【摘要】：目的:了解天津市寶坻區(qū)學(xué)齡兒童的氟暴露情況,探討長(zhǎng)期低中度氟暴露與兒童甲狀腺功能及智商(Intelligence Quotients,IQ)的關(guān)系。方法:根據(jù)天津市疾病預(yù)防控制中心提供的飲用水氟濃度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),采用按地區(qū)分層的多階段隨機(jī)抽樣方法,選取出生并居住在天津市寶坻區(qū)的571名9~13歲學(xué)齡兒童為研究對(duì)象,以面對(duì)面采訪和問(wèn)卷調(diào)查方式收集兒童及其父母的基本信息;采用聯(lián)合瑞文測(cè)試中國(guó)農(nóng)村版(Combined Raven’s Test-The Rural in China,CRT-RC2)評(píng)估兒童的IQ得分;采集居民飲水和兒童晨尿檢測(cè)水氟和尿氟含量;采集兒童清晨空腹靜脈血,檢測(cè)血清中總?cè)饧谞钕僭彼?total triiodothyronine,TT_3)、總甲狀腺素(total thyronine,TT_4)、游離三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游離甲狀腺素(free thyronine,FT_4)和促甲狀腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)的水平來(lái)評(píng)估兒童甲狀腺功能。采用多元線性回歸模型和logistic回歸模型分析水氟濃度、尿氟濃度與甲狀腺激素水平和IQ得分之間的關(guān)聯(lián),并通過(guò)交互作用和中介效應(yīng)模型分析甲狀腺激素在氟與IQ關(guān)系中的潛在作用。結(jié)果:該人群水氟暴露的范圍為0.20~3.90 mg/L,平均值(±標(biāo)準(zhǔn)差)為1.39(±1.01)mg/L,中位數(shù)為1 mg/L;尿氟含量的范圍為0.01~5.54 mg/L,平均值(±標(biāo)準(zhǔn)差)為1.28(±1.30)mg/L,中位數(shù)為0.40 mg/L。多元線性回歸分析結(jié)果顯示,水氟含量每增加1 mg/L,兒童血清TSH含量增加0.127 uIU/mL(β=0.127,95%CI:0.014,0.241);尿氟含量每增加1 mg/L,兒童血清TT_4含量減少0.090μg/dL(β=-0.090,95%CI:-0.164,-0.016),FT_4含量減少0.009 ng/dL(β=-0.009,95%CI:-0.017,-0.002),TSH含量增加0.110 uIU/mL(β=0.110,95%CI:0.024,0.196)。水氟濃度升高與血清TT_4、FT_4水平降低,TSH水平升高均存在劑量反應(yīng)關(guān)系(趨勢(shì)P值分別為0.036、0.009和0.019);尿氟濃度升高與血清TT_4、FT_4水平降低,FT_3、TSH水平升高均存在劑量反應(yīng)關(guān)系(趨勢(shì)P值分別為0.021、0.027、0.014和0.019)。水氟含量每增加1 mg/L,兒童IQ得分下降1.587個(gè)點(diǎn)(β=-1.587,95%CI:-2.607,-0.568);尿氟含量每增加1 mg/L,兒童IQ得分下降1.214個(gè)點(diǎn)(β=-1.214,95%CI:-1.987,-0.442)。水氟和尿氟濃度升高均與兒童IQ得分降低存在劑量反應(yīng)關(guān)系(趨勢(shì)P值均0.01)。TT_3每增加1 ng/mL,兒童擁有中上IQ(IQ 110~119)的幾率增加2.407倍(OR=3.407,95%CI:1.044,11.120);FT_3每增加1 pg/mL,兒童擁有中上IQ(IQ110~119)的幾率增加2.277倍(OR=3.277,95%CI:1.621,6.623)。此外,TSH在尿氟與IQ得分的關(guān)系中具有修飾作用(交互作用P值為0.079)。未觀察到甲狀腺激素在氟與IQ關(guān)系中的介導(dǎo)作用。結(jié)論:該人群處于低中度氟暴露水平,長(zhǎng)期低中度氟暴露與兒童甲狀腺功能擾動(dòng)和IQ得分降低有關(guān);血清TT_3、FT_3水平與兒童擁有中上IQ幾率增加有關(guān)。此外,TSH水平可能修飾氟暴露與IQ得分之間的關(guān)聯(lián)。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R179;R599

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本文編號(hào)：2754894