū)醫(yī)學教育標準應(yīng)是在以中國醫(yī)學教育標準為前提下的對嶺南醫(yī)學教育的側(cè)重和補充。 隨著社會與公眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)學教育質(zhì)量要求的不斷提高及嶺南地區(qū)醫(yī)學教育的特殊性,人們對嶺南地區(qū)醫(yī)學教育標準的呼聲和期待也在增高,嶺南地區(qū)醫(yī)學教育標準方面國內(nèi)外至今無人研究,這就更加促使我們加快研究的步伐,制定出嶺南地區(qū)醫(yī)學教育標準,使嶺南醫(yī)學教育有準可依。研究目的 1、比較我國醫(yī)學教育標準與美、日及全球醫(yī)學教育最低基本要求的差異。 2、結(jié)合嶺南地區(qū)醫(yī)學教育特點及疾病譜制定嶺南地區(qū)醫(yī)學教育標準。研究意義 本項目通過比較我國醫(yī)學教育標準與美、日及全球醫(yī)學教育最低基本要求的異同,找出美、日及全球醫(yī)學教育最低基本要求中的先進理念,針對我國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀,同時結(jié)合我國嶺南地區(qū)獨特的疾病譜和地域特點(嶺南地區(qū)有其獨特的氣候特點,它南臨南海北靠五嶺,亞熱帶季風氣候帶來的濕熱天氣使山嵐瘴氣肆虐為害,潮濕的氣候成為病菌很好的培養(yǎng)基,廣東省是結(jié)核病疫情較為嚴重的省之一；獨特的地理特點,嶺南地區(qū)靠近香港澳門,國際化程度和人口密集度高,這也就帶來了甲流、禽流感等傳染病,也是乙肝的高發(fā)地；獨特的飲食特點,嶺南人民喜食海鮮魚生,這也就是地區(qū)寄生蟲病高居不下的原因之一：獨特的地區(qū)遺傳病特點,鼻咽癌和地中海貧血是地區(qū)典型遺傳病。)以及嶺南地區(qū)醫(yī)學教育現(xiàn)狀,制定嶺南醫(yī)學教育標準,使廣東地區(qū)醫(yī)學教育更有針對性,為有關(guān)部門制定相關(guān)政策提供理論依據(jù)。 研究方法 本課題采用了文獻分析法、比較研究法、專家咨詢法和統(tǒng)計分析法共四種研究方法。其中運用文獻分析法來了解國內(nèi)外相關(guān)研究現(xiàn)狀：運用比較研究法來比較研究中、美、日及全球醫(yī)學教育最低基本要求的差異；運用專家咨詢法和統(tǒng)計分析法來論證通過比較研究中、美、日及全球醫(yī)學教育最低基本要求差異的基礎(chǔ)上得出嶺南地區(qū)醫(yī)學教育標準指標的權(quán)威性和可行性,從而制定出嶺南地區(qū)醫(yī)學教育標準。 研究結(jié)果 本課題采用了兩輪德爾菲專家咨詢法,第一輪指標經(jīng)過專家咨詢后進行均數(shù)、滿分比、標準差、變異系數(shù)和肯德爾系數(shù)的檢驗,其中問卷中第一部分(美、日及全球醫(yī)學教育最低基本要求的內(nèi)容)當中的“課時”項目即醫(yī)學生臨床實習階段課時大于醫(yī)學院學習階段課時,此項目均數(shù)(2.59最低)(滿分4分)、滿分比(0.17最低)、標準差(0.91最高)、變異系數(shù)(0.35最大),此項目各個統(tǒng)計指標均不理想,專家認為不重要,建議刪除；問卷中第二部分(制定嶺南地區(qū)醫(yī)學教育標準所圍繞指標)當中的“嶺南地區(qū)特點方面”項目即掌握嶺南中醫(yī)學的基本特點,了解中醫(yī)學診療基本原則,此項目均數(shù)(2.45、2.17最低)、滿分比(0.07、0.03最低)、標準差(0.87、0.97最高)、變異系數(shù)(0.36、0.45)此項目各個統(tǒng)計指標均不理想,專家認為不重要,建議刪除。 根據(jù)專家意見和對問卷的補充,增加六個項目,分別在教學方面增加了“完善和細化教學質(zhì)量保證體系”、教師方面增加了“具有豐富臨床經(jīng)驗的教師應(yīng)多參與教學及醫(yī)學生課外科研活動”、“教師應(yīng)具有能夠?qū)碗s問題簡單說明的能力”和“本地區(qū)籍貫的教師比例應(yīng)在較合理的范圍”嶺南地區(qū)特點方面增加了“掌握嶺南地區(qū)特有的傳染病(包括新發(fā)傳染病)和地區(qū)性新發(fā)疾病的特點和診療原則”和“建立嶺南地區(qū)不同院校學科優(yōu)勢相適應(yīng)的特色專業(yè)培養(yǎng)模式”。 回收修改后的第二輪指標,進行均數(shù)、滿分比、標準差、變異系數(shù)和肯德爾系數(shù)的檢驗,將問卷中的兩部分內(nèi)容的肯德爾系數(shù)分別進行對比,第一輪第一部分內(nèi)容的肯德爾系數(shù)為0.204,修改后第二輪第一部分內(nèi)容的肯德爾系數(shù)為0.220,第二輪咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)和第一輪相比有提高,證明專家在指標內(nèi)容的認識上在逐步達到一致；第一輪第二部分內(nèi)容的肯德爾系數(shù)為0.297,修改后第二輪第二部分內(nèi)容的肯德爾系數(shù)為0.405,較第一輪有很大提高,專家的認識得以集中,專家認識趨于一致。 兩輪問卷協(xié)調(diào)系數(shù)的P值均小于0.05,表明在95%的置信度下,專家評估意見協(xié)調(diào)性好,第二輪兩部分指標可取。專家一致認為制定嶺南地區(qū)醫(yī)學教育標準應(yīng)該圍繞第二輪問卷中指標,同時對美、日醫(yī)學教育標準中的內(nèi)容加以了肯定,認為制定嶺南醫(yī)學教育標準可以參考美、日及全球醫(yī)學教育最低基本要求相關(guān)內(nèi)容。研究結(jié)論 根據(jù)美、日及全球醫(yī)學教育最低基本要求中我們可以借鑒的內(nèi)容以及制定嶺南地區(qū)醫(yī)學教育標準所圍繞指標制定出嶺南醫(yī)學教育標準初稿。嶺南醫(yī)學教育標準初稿具有以下特點：(1)充分體現(xiàn)生物—社會—心理—技術(shù)(工程)醫(yī)學模式的需要；(2)充分體現(xiàn)人文社會科學與自然科學的交融；(3)特別注重綜合素質(zhì)的教育與培養(yǎng)；(4)針對畢業(yè)生個體,以保證醫(yī)學院校所培養(yǎng)出的畢業(yè)生質(zhì)量為目的；(5)包含我國醫(yī)學教育標準的方針政策；(6)包含我國醫(yī)學教育的精華部分；(7)具有嶺南地方特色；(8)包含美、日及全球醫(yī)學教育最低基本要求中我們值得借鑒的地方。 研究創(chuàng)新及特色 1、美國、日本在醫(yī)學教育方面發(fā)展歷史悠久,積累了較為豐富的經(jīng)驗,尤其是美國的醫(yī)學教育是西方醫(yī)學教育的典型代表,是一種比較成功和有特色的教育模式。2、目前在嶺南醫(yī)學教育方面研究的人很少,本課題更有地域性和指導價值。3、可以為有關(guān)部門借鑒和參考,提供研究依據(jù)。4、使更多的人關(guān)注醫(yī)學教育標準,從而關(guān)注醫(yī)學教育,進而推動醫(yī)學教育發(fā)展。5、為培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源提供標準依據(jù),為加強醫(yī)學教育質(zhì)量保證工作添磚加瓦。
[Abstract]:Background of the study

