目的:構(gòu)建應(yīng)用智能化平臺的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)"三師共管"慢性病管理模式,并評價(jià)其在社區(qū)老年慢性病患者中的應(yīng)用效果。方法:搭建智能化健康管理平臺,并于2018年6月起,選取深圳市福田區(qū)益田社區(qū)健康服務(wù)中心65歲以上的高血壓患者和糖尿病老年患者各500例,采用以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的"三師共管"管理模式對其進(jìn)行為期1年的健康管理,比較患者干預(yù)前后的血壓、血糖、BMI、生活方式等情況,分析其管理效果。結(jié)果:共482名高血壓患者和479名糖尿病患者完成了1年的隨訪干預(yù)。干預(yù)后,高血壓患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖和BMI均顯著低于干預(yù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后,糖尿病患者的空腹血糖和BMI均顯著低于干預(yù)前（P<0.05）。干預(yù)后,高血壓和糖尿病患者吸煙和飲酒的比例均低于干預(yù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后,高血壓和糖尿病患者運(yùn)動(dòng)30 min以上的頻率均顯著多于干預(yù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:基于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的"三師共管"慢性病管理模式對社區(qū)老年慢性病患者的健康管理效果滿意,值得在社區(qū)中推廣。 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2020,17(15)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 方法
    1.3 觀察指標(biāo)
    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2 結(jié)果
    2.1 入組的高血壓和糖尿病患者的一般人口學(xué)情況
    2.2 高血壓和糖尿病患者干預(yù)前后各檢測指標(biāo)變化情況比較
    2.3 高血壓患者干預(yù)前后生活行為指標(biāo)比較
    2.4 糖尿病患者干預(yù)前后生活方式比較
3 討論
    3.1 慢性病管理突破點(diǎn)在健康管理師
    3.2 慢性病管理核心在于提升患者自我管理效
    3.3 基于家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的“三師共管”可有效改善高血壓、糖尿病患者的多項(xiàng)指標(biāo)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]契約式家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)2型糖尿病患者管理中的應(yīng)用[J]. 張雪麗,李琴.  心腦血管病防治. 2019(06)
[2]河南省城市老年人健康管理現(xiàn)狀及需求[J]. 程開艷.  中國老年學(xué)雜志. 2019(23)
[3]吉林省農(nóng)村老年人健康管理對策研究[J]. 全龍杰,王曉峰.  中國初級衛(wèi)生保健. 2019(11)
[4]社區(qū)老年慢性病規(guī)范化管理模式及效果評價(jià)[J]. 辛潔,蘇景寬,尚磊.  河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2019(10)
[5]我國老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求研究進(jìn)展[J]. 林少卿,周旭蘭.  職業(yè)與健康. 2019(15)
[6]北京市某社區(qū)家庭醫(yī)生簽約現(xiàn)狀及服務(wù)利用分析[J]. 孫建波,趙瑩,賈存波,張春瑜,劉瑞雪,彭明強(qiáng).  中國醫(yī)院管理. 2019(07)
[7]鎮(zhèn)江市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)況分析[J]. 李康,陳浩.  醫(yī)學(xué)與社會. 2019(06)
[8]深圳市家庭醫(yī)生服務(wù)現(xiàn)狀與影響因素——以深圳市龍華區(qū)為例[J]. 黃宇,馮林林,李子欣,蔡銀宇,陳小嫦.  中國衛(wèi)生事業(yè)管理. 2019(05)
[9]基于潛在類別分析的居民行為生活方式與常見慢性病的關(guān)聯(lián)性研究[J]. 楊林,曹茜,孫雨丹,賀鷺.  中國全科醫(yī)學(xué). 2019(31)
[10]廈門市糖尿病“三師共管”模式的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[J]. 曾雁冰,王秋鵬,方亞.  山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2019(08)

博士論文
[1]健康老齡化背景下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及老年人健康保障研究[D]. 陳江蕓.華中科技大學(xué) 2019

碩士論文
[1]西安市家庭醫(yī)生服務(wù)推行現(xiàn)狀及影響因素研究[D]. 向瓊.陜西師范大學(xué) 2018
[2]廈門市中華社區(qū)高血壓“三師共管”成效探討[D]. 花清梅.福建醫(yī)科大學(xué) 2017



本文編號：3353584