本文選題：基本公共衛(wèi)生服務　切入點：混合式培訓　出處：《華中科技大學》2016年博士論文

【摘要】：目的：1.了解農(nóng)村基層衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務能力的現(xiàn)狀,培訓對象的培訓需求和農(nóng)村基層醫(yī)療單位開展基于互聯(lián)網(wǎng)培訓的軟件和硬件條件,為探討混合式培訓模式提供科學、合理的依據(jù)。2.建立Moodle交互式遠程培訓平臺,通過比較混合式培訓和傳統(tǒng)面對面培訓的效果,探索基于互聯(lián)網(wǎng)的混合式培訓在農(nóng)村地區(qū)開展的可行性。3.綜合評價兩種不同混合式培訓模式的短期和長期效果,探索適合提高我國農(nóng)村基層衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生服務技能的混合式遠程培訓的適宜模式。方法：1.通過定量和定性的方法,對湖北省三個地級市的基層衛(wèi)生人員和利益相關者開展問卷調(diào)查和焦點訪談,調(diào)查衛(wèi)生人員開展基本公共衛(wèi)生服務的能力,了解其培訓需求,評估農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展基于互聯(lián)網(wǎng)培訓的軟件和硬件條件。2.結合文獻查閱和專家咨詢的方法,建立和開發(fā)Moodle交互式遠程培訓平臺,研發(fā)以強化實際工作技能為主導、注重參與式學習的培訓教材,制定培訓方案。以湖北省宜昌的枝江市和夷陵區(qū)作為試點培訓地區(qū),采用現(xiàn)場試驗的類實驗性研究設計,運用定量和定性相結合的三角驗證法,對混合式培訓和傳統(tǒng)面對面培訓的效果和滿意度進行比較分析。3.通過查閱國內(nèi)外的相關文獻和專家咨詢的方法,采用類實驗的研究設計,以湖北省宜昌市、咸寧市和鄂州市作為項目開展地區(qū),將研究對象分為三組,一組對照組(空白對照),一組采用混合式市級師資集中培訓,一組采用混合式“塔式”分級方法培訓,運用Kirkpatrick培訓評估模型,通過對非行為學指標(知識、態(tài)度、信心、滿意度)的測量,對兩種不同混合培訓方法的短期和長期效果進行評價。結果：1.調(diào)查的2123名基層衛(wèi)生人員的年齡段集中在41-50和51歲以上,分別占39.7%和42.1%：來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)中心的衛(wèi)生人員(鄉(xiāng)醫(yī))占41.5%,來自村衛(wèi)生室／社區(qū)服務站的村醫(yī)占58.5%;文化程度以高中/中專／技校為主,占68.1%;公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)的人員僅占6.4%。2.農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人員的專業(yè)知識結構老化,整體的業(yè)務素質薄弱(尤其是村醫(yī)),基本公共衛(wèi)生服務提供的質量令人擔憂�，F(xiàn)階段,農(nóng)村基層針對基本公共衛(wèi)生服務的系統(tǒng)化的培訓非常缺乏,且現(xiàn)有的培訓大多是以“以會代訓”面對面的傳統(tǒng)模式開展的,培訓時間不夠,受益面窄。3.定量和定性研究結果均表明,幾乎所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都有互聯(lián)網(wǎng)覆蓋和電腦配備,基層衛(wèi)生人員也具備基本的電腦操作技能,這些都為開展基于互聯(lián)網(wǎng)的培訓提供了軟件和硬件條件。但是,在農(nóng)村基層開展網(wǎng)絡培訓可能會面臨一些困難,諸如網(wǎng)絡學習不利于互動和村醫(yī)參加繼續(xù)教育的積極性不高等。4.試驗組學員(混合式培訓)兩個專項成績完成率均高于對照組(傳統(tǒng)面對面培訓)學員(分別為老年人專項：86.4% vs 82.5%,健康教育專項：88.0% vs 64.0%)。通過培訓,兩組學員老年人專項和健康教育專項的培訓后成績較培訓前成績均有顯著性增加(分別為老年人專項：7.8%和11.7%,健康教育專項：23.2%和20.0%),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩種方法對學員健康教育專項培訓后知識增長的效應量為中等效應(Cohen' d=0.74),試驗組學員培訓后健康教育專項知識得分顯著高于對照組(F=12.301,P0.05),差異具有統(tǒng)計學意義；然而,兩種方法對學員老年人專項培訓后知識增長的效應量較小(Cohen' d=0.09),兩組學員老年人專項培訓后知識得分無顯著性差異(F=0.045,P0.05)。5.試點研究表明80%以上的試驗組學員對此次混合式培訓的效果、培訓內(nèi)容、培訓師資和培訓形式的評價均較高；Moodle交互式培訓平臺運行比較穩(wěn)定,可操作性強,可以用于后期的擴大化研究：開展理論和案例相結合的混合式培訓方法在我國農(nóng)村地區(qū)具備可行性。6.研究表明,通過培訓兩個試驗組學員六個專項的學習成績均隨著時間的增長呈正性增長趨勢,培訓后成績和培訓3個月后的隨訪成績得分較培訓前均得到了顯著性提高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);且試驗組每個專項的培訓后成績和隨訪成績均顯著高于對照組(P0.05),而同期對照組的成績沒有明顯改變;兩種混合式培訓方法對知識的增長都有明顯的效果,但對不同專項知識增長的效果有所不同。7.問卷調(diào)查結果顯示,80%及以上的試驗組學員對此次培訓的自我評價效果和滿意度均較高；“塔式”分級混合式培訓的方法較傳統(tǒng)的市級師資集中混合式培訓的方法更能幫助學員達到培訓目標(P0.05);然而學員對“塔式”分級混合式培訓方法中現(xiàn)場培訓的培訓組織滿意度低于市級師資集中混合式培訓(P0.05)。結論：1.農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人力資源配置不合理,衛(wèi)生人員年齡和知識結構均老化,高學歷的專業(yè)衛(wèi)生人員缺乏,衛(wèi)生人員的整體業(yè)務素質亟待提高�，F(xiàn)有的培訓機制不完善,培訓不系統(tǒng),缺乏針對性,受益面窄,迫切需要運用新型的現(xiàn)代化的信息教學等手段開展針對基本公共衛(wèi)生服務技能的培訓。現(xiàn)階段我國農(nóng)村基層醫(yī)療機構信息化建設的建立,為培訓的開展提供了軟件和硬件條件。2.混合式培訓的效果不低于甚至優(yōu)于傳統(tǒng)面對面培訓的效果：Moodle交互式培訓平臺運行比較穩(wěn)定,可操作性強,具有良好的交互性;理論和案例相結合的混合式培訓方法在我國農(nóng)村地區(qū)開展具備可行性。3.兩種混合式培訓模式(混合式市級師資集中培訓和混合式“塔式”分級培訓)均能提高基層衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生服務知識,學員對混合式培訓的滿意度評價和效果評價均較高,此種培訓方法均可用來加強農(nóng)村地區(qū)基層衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生服務能力建設。4.在開展“塔式”分級混合式培訓時,需要充分調(diào)動“種子”教師的主動性和積極性,對整個培訓進行嚴格的質量監(jiān)督,一定程度上可以降低培訓過程的效果衰減,保障培訓效果。
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【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R197.1
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本文編號：1663345