某醫(yī)科大學學生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及干預研究

發(fā)布時間：2017-04-17 02:21

本文關鍵詞：某醫(yī)科大學學生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及干預研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：睡眠與人的健康息息相關,人類一生中約有三分之一的時間是在睡眠中度過的。足量的睡眠能幫助大腦和機體得到休整和恢復,也能使人體的免疫力得到提高,幫助人們維持正常的學習、工作。隨著現(xiàn)代社會高速發(fā)展,人類生活環(huán)境的變化及各種壓力的增大使睡眠這一基本生理活動受到極大影響,時差、倒班和其他現(xiàn)代生活方式使睡眠問題顯著增加。而處在生長發(fā)育高峰期的青少年的睡眠質(zhì)量也不容樂觀,Morrison等報道100%～23%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠障礙問題；多項調(diào)查顯示我國有13.93%-44.8%的青少年存在睡眠障礙,尤其以高中生和大學生為重；2010年林榮茂等人分析近15年來中國青少年學生睡眠質(zhì)量,稱其在PSQI總分及主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙等6個因子均顯著高于正常成人,提示睡眠障礙也是困擾大學生身心健康的常見問題。長期睡眠障礙會導致大腦及機體功能紊亂,記憶力下降、神經(jīng)衰弱、內(nèi)分泌失調(diào)、抵抗力下降,心理問題增多,嚴重影響青少年的日常生活學習,不利于大學生生理和心理健康。青少年睡眠問題不單是個別人的健康問題,更是影響一個國家未來發(fā)展的戰(zhàn)略性問題。目前國內(nèi)外對睡眠障礙的研究和治療主要有安眠藥物治療、心理認知行為干預和中醫(yī)調(diào)理。安眠藥物在治療睡眠障礙上起效快,效果顯著,但長期服用引發(fā)的副作用會影響人們正常生活,不適合長期使用；心理認知行為干預主要是配合藥物治療使用,單獨使用的效果不佳；中醫(yī)調(diào)理主張個性化診療,根據(jù)不同患者中醫(yī)體質(zhì)的特點,施以中藥方劑、針灸及穴位推拿等治療,調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境的平衡,以達到治療目的。中醫(yī)養(yǎng)生學更強調(diào)從日常生活行為改變開始,養(yǎng)成健康的生活行為習慣,循序漸進的調(diào)節(jié)自身內(nèi)在陰陽氣血津液的平衡,已達到強身健體、益壽延年的目的。對于睡眠問題,中醫(yī)養(yǎng)生學也從情志調(diào)養(yǎng)、作息調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)養(yǎng)、運動調(diào)養(yǎng)和環(huán)境調(diào)養(yǎng)等方面進行了詳細闡述。研究目的：1、調(diào)查研究大學生睡眠質(zhì)量和中醫(yī)體質(zhì)的現(xiàn)況及相關性,尋找改善睡眠的切入點。2、以中醫(yī)養(yǎng)生理論指導大學生養(yǎng)成良好的睡眠、生活習慣,尋找簡單、有效、適合推廣的睡眠干預方法。研究方法：1、采用分層隨機抽樣的方法選取廣州某醫(yī)科大學1-5年級在校本科生550人作為研究對象,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表和中醫(yī)體質(zhì)測量量表分別調(diào)查研究對象的睡眠質(zhì)量和中醫(yī)體質(zhì)現(xiàn)狀,取得基線數(shù)據(jù),采用Spearman秩相關性分析睡眠質(zhì)量和不同中醫(yī)體質(zhì)之間的相關性。2、以該校預防醫(yī)學專業(yè)三年級中有失眠情況的學生作為干預實驗對象,隨機分為對照組和實驗組,進行為期2個月的睡眠行為干預實驗。對照組僅給與睡眠衛(wèi)生、中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生知識普及講座,實驗組則在此基礎上增加了睡眠行為干預,包括睡前習慣養(yǎng)成、宿舍環(huán)境改變、運動及飲食控制等,由參與實驗實施的宿舍長及班長進行監(jiān)督記錄。兩組分別于干預實施后30天和60天集中反饋近期睡眠情況,填寫匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表。采用秩和檢驗分析實驗組與對照組睡眠改善程度是否存在差異。研究結(jié)果：1、醫(yī)學生睡眠質(zhì)量及中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果1.1 發(fā)放550份調(diào)查問卷,回收有效調(diào)查問卷500份。500名學生中,男生占32.6%(163人),女生占67.4%(337人),一年級學生占19%(95人),二年級學生占13.6%(68人),三年級學生占23.8%(119人),四年級學生占25.8%(129人),五年級學生占17.8%(89人)。1.2本次調(diào)查得到PSQI總分均值為(5.26±3.136)分,有99人存在不同程度的失眠問題(PSQI總分≥8),占總調(diào)查人數(shù)的19.8%(99/500),失眠學生中,男生38人,女生61人,經(jīng)檢驗男女生在PSQI總分(Z=0.247,P=0.805)及PSQI七大因子得分上(自覺睡眠質(zhì)量：Z=0.588,P=0.557；入睡時間：Z=0.127,P=0.899；睡眠時間：Z=0.264,P=0.792；睡眠效率：Z=0.140,P=0.889；睡眠障礙：Z=1.445,P=0.149；催眠藥物：Z=0.754,P=0.451；日間功障礙：Z=0.196,P=0.845)的差異無統(tǒng)計學意義。不同生源地學生僅在七大因子的自覺睡眠質(zhì)量得分上差異有統(tǒng)計學意義(Z=2.388,P=0.017),城市生源學生的自覺睡眠質(zhì)量要好于農(nóng)村生源學生。