本文關(guān)鍵詞： 民營(yíng)醫(yī)院 運(yùn)行效率 影響因素 政策建議　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：近年來(lái),在我國(guó)醫(yī)療體制改革的背景下,為了促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展,進(jìn)一步降低社會(huì)辦醫(yī)門檻,滿足群眾多樣化健康需求,國(guó)家出臺(tái)了一系列政策來(lái)扶持社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療健康領(lǐng)域。在這些利好政策的推動(dòng)下,民營(yíng)醫(yī)院投資、建設(shè)與并購(gòu)熱潮涌動(dòng)。當(dāng)代的民營(yíng)醫(yī)院不僅是社會(huì)資本辦醫(yī)的主體,更是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的一部分。作為十幾年來(lái)全國(guó)唯一一個(gè)沒(méi)有公立醫(yī)院的地區(qū),宿遷市民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展已初具規(guī)模,但一些高端民營(yíng)醫(yī)院并未出現(xiàn),在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院強(qiáng)勢(shì)回歸的背景下研究宿遷市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及運(yùn)行效率,分析發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題,既有利于改善其目前生存狀態(tài),也有利于民營(yíng)醫(yī)療資源的有效配置。研究目的本文在文獻(xiàn)分析和實(shí)證研究的基礎(chǔ)上,了解宿遷市民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生資源配置及整體發(fā)展現(xiàn)況,然后通過(guò)分析宿遷民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)行效率及其影響因素,找出目前宿遷民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展中存在的問(wèn)題,從而提出有政策性的建議,以期推動(dòng)宿遷民營(yíng)醫(yī)院走出一條符合自身實(shí)際的健康發(fā)展之路,也可以為其他地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院相關(guān)研究提供參考依據(jù)。研究方法采用描述性分析方法從民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模、等級(jí)分類、服務(wù)利用情況等方面分析宿遷市民營(yíng)醫(yī)療資源總體狀況,然后采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法(DEA)評(píng)價(jià)分析宿遷32所二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)院的運(yùn)行效率及指標(biāo)投影值,再通過(guò)效率值與部分自變量做Tobit多元回歸分析,分析宿遷民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)行效率的影響因素,進(jìn)而結(jié)合民營(yíng)醫(yī)院相關(guān)利益者的訪談結(jié)果,進(jìn)一步分析宿遷民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題并提出政策建議。研究結(jié)果(一)宿遷市醫(yī)療服務(wù)與民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析研究表明宿遷民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量增長(zhǎng)速度快,規(guī)模普遍偏小。其總量比改制前增長(zhǎng)72.72%,其中非營(yíng)利性民營(yíng)機(jī)構(gòu)占比99.12%;綜合醫(yī)院占比為88.50%,�？漆t(yī)院占比11.50%;民營(yíng)醫(yī)院整體發(fā)展不均衡,醫(yī)院之間差距較大,二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量占比僅為14%,且市級(jí)中心城市龍頭不強(qiáng),絕大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚集在三縣內(nèi);宿遷民營(yíng)醫(yī)院衛(wèi)生人才數(shù)量逐年增長(zhǎng),但總量較低,高層次人才缺乏,制約著醫(yī)院整體發(fā)展;在醫(yī)療服務(wù)利用方面,宿遷民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)規(guī)模、床位使用情況、醫(yī)師工作負(fù)擔(dān)及診療費(fèi)用均高于江蘇平均水平,但醫(yī)療水平與市民需求相比差距太大;在資產(chǎn)運(yùn)行方面,宿遷民營(yíng)醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)狀況不佳,部分醫(yī)院負(fù)債重,潛在風(fēng)險(xiǎn)較大,在二級(jí)以上醫(yī)院中6家資產(chǎn)負(fù)債率大于100%,最高值為161%,負(fù)債過(guò)重,導(dǎo)致部分醫(yī)院未來(lái)還本付息壓力較大,不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。(二)醫(yī)院運(yùn)行效率和影響因素結(jié)果分析1)醫(yī)院運(yùn)行效率方面宿遷32家民營(yíng)醫(yī)院中,就平均得分而言,綜合效率、純技術(shù)效率和規(guī)模效率依次為0.846,0.905和0.934。