At present , there is a representative medical education standard in the world : the IIME " standard " developed by the Special Committee of International Medical Education in June 2001 ;
WHO Western Pacific " Standard " established in July 2001 by the World Health Organization ' s Western Pacific Regional Office ;
The standard of WFME , developed by the World Medical Education Federation in October 1999 , and the Chinese undergraduate medical education standard developed by the research team of the quality assurance system of Chinese medical education . Most of the research focuses on the difference of the minimum basic requirements of medical education in China , America , Japan and the world . The research is more comprehensive and systematic . The differences between China and America , Japan and the global medical education have a long history and have accumulated a lot of successful experiences .
The differences between the standards of medical education in China and Japan mainly focus on the teaching methods , the cultivation of scientific research ability of medical students , the quality of doctors and the integration of curriculum ;
The difference of the standard of medical education in Central Europe is mainly focused on the course setting , teaching mode and teaching result of humanistic quality .

At present , the present situation of the Ling Nan region is unbalanced , the economic development of the Pearl River Delta region is rapid , the internationalization degree is high , the overall level and the requirement of the population are high , and the population has higher requirement on the demand of health care .
The development of medical science is slow , the overall level and requirement of the population are not very high , they have the most basic health and health care needs , such as the community medical health care service , the general practitioner . The new medical model is the biological - environment - society - psychology - engineering medical model . The transformation of the medical model will lead the medicine to the wider , deeper and more complex research hierarchy .

