【摘要】 隨著改革發(fā)展和我國現(xiàn)代化建設的不斷深入,醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)成為發(fā)展的重點,然而,隨著醫(yī)療市場關系的變化和供求形勢,醫(yī)患對醫(yī)療服務要求越來越高,醫(yī)療服務市場的競爭環(huán)境越加緊張,市場化運行的醫(yī)療服務體系已然形成。隨著改革的不斷深入,過去計劃經(jīng)濟環(huán)境下發(fā)展的醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu),在面對市場化發(fā)展的大趨勢下依然處于被動局面。內(nèi)部體制僵化、市場意識的缺失、管理服務體系不健全,這就要求醫(yī)院能夠努力從自身內(nèi)部開始變革。ABC醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院,各類科室完備,具有自身醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢和地域人才優(yōu)勢。隨著,這幾年醫(yī)保業(yè)務發(fā)展迅速,醫(yī)院的門診和住院人數(shù)都有了進一步的增長。但是,隨之而來的問題也暴露出來了,醫(yī)院營銷管理方面的欠缺,將會影響到未來醫(yī)院在醫(yī)療市場的發(fā)展,缺乏目標市場的定位,營銷團隊的缺失,僅憑經(jīng)驗的宣傳已經(jīng)無法進一步提升醫(yī)院的品牌效應。本文將從ABC醫(yī)院自身如何適應現(xiàn)代營銷模式,打造營銷服務團隊等方面入手,對決定醫(yī)院未來可持續(xù)發(fā)展提出策略。通過對醫(yī)院當?shù)氐尼t(yī)療市場環(huán)境的分析,利用宏觀環(huán)境分析(PEST)、競爭環(huán)境模型(波特模型)、態(tài)勢分析法(SWOT)等各種工具對醫(yī)院發(fā)展進行統(tǒng)計分析。利用PEST、波特五力模型,對醫(yī)院所在的整體環(huán)境進行分析,發(fā)現(xiàn)作為競爭對手的市內(nèi)現(xiàn)有的十幾家醫(yī)院在建設規(guī)模和服務管理上對醫(yī)院造成不小的壓力,對醫(yī)院進行SWOT分析,內(nèi)部體制僵化嚴重影響醫(yī)院在醫(yī)保市場環(huán)境下的競爭力,通過調(diào)整營銷策略,建立專門的營銷團隊,在努力提高醫(yī)院醫(yī)療水平和服務等方面,提高醫(yī)保業(yè)務市場競爭力。以市場營銷的觀點,分析大型醫(yī)院的市場經(jīng)營能力,發(fā)現(xiàn)其中存在的制約醫(yī)院發(fā)展的因素。在醫(yī)療市場競爭中,對醫(yī)院的合理定位和市場的合理細分,是醫(yī)院突破自身局限的有力保證。醫(yī)院要隨時了解醫(yī)療衛(wèi)生體制,把握好醫(yī)改發(fā)展的方向,根據(jù)地區(qū)特點,研究整個區(qū)域疾病類型和發(fā)病規(guī)律,對醫(yī)保服務的消費者應該及時地反饋信息。本文正是從醫(yī)院所處的醫(yī)療市場環(huán)境入于,從醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)律入于,從如何破解僵化體制,促進醫(yī)院營銷水平入手,分析醫(yī)院的競爭環(huán)境,為提升醫(yī)院競爭力提供可靠的參考。大型綜合性醫(yī)院作為現(xiàn)有的主要醫(yī)療機構(gòu),從這一角度分析如何加強醫(yī)保服務水平,完善醫(yī)保管理制度。本文較為深入的討論了醫(yī)院在管理醫(yī)保業(yè)務中存在的問題,如何進一步完善醫(yī)保信息管理,將醫(yī)保的管理措施細分到位,減少由于管理缺失導致的醫(yī)保超支等問題,通過信息化建設減少人為管理中產(chǎn)生的問題,在醫(yī)院內(nèi)部建立內(nèi)部激勵機制,嚴格監(jiān)督醫(yī)療行為,并對醫(yī)生進行合理的績效評估,促進醫(yī)療服務人員在其醫(yī)療過程中的規(guī)范有序。提高醫(yī)院財務管理意識,制定合理的醫(yī)保結(jié)算機制,打造綜合性醫(yī)院讓人民滿意,讓醫(yī)患放心的良好形象,實現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏。 