不同年級學生在失眠人數(shù)比例上差異有統(tǒng)計學意義(χ2=21.111,P=0.000),一年級學生失眠人數(shù)比例最低,四年級學生失眠人數(shù)比例最高。1.3被有效調(diào)查的500名醫(yī)學生中,29.4%(147人)的學生為平和體質(zhì),70.6%(353人)的學生為偏頗體質(zhì)。偏頗體質(zhì)中人數(shù)比例排在前三位的是：陽虛質(zhì)88人(17.6%)、氣虛質(zhì)77人(15.4%)、陰虛質(zhì)44人(8.8%)1.4不同年級間的偏頗體質(zhì)人數(shù)構成比有差異,且差異有統(tǒng)計學意義(x2=11.285,P=0.024),一年級學生的偏頗質(zhì)人數(shù)構成比最低,四年級學生的偏頗體質(zhì)人數(shù)構成比最高。不同性別之間偏頗體質(zhì)的人數(shù)構成比也存在差異,且差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.397,P=0.011),女生的偏頗體質(zhì)發(fā)生率要高于男生。另外,偏頗體質(zhì)中同時存在兩種或兩種以上體質(zhì)特征的兼夾體質(zhì),占偏頗體質(zhì)總?cè)藬?shù)的72.5%(256/353)。1.5按照不同中醫(yī)體質(zhì)的判定得分數(shù)進行分層,用Spearman秩相關對PSQI總分與不同體質(zhì)判定得分進行相關性檢驗,結(jié)果顯示,PSQI總分與平和體質(zhì)判定得分呈負相關關系(r=-0.197,P=0.017),與陰虛體質(zhì)(r=0.302,P=0.049)、濕熱質(zhì)(r=0.362,P=0.023)、特稟質(zhì)(r=0.577,P=0.003)呈正相關關系。1.6比較單一偏頗質(zhì)與兼夾體質(zhì)在睡眠質(zhì)量上的差異,二者在PSQI總分上的差異有統(tǒng)計學意義(Z=4.035,P0.001),在七大因子的自覺睡眠質(zhì)量(Z=3.874,P0.001)、入睡時間(Z=2.720,P=0.007)、日間功能障礙(Z=3.679,P0.001)三項上兩者的差異也存在統(tǒng)計學意義。2、睡眠行為干預措施效果數(shù)據(jù)分析2.1遵循知情同意與自愿、隨機分組、對照及無害等原則,設立對照組和實驗組,數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示對照組與干預組在年齡、性別、生源地構成及睡眠質(zhì)量等方面均無統(tǒng)計學差異,均衡性較好。2.2干預實施30天后,對照組和實驗組的PSQI總分存在差異,且差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.333 P=0.000),但是相對于在睡眠質(zhì)量與時間和睡眠障礙三項兩組的差異也是具有統(tǒng)計學意義的。干預實施60天后,對照組和實驗組的PSQI總分差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.170,P=0.000),同樣的在入睡時間、睡眠障礙、日間功能障礙三項兩組的差異也是存在著統(tǒng)計學意義。2.3分析實驗組在基線、干預30天和干預60天的睡眠質(zhì)量,結(jié)果顯示,實驗組在三個時間點上的PSQI在總分差異上都是具有著統(tǒng)計學意義的(x2=32.109,P0.01),從秩均值上看,基線PSQI總分最大(2.86),30天后的PSQI總分秩均值居次(1.76),60天后的PSQI總分秩均值最低(1.38)。在七大因子的自覺睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙及日間功能障礙等幾項得分上,實驗組的改善情況較為明顯,其差異具有統(tǒng)計學意義。2.4分析實驗組在經(jīng)過干預后其中醫(yī)體質(zhì)的改變情況,結(jié)果顯示,經(jīng)過干預后,實驗組的中醫(yī)體質(zhì)類型構成有所改變：陽虛質(zhì)減少1例；氣虛質(zhì)減少2例；濕熱質(zhì)增加2例,陰虛質(zhì)增加1例；其他受試者的體質(zhì)判定得分均有不同程度的下降。結(jié)論：1、該醫(yī)科大學大學生睡眠障礙發(fā)生率為19.8%,與該地區(qū)醫(yī)學生睡眠障礙發(fā)生率相持平。2、大學生中偏頗體質(zhì)發(fā)生率高達70.6%,高于2010年莫潤田等對嶺南地區(qū)居住人群中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查中得到的55.3%。3、大學生睡眠質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)具有一定相關性,平和體質(zhì)對睡眠起保護促進作用,而偏頗體質(zhì)者則更容易出現(xiàn)睡眠障礙。4、睡眠干預能在一定程度上改善學生的睡眠狀況,特別是在自覺睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、夜間蘇醒及日間功能上改善較明顯。5、數(shù)據(jù)顯示,實驗組的睡眠質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于對照組的睡眠改善程度,由此推斷單純依靠加強理論教育、提高重視程度來改變學生的作息習慣進而改善睡眠質(zhì)量的效果不明顯。從學生訪談中了解到學生的自控能力和自覺性較差,必須依靠學校制定相關的強制措施幫助其監(jiān)督約束和自我管理。6、干預對學生中醫(yī)體質(zhì)影響的效果不顯著,提示調(diào)整體質(zhì)是更加復雜的過程,需要時間長,且不同中醫(yī)體質(zhì)各有特點,需要個性化的干預措施才能得到顯著效果。建議平時保持心情舒暢平和、循序漸進的進行運動、合理飲食,自覺養(yǎng)成良好的生活作息習慣,根據(jù)自己體質(zhì)特點進行調(diào)整。
【關鍵詞】：睡眠質(zhì)量 中醫(yī)體質(zhì) 現(xiàn)況調(diào)查 干預
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：G647.8
【目錄】：