結(jié)果表明:有12家醫(yī)院達(dá)到了總體有效,占比為37.5%;有20家醫(yī)院達(dá)到了技術(shù)有效,占比為62.5%;有13家醫(yī)院達(dá)到了規(guī)模有效,占比為40.63%�？梢�(jiàn)宿遷市民營(yíng)醫(yī)院的總體有效性并不高。從醫(yī)院分類來(lái)看,有6家�？漆t(yī)院達(dá)到了總體有效,占�？漆t(yī)院總數(shù)的75%,而24家綜合醫(yī)院中僅有6家醫(yī)院達(dá)到了總體有效,比重僅占25%,可見(jiàn)宿遷市�？泼駹I(yíng)醫(yī)院要比綜合醫(yī)院總體有效性較高,提示民營(yíng)醫(yī)院要向?qū)？瓢l(fā)展。從醫(yī)院等級(jí)來(lái)看,三級(jí)醫(yī)院總體有效醫(yī)院占比66.70%明顯高于二級(jí)醫(yī)院的34.48%,可見(jiàn)不同等級(jí)的民營(yíng)醫(yī)院之間的效率差異較大。從醫(yī)院所處區(qū)域來(lái)看,12家市區(qū)級(jí)醫(yī)院中有5家達(dá)到了總體有效,占比為41.67%,20家縣區(qū)級(jí)醫(yī)院中有7家達(dá)到了總體有效,占比為35%,可見(jiàn)縣區(qū)級(jí)民營(yíng)醫(yī)院總體效率要略低于市區(qū)級(jí)。2)醫(yī)院運(yùn)行效率影響因素方面Tobit回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn):醫(yī)院外部影響因素中僅有醫(yī)院種類(綜合、�？�、中醫(yī)院)對(duì)醫(yī)院總體效率及規(guī)模效率有顯著性影響;醫(yī)院內(nèi)部影響效率的因素有衛(wèi)技人員總數(shù)、中級(jí)以上職稱人數(shù)占比、實(shí)際開(kāi)放床位、病床使用率、平均住院日、總投資、資產(chǎn)負(fù)債率、藥占比、住院患者均次費(fèi)用、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、百元醫(yī)療收入衛(wèi)生耗材、門急診就診人次、出院病人人次數(shù)及手術(shù)臺(tái)數(shù)等。提示,醫(yī)院管理者要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整醫(yī)院的整體規(guī)模,不能過(guò)分?jǐn)U大,也不能盲目縮減,要通過(guò)降低藥占比,不斷調(diào)高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,不斷引進(jìn)中、高級(jí)人才,盡可能的減輕患者負(fù)擔(dān)來(lái)提高現(xiàn)階段醫(yī)院的整體運(yùn)行效率。(三)宿遷市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展問(wèn)題進(jìn)一步分析及政策建議通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)目前宿遷民營(yíng)醫(yī)院面臨以下四個(gè)層面的問(wèn)題:1國(guó)家政策制度及社會(huì)公眾思想觀念上的歧視,國(guó)家、政府的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、稅收等配套措施都偏向于公立醫(yī)院,冷落民營(yíng)醫(yī)院。同時(shí),公民存在一種"固定思維",即政府提供的服務(wù)都是為人民服務(wù)的,私人提供的都是為了賺取高額利潤(rùn)的,因此在思想觀念上也就對(duì)民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)存在某種歧視。2政策制定和執(zhí)行層面存在問(wèn)題:針對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的融資、醫(yī)保、稅收價(jià)格、產(chǎn)權(quán)歸屬、投資回報(bào)等方面的政策存在落實(shí)不力的情況。3人才問(wèn)題成為民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展的最大障礙。雖然近年來(lái)宿遷醫(yī)療人員總量在增長(zhǎng),但是高層次人才資源短缺,人才流動(dòng)性較大。4民營(yíng)醫(yī)院自身發(fā)展問(wèn)題:存在信任危機(jī),醫(yī)療質(zhì)量水平低,醫(yī)院運(yùn)行效率低,定位不準(zhǔn)確,沒(méi)有形成錯(cuò)位發(fā)展和有序競(jìng)爭(zhēng)等問(wèn)題。并進(jìn)一步提出如下建議:一是明確民營(yíng)醫(yī)院法律地位,細(xì)化和完善民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展相關(guān)的政策法規(guī),規(guī)范媒體客觀宣傳,從宏觀的角度逐漸消除民營(yíng)醫(yī)院在國(guó)家制度政策及社會(huì)公眾方面遭受到的歧視。二是根據(jù)宿遷實(shí)際在醫(yī)療服務(wù)體系建立、政府財(cái)政投入、資產(chǎn)歸屬、投資回報(bào)、稅收價(jià)格、醫(yī)保政策等方面提出可行性建議,以期民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展。三是政府和民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況,從不同角度建立人才吸引機(jī)制及人力資源管理制度來(lái)解決民營(yíng)醫(yī)院人才發(fā)展瓶頸。四是從民營(yíng)醫(yī)院自身發(fā)展的角度,鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院要樹(shù)立正確的經(jīng)營(yíng)發(fā)展理念,不斷尋求錯(cuò)位發(fā)展,大力發(fā)展�？漆t(yī)院,打造誠(chéng)信品牌,提高醫(yī)療質(zhì)量等。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.3

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