一、緒論

(一） 研究背景
醫(yī)保是由國家推動，由國家財政、社會資金和個人繳費建立的醫(yī)�；�，個人患病在醫(yī)保規(guī)定范圍中就醫(yī)，可由保險機構(gòu)提供相應的補償?shù)臋C制。我國在1999年幵始建立醫(yī)保制度，到2010年全國基本上完成了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)保制度。隨著醫(yī)保管理體系的不斷完善，醫(yī)院作為醫(yī)保制度中承上啟下的一環(huán)和為人民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的主體，其重要地位不言而喻，因此，完善醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務市場管理，為醫(yī)院提出新形勢下的發(fā)展戰(zhàn)略，對促進社會醫(yī)保制度的實施提供保證，同時也是人民健康生活的福祉。競爭力是指企業(yè)在本行業(yè)中所占據(jù)的位置，環(huán)境壓力和對其他潛在競爭者的威懾力。目前醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭更多為大型公立醫(yī)院之間的競爭，大型公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療體系中的核心機構(gòu)，其在醫(yī)保定點、醫(yī)療人才和技術(shù)水平、政策扶持和稅收優(yōu)惠等方面具有絕對優(yōu)勢，而近些年，民營醫(yī)療機構(gòu)在市場中也得到了快速發(fā)展。中國加入WTO后，通過與美國談判的“中國與服務貿(mào)易承諾表”，醫(yī)療保健行業(yè)將是自由和開放的領域。跨國醫(yī)療巨頭將登陸中國的醫(yī)療衛(wèi)生服務市場。而由于新競爭力對手將對醫(yī)療市場現(xiàn)有格局產(chǎn)生巨大的影響。而對于依然是計劃經(jīng)濟時代延續(xù)到今的公立醫(yī)院，將會面臨前所未有的強大沖擊。此外，新醫(yī)改方案在醫(yī)保定點，職稱評定，科研立項，繼續(xù)教育等方面更體現(xiàn)了公平，非功利醫(yī)院與公立醫(yī)院在服務，監(jiān)督和管理上不受歧視地獲得平等對待。這些都是非公立醫(yī)院提供政策支持，使得目前領先的公立醫(yī)院面臨了巨大的挑戰(zhàn)和沖擊。近年來，由于缺乏財政撥款和管理體系的不完善，有些公立醫(yī)院開始出現(xiàn)虧損或關門的危險，而醫(yī)療保健服務和運作水平低，醫(yī)院很難從服務費用獲得較大的收益，而國家取消“以藥補醫(yī)”使得一些醫(yī)院運營陷入困難。
……..

(二）研究目的和意義
隨著改革發(fā)展和我國現(xiàn)代化建設的不斷深入，娛療行業(yè)已經(jīng)成為發(fā)展的重點，然而，隨著醫(yī)療市場關系的變化和供求形勢，醫(yī)患對醫(yī)療服務耍求越來越高，醫(yī)療服務市場的競爭環(huán)境越加緊張，市場化運行的醫(yī)療服務體系已然形成。隨著改革的不斷深入，過去計劃經(jīng)濟環(huán)境下發(fā)展的醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，在而對市場化發(fā)展的大趨勢下依然處于被動局面。內(nèi)部體制僵化、市場意識的缺失、管理服務體系不健全，這就要求醫(yī)院能夠努力從自身內(nèi)部開始變革。本文的研究目的是：
(1)分析研究對象地區(qū)的醫(yī)保業(yè)務市場發(fā)展和醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務的現(xiàn)狀。
(2)對醫(yī)院近3年來醫(yī)保業(yè)務發(fā)展變化及各項數(shù)據(jù)分析，探討醫(yī)保市場拓廣的有利條件；
(3)運用PEST、波特五力模型、SWOT等多種分析工具，制定醫(yī)院的醫(yī)保業(yè)務發(fā)展戰(zhàn)略，發(fā)揮醫(yī)院自身特點，快速擴大醫(yī)保市場占有率。醫(yī)院之間基于醫(yī)保業(yè)務產(chǎn)生的競爭愈加明顯。根據(jù)醫(yī)保業(yè)務市場發(fā)展特點，制定醫(yī)院的發(fā)展策略，對實現(xiàn)醫(yī)院高效和優(yōu)質(zhì)服務和穩(wěn)定發(fā)展有巨大作用。
….

