發(fā)布時(shí)間：2021-04-16 21:48

　　第二章（第一節(jié)）強(qiáng)直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者腰椎矢狀面分型及截骨節(jié)段的選擇目的 對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎（AS）胸腰椎后凸畸形患者腰椎遠(yuǎn)端矢狀面進(jìn)行分型并比較在不同節(jié)段進(jìn)行經(jīng)椎弓根截骨（PSO）的矯形效果,為AS后凸畸形的截骨矯形節(jié)段的選擇提供理論依據(jù)。方法 回顧性分析了 71例AS后凸畸形接受單節(jié)段PSO手術(shù)的患者的影像學(xué)資料,平均年齡為35.3歲,平均隨訪時(shí)間為35.9個(gè)月。根據(jù)腰椎形態(tài)將其分為腰椎前凸組和腰椎后凸組（前凸組28例,后凸組43例）,在站立位全脊柱正側(cè)位X線片上評(píng)估的脊柱影像學(xué)參數(shù)包括:頜-眉角（Chin-brow vertical angle,CBVA）、矢狀面軀干偏移（sagittal vertical axis,SVA）、全脊柱最大后凸Cobb角（global kyphosis,GK）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、腰椎前凸角（lumbar kyphosis,LL）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骶骨傾斜角（sacral slope,SS）和骨盆傾斜角（pelvic tilt,PT）。臨床評(píng)估參數(shù)包括:Oswestry功... 

【文章來源】：南京大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：106 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

AS患者骨盆平片

６．影像學(xué)表現(xiàn)??６．１早期影像學(xué)表現(xiàn)??影像評(píng)估對(duì)于脊柱關(guān)節(jié)炎，特別是ＡＳ的診斷和分類至關(guān)重要，常規(guī)放射攝??影在己確診ＡＳ的患者中足夠敏感，因?yàn)槌^９５％的患者骶髂關(guān)節(jié)有結(jié)構(gòu)變化??［８３］。此外，典型的韌帶骨贅可用于個(gè)別患者的診斷。然而，這些可能的骨質(zhì)增??生性變化往往不會(huì)在疾病的早期發(fā)生。??ＡＳ骶髂關(guān)節(jié)早期病變?cè)冢鼐�片中表現(xiàn)為不同程度的關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)密度增??高或硬化，可見累及髂骨的細(xì)小密度減低區(qū)域，伴有關(guān)節(jié)間隙狹窄、骶髂關(guān)節(jié)面??邊緣模糊（圖１）。骶髂關(guān)節(jié)計(jì)算就斷層掃描（ＣＴ）表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙模糊，骶髂??關(guān)節(jié)面下出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕，炎癥區(qū)域骨密度增高或硬化（圖２）。ＭＲＩ圖像顯示ＡＳ??患者骷髂關(guān)節(jié)存在骨缺損，關(guān)節(jié)面有硬化現(xiàn)象，呈狹窄帶狀低信號(hào)，增強(qiáng)掃描后??未見強(qiáng)化，病灶周圍出現(xiàn)骨硬化呈環(huán)狀低信號(hào)（圖３）。??

關(guān)節(jié)面下出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕，炎癥區(qū)域骨密度增高或硬化（圖２）。ＭＲＩ圖像顯示ＡＳ??患者骷髂關(guān)節(jié)存在骨缺損，關(guān)節(jié)面有硬化現(xiàn)象，呈狹窄帶狀低信號(hào)，增強(qiáng)掃描后??未見強(qiáng)化，病灶周圍出現(xiàn)骨硬化呈環(huán)狀低信號(hào)（圖３）。??Ｉ?＾?１??圖１：?ＡＳ患者骨盆平片?圖２：?ＡＳ患者骶髂關(guān)節(jié)ＣＴ平掃??由于ＭＲＩ具有顯示活動(dòng)性炎癥的能力，因此在早期疾病診斷中具有更大的??優(yōu)勢(shì)［８４ｈＭＲＩ已被證明特別適用于鑒別早期骶髂關(guān)節(jié)炎［３７］和脊椎炎［８５］，包??括未分化的脊柱關(guān)節(jié)炎［８６］。骶髂關(guān)節(jié)ＭＲＩ可以預(yù)測(cè)骶髂關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)性改變和??進(jìn)展。ＭＲＩ對(duì)慢性病變的評(píng)估仍在研宄中［８７－９１］，但傳統(tǒng)的Ｘ線檢查對(duì)于檢測(cè)??結(jié)構(gòu)改變比ＭＲＩ更敏感［９２］。因此，骶髂關(guān)節(jié)的Ｘ線片不可或缺，特別是在早??８??


本文編號(hào)：3142234