With the increasing demands of social and public health service and the quality of medical education and the particularity of medical education in Ling Nan region , there has been no research on the voice and expectation of medical education standard in Ling Nan region .

1 . To compare the differences between the standards of medical education in China and the minimum basic requirements of American , Japanese and global medical education .

2 . Combining with the characteristics of medical education and the development of medical education standards in Ling Nan region .

Through comparing the similarities and differences between Chinese medical education standards and the minimum basic requirements of American , Japanese and global medical education , we find out the advanced idea of the minimum basic requirements of American , Japanese and global medical education , aiming at the present situation of medical education in China .
The unique geographical features , the area close to Hong Kong Macao , the degree of internationalization and the population density are high , which also brings infectious diseases such as influenza A , avian influenza and other infectious diseases , and is also a high incidence of hepatitis B ;
The unique diet features that the people of the Ling Nan people eat seafood fish , which is one of the reasons why regional parasitic diseases are high . The unique regional genetic disease characteristics , nasopharyngeal carcinoma and thalassaemia are typical genetic diseases in the region . As well as the current situation of medical education in Lingan area , the author has formulated the standard of medical education of Ling Nan , which makes the medical education in Guangdong region more targeted and provides theoretical basis for relevant departments to formulate relevant policies .

Research Methods

There are four methods of literature analysis , comparative research , expert consultation and statistical analysis .
By using the expert consultation method and statistical analysis method , the authoritativeness and feasibility of the standard index of medical education in the Ling Nan region were obtained based on the difference of the minimum basic requirements of American , Japanese and global medical education .

Results of the study

The subject adopted two rounds of Delphi expert consultation method . The first round of indicators was examined by experts after consulting with experts . The first part of the questionnaire ( the contents of the minimum basic requirements for medical education in America , Japan and the global medical education ) , the total score ratio ( 2.59 min ) , the standard deviation ( highest ) , the coefficient of variation ( 0.35 largest ) , all the statistical indexes of the project were not ideal , and the experts thought it was not important and suggested deletion ;
In the second part of the questionnaire , the basic characteristics of the traditional Chinese medicine are mastered , and the basic principles of TCM diagnosis and treatment are known . The average number of this project ( 2.45 , 2.17 lowest ) , the full score ratio ( 0.07 , 0.03 lowest ) , the standard deviation ( 0.87 , 0.97 highest ) , the coefficient of variation ( 0.36 , 0.45 ) are not ideal , and the experts believe it is not important , and the suggestion is suggested to be deleted .

According to the experts ' opinions and the supplement to the questionnaire , six projects are added to improve the teaching quality assurance system .

The second round of indexes , the mean , the full - score ratio , the standard deviation , the coefficient of variation and the Kender coefficient of the second round of the questionnaire were compared . The coefficient of the first part of the first round was 0.204 , the coefficient of the first part of the second round was 0.220 , the coordination coefficient of the second round of consultation was improved compared with the first round , and it was proved that the experts had reached agreement in the understanding of the content of the index ;
The second part of the first round is 0.297 , the second part of the second part of the second part of the coefficient is 0.405 , the first round has a great improvement , the expert ' s understanding is concentrated , the expert understanding tends to be consistent .

The P value of the coordination coefficient of the two questionnaires is less than 0.05 , indicating that under 95 % confidence , the expert ' s assessment opinions are good and the second round is preferable . The experts agree that the development of the standard of medical education in the Ling Nan region should be around the index in the second round questionnaire , and the contents in the American and Japanese medical education standards are affirmed .

According to the minimum basic requirements of American , Japanese and global medical education , we can draw lessons from the contents and establish the first draft of Ling Nan Medical Education Standards .
( 2 ) fully reflect the blend of the humanities and social science and the natural science ;
( 3 ) Pay special attention to the education and cultivation of comprehensive quality ;
( 4 ) To ensure the quality of graduates in medical colleges for the purpose of ensuring the quality of graduates ;
( 5 ) Party ' s policy of medical education standard in China ;
( 6 ) Contains the essence of medical education in China ;
( 7 ) It has the local characteristics of Ling Nan ;
( 8 ) We are worthy of reference in the minimum basic requirements for medical education in the United States , Japan and the world .

Study innovation and characteristics

1 . In the United States , Japan has a long history and accumulated rich experience in medical education , especially the American medical education is a typical representative of western medical education . It is a comparatively successful and characteristic education model .
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：G642;R-4

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本文編號：2004538