二、醫(yī)保概念與發(fā)展模式

(一)醫(yī)保內(nèi)涵與概念
醫(yī)保是由國家推動，有國家財政、社會資金和個人繳費建立的醫(yī)保藍金。醫(yī)療作為人的基本需求，個人患病在醫(yī)保規(guī)定范圍屮時，可山保險機構(gòu)提供相應的補償?shù)臋C制。醫(yī)保不僅包括醫(yī)療費用，還組描醫(yī)療疾病預防服務的成本，，保健康復和健康教育。根據(jù)不同的標準的醫(yī)保可以分為不同的類別，這兩個最常見的分類是基于保險業(yè)和保險業(yè)的級別標準的分類。根據(jù)保險醫(yī)保的性質(zhì)可分為社會醫(yī)保和商業(yè)健康保險。前者是國家通過法律強制，通過醫(yī)�；鹛峁┑脑奖踞t(yī)保制度，屈于社會保險，而商業(yè)保險類是出于商業(yè)目的，依靠市場機制，在自愿保險退保的范圍內(nèi)的保障機制。根據(jù)保險水平的醫(yī)�？煞譃榛踞t(yī)保和補充醫(yī)保。越本醫(yī)保主耍是保障社會成員絕大多數(shù)的基本醫(yī)療需求，而補充醫(yī)保主要是為滿足不同的醫(yī)療需求超過?本醫(yī)保覆蓋面。我國的醫(yī)保是由國家推動，有國家財政、社會資金和個人繳費建立的醫(yī)保基金。醫(yī)療作為人的基本需求，個人患病在醫(yī)保規(guī)定范圍中時，可山保險機構(gòu)提供相應的補償?shù)臋C制。因此，這種醫(yī)保在保險性質(zhì)上屬于社會醫(yī)保。隨著健康對保險也的需要，需要進一步明確醫(yī)保制度的性質(zhì)。從理論上講，整個運行的醫(yī)保制度過程本質(zhì)上是分配和收入再分配的過程，包括動員，操作和支付醫(yī)保基金和基金管理行業(yè)的基金。因此，從醫(yī)保制度的經(jīng)濟體系，到醫(yī)保制度的考慮范圍之內(nèi)的內(nèi)容上看國家通過立法強制執(zhí)行的形式，保障的是整體利益，而醫(yī)保制度的形式表現(xiàn)的法科t制度。因此，醫(yī)保制度不僅是一個經(jīng)濟問題，也是一個法題。醫(yī)保制度的內(nèi)容具有經(jīng)濟屬性，其表現(xiàn)形式是一種法律形式，它是法律制度的基礎上，利用經(jīng)濟手段推行強制性的法律制度來解決社會問題的一種形式。
……

