前言

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致，冠狀動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性、和增生性的病變，包括復合糖類和脂類聚積、血栓和出血的發(fā)生、韓質沉著、纖維結締組織增生等，并且伴有動脈中層的韓化、退變，最后導致血管壁增厚、變硬，管腔狹窄，失去彈性。本病病因尚不完全清楚，可能與高齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓、高血脂癥、糖尿病、精神因素等有關。冠心病是目前最主要的心身疾病之一，也就是說冠心病患者不僅存在嚴重的身體疾患，還存在各種各樣的心理問題。據(jù)國外資料顯示，約有80%的患者出現(xiàn)了焦慮，58%的患者發(fā)生了不同程度的抑郁，此外，有22%和16%的患者分別表現(xiàn)出敵對和不安的情緒[5]。疾病的各種癥狀、生活方式的改變、對預后的擔心及經(jīng)濟的負擔等均為導致了患者出現(xiàn)不良情緒的原因。而這種長期不良情緒的剌激，使人體內分泌系統(tǒng)、免疫功能發(fā)生相應的變化，加重了病情，影響疾病的預后。介入學在近十年來得到迅速發(fā)展，它一門融臨床診療與醫(yī)學影像于一體的新興學科，其核心是在影像學方法的引導下，采用經(jīng)皮穿刺插管等方法對患者進行診斷和治療疾病。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術（percutaneous coronaryintervention, PCI)已經(jīng)成為冠心病治療的主要手段之一[8]，主要包括經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)及支架植入術。相對于冠狀動脈搭橋術，它具有創(chuàng)傷小、痛苦小、療效明顯等優(yōu)勢，易于被患者接受。

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材料與方法

1研究對象
研究對象為2013年6月-2013年12月在我院心血管內科接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者93例，最后收回有效病例87例。將心血管內科的兩個病區(qū)分為兩組，一病區(qū)（20層）為試驗組，二病區(qū)（21層）為對照組，試驗組包括男24例、女18例，平均年齡為54. 02±8. 83歲；對照組包括男25例、女20例，平均年齡為54. 60±7. 87歲。兩組患者在性別、年齡、民族及文化程度等方面無明顯差異，具有可比性（p〉0.05)。

2觀察方法
調查人員在工作期間根據(jù)納入標準和排除標準選出合格的患者，與醫(yī)師溝通術前三天發(fā)放調查問卷，包括患者一般情況問卷調查表、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表（SDS)和癥狀自評量表（SCL-90)，采取統(tǒng)一的語言向患者介紹本次研究的目的、填寫的方法及各項含義，使患者充分理解后方可進行評定。調查表應由患者在不受外界干擾的情況下獨立完成，若患者文化程度較低或因活動不便無法自己作答時，可以在工作人員的幫助指導下進行。填寫調查問卷時，應根據(jù)患者最近一周的實際情況作答，在相應欄目打鉤。然后對照組實施常規(guī)護理措施，試驗組在常規(guī)護理措施的基礎上實施護理干預措施，在患者行冠狀動脈介入治療術后即將出院時，再次對試驗組和對照組進行SAS、SDS、SCL-90量表的測評，觀察兩個組結果有無差異。

一前言4
二材料和方法 6
三結果 12
四討論 18
五結論 25
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討論

一、 冠心病行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術患者的心理狀態(tài)及進行護理干預的必要性
如今，心理干預療法巳經(jīng)成為臨床上除藥物治療、手術治療、物理治療之外的第四大治療方法，F(xiàn)ujiwaray等報道顯示，綜合心理千預措施能明顯的改善冠心病患者的心理狀態(tài)和提高病人生活質量,郭克鋒等通過研究表明：采取綜合心理護理干預措施可以降低冠心病患者的異常情緒發(fā)生率[28]。因此，醫(yī)務人員及早的對行冠狀動脈介入治療術的患者進行心理干預，改變患者激動、暴躁的性格，改善患者的心境，消除患者的焦慮、緊張的心情，解除患者的憂愁，對盡可能減少手術后發(fā)生的并發(fā)癥、有效的改善患者的心理狀況、促進患者的康復至關重要。本研究試驗組對冠心病行冠狀動脈介入治療術的患者進行了綜合護理干預，實施護理干預措施后患者SAS及SDS評分低于干預前評分，，差異具有統(tǒng)計學意義，SCL-90軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、恐怖、敵對、精神病性評分低于實施護理干預措施前，除敵對、精神病性外差異均有統(tǒng)計學意義，證明病人術后的心理狀態(tài)較前明顯改善。提示臨床一線護理人員應當重視并創(chuàng)造條件對患者進行護理干預，以改善冠心病行介入手術治療患者的心理狀態(tài)。本次研究采取的護理干預措施有心理干預、認知干預、行為干預。

二、 進行護理干預的有效方法
認知干預的重點放在于改變患者的錯誤認知，認知心理學家認為，刺激并不是直接導致情緒反應，而是通過認知來實現(xiàn)的，因為認知是介于刺激與情緒反應的中間過程，引起患者出現(xiàn)情緒障礙的原因并不是事件本身，而是當事人人對事件的理解和自我評估造成的，而是錯誤的認知，即不合理信念[29]。通過對患者某一錯誤的觀點進行糾正，使患者放棄自己的不合理的想法，從而改善患者不良情緒，促進疾病的恢復。馬魏等研究結果證明，認知治療能減輕心絞痛患者的心肌缺血程度、能有效的改善心絞痛患者焦慮、抑郁、恐怖、敵對等負性情緒。
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結論

本研究對冠心病行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術的患者進行研究，探討護理干預對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術患者心理狀態(tài)的影響和效果。研究證明：（1)冠心病行經(jīng)皮冠狀動脈介入治疔術的患者存在不同程度的心理問題。（2)護理干預措施能明顯改善冠心病行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術的患者的心理狀態(tài)，促進預后。

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參考文獻（略）