(二） 醫(yī)保的發(fā)展歷史和主要模式
醫(yī)保是隨著人類進步和社會功能逐步兒善的背景下產(chǎn)生的一種保障制度。最早出現(xiàn)的雛形是德國在1883提出的社會保障法案，美國在1929-1933年經(jīng)濟危機之后，總統(tǒng)羅斯福提出了眾多保障人權(quán)的法案，其中的社會保障法令中就有關于醫(yī)保制度的規(guī)定。隨著二戰(zhàn)以后，眾多國家紛紛獨立，醫(yī)保作為社會保障的一個重要方面，在各國紛紛開展�，F(xiàn)有的醫(yī)療保障模式分為4種：國家醫(yī)保模式、社會醫(yī)保模式、商業(yè)保險模式、儲蓄醫(yī)保模式。以下將對各醫(yī)保模式進行簡車的闡述。國民健康保險模式，也稱為全面的醫(yī)保模式，是一種稅收形式籌集資金為公民醫(yī)療保健機構(gòu)或個人提供資金，通過國家預算撥款提供低成本或免費的醫(yī)療服務。國民健康保險模式代表國家為英國和加拿大。在1942年在英國刊登著名的《貝弗里奇報告》。據(jù)《貝弗里奇報告》的原則，英國開始建立福利國家。貝弗M奇福利國家指出，所有社會成員應該能夠得到一個全而的社會保障，執(zhí)政的工黨和社會各界圍繞充分就業(yè)，擴大社會福利，實現(xiàn)平等收入，通過國家承擔責任，以保護公民的福利，所以英國政府采納了貝弗里奇建議，頒布了《國家衛(wèi)生服務法》，國家醫(yī)療服務系統(tǒng)（國民健康服務，NHS )，其中主要包括實施實施全民免費醫(yī)療，所有非營利性醫(yī)院被國有化。
……….

三、第ABC醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務發(fā)展情況....... 9 
(一）醫(yī)院簡介 ......9
(二）醫(yī)院業(yè)務發(fā)展情況 ......9
四、第ABC醫(yī)院發(fā)展醫(yī)保業(yè)務分析...... 13
(一）PEST分析...... 13
(二）競爭環(huán)境分析...... 17
1、波特五力模型...... 17
2、醫(yī)院競爭狀況分析...... 18
3、主要競爭對手分析......   19
(三）SWOT分析...... 19
1、SWOT分析方法...... 19
2、優(yōu)勢與劣勢...... 20
3、機會與威脅...... 24
五、第ABC醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務發(fā)展戰(zhàn)略制定及實施 ......27
(一）醫(yī)保業(yè)務發(fā)展戰(zhàn)略的制定 ......27
(二）醫(yī)保業(yè)務發(fā)展戰(zhàn)略的實施......27

六、第ABC醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務發(fā)展戰(zhàn)略的保障措施

(一） 有效控制醫(yī)療費用
由于醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系存在漏洞，導致“過度醫(yī)療”現(xiàn)象的頻繁發(fā)生。醫(yī)院的這種超成本管理對醫(yī)院造成了很大的負而影響。醫(yī)院應嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療機構(gòu)收費標準，對患者采取恰當?shù)闹委熂夹g(shù)，從患者的允度來考慮正當?shù)腒療方法。對于醫(yī)療過程中出現(xiàn)的過度醫(yī)療行為進行整治，制定相應的管理條例，對于違反管理條例的醫(yī)療工作者要進行處罰。糾正患者錯誤的醫(yī)療觀念。對醫(yī)保制度進行宣傳，更廣大患者了解醫(yī)保制度的正確使用方法，糾正部分患者存在的錯誤的醫(yī)療觀念。醫(yī)院應鼓勵患者采取最適宜的治療方式，上患者認識到正確的使用醫(yī)保旣可以為自已帶來好處，也可以冇效的節(jié)省社會資源。例如，有些患者憑借著自已有醫(yī)保，就會定期進行全身性的檢查，超過正常的醫(yī)療體檢要求。針對這種情況，醫(yī)療工作人員應提醒忠者，對體檢的過分依賴足心理疾病，同時，有些疾病檢測設備本身會對患者的身體造成一定的傷害，大多數(shù)疾病的發(fā)生都會有一定的周期的，頻繁的進行身體檢查是不科學的，也是浪費的。而對于有些有醫(yī)保的患者在治療的過程中一味使用國外進口的、價格吊貴的藥物，醫(yī)療工作人員也要適時的提醒，藥物的選擇主要是根據(jù)患者治病的需耍，不可以盲目的追求高價格。

 

………..

 

結(jié)論

過去計劃經(jīng)濟環(huán)境下發(fā)展的醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，在面對市場化發(fā)展的大趨勢下依然處于被動局面。內(nèi)部體制僵化、市場意識的缺失、管理服務體系不健全，這就要求醫(yī)院能夠努力從自身內(nèi)部開始變革。醫(yī)院是一所技術(shù)力量雄厚，科室齊全，擁有區(qū)域技術(shù)優(yōu)勢的綜合性公立醫(yī)院。近些年，隨著醫(yī)保業(yè)務發(fā)展迅速，醫(yī)院的門診和住院人數(shù)都有了進一步的增長。但是，隨之而來的問題也暴露出來了，醫(yī)院營銷管理方面的欠缺，將會影響到未來醫(yī)院在醫(yī)療市場的發(fā)展，缺乏目標市場的定位，營銷團隊的缺失，僅憑經(jīng)驗的宣傳已經(jīng)無法進一步提升醫(yī)院的品牌效應。本文將從醫(yī)院自身如何適應現(xiàn)代營銷模式，打造營銷服務團隊等方面入手，對決定醫(yī)院未來可持續(xù)發(fā)展提出策略。本文對醫(yī)保業(yè)務市場對醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的影響的研究存在以下兩個方面：對醫(yī)院近3年來醫(yī)保業(yè)務發(fā)展變化及各項數(shù)據(jù)分析，探討醫(yī)保市場拓廣的有利條件；運用PEST、波特五力模型、SWOT等多種分析工具，提出對醫(yī)院的研究適合更適合發(fā)揮醫(yī)院自身特點，快速擴大醫(yī)保市場的方法措施。通過加強醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平，加強臨床教學科研的水平，引入學科帶頭人，加快學科發(fā)展速度，堅持人才競聘，強化績效管理；利用營銷組合策略，通過制定促銷策略，優(yōu)化渠道策略，增強其營銷推廣的范圍和影響力，通過完善醫(yī)院醫(yī)保管理措施，有效控制醫(yī)療費用，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，制定合理的醫(yī)保結(jié)算方式，進一步加強內(nèi)部管理。醫(yī)院之間基于醫(yī)保業(yè)務產(chǎn)生的競爭愈加明顯。根據(jù)醫(yī)保業(yè)務市場發(fā)展的大環(huán)境，制定醫(yī)院的發(fā)展策略，對實現(xiàn)醫(yī)院高效和優(yōu)質(zhì)服務和穩(wěn)定發(fā)展有巨大作用。
…………

參考文獻:

[1] 王玨,劉博,夏新,朱陽.  決策支持系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)保分析中的應用[J]. 科技傳播. 2013(24)
[2] 王碩佳,張珊,張賽.  淺談如何走出醫(yī)保改革的困境[J]. 經(jīng)營管理者. 2013(31)
[3] 吳珊珊.  新時期下醫(yī)院醫(yī)保管理體系建設新研究[J]. 中國-東盟博覽. 2013(10)
[4] 廖志成.  試論醫(yī)院軟實力及其提升對策[J]. 現(xiàn)代企業(yè)教育. 2013(06)
[5] 吳瑞良.  論新時期下加強醫(yī)院醫(yī)保財務管理工作的創(chuàng)新研究[J]. 財經(jīng)界(學術(shù)版). 2013(06)
[6] 嚴卓然,王興琳,蔡華,劉劍文.  2011年地級城市醫(yī)院與縣級醫(yī)院競爭力百強分析——新醫(yī)改中地級城市醫(yī)院競爭力狀況報告(一)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理. 2013(01)
[7] 許俊,石高寒.  構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院市場營銷體系[J]. 當代醫(yī)學(學術(shù)版). 2007(01)
[8] 徐新華.  醫(yī)院體制改革初探——醫(yī)療服務營銷[J]. 中醫(yī)藥導報. 2006(05)
[9] 安祥林,遲桂華.  談市場營銷組合理論在醫(yī)院管理中的應用[J]. 牡丹江醫(yī)學院學報. 2005(05)



本文編號：11759