前言

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致，冠狀動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性、和增生性的病變，包括復(fù)合糖類和脂類聚積、血栓和出血的發(fā)生、韓質(zhì)沉著、纖維結(jié)締組織增生等，并且伴有動脈中層的韓化、退變，最后導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，管腔狹窄，失去彈性。本病病因尚不完全清楚，可能與高齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓、高血脂癥、糖尿病、精神因素等有關(guān)。冠心病是目前最主要的心身疾病之一，也就是說冠心病患者不僅存在嚴(yán)重的身體疾患，還存在各種各樣的心理問題。據(jù)國外資料顯示，約有80%的患者出現(xiàn)了焦慮，58%的患者發(fā)生了不同程度的抑郁，此外，有22%和16%的患者分別表現(xiàn)出敵對和不安的情緒[5]。疾病的各種癥狀、生活方式的改變、對預(yù)后的擔(dān)心及經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)等均為導(dǎo)致了患者出現(xiàn)不良情緒的原因。而這種長期不良情緒的剌激，使人體內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫功能發(fā)生相應(yīng)的變化，加重了病情，影響疾病的預(yù)后。介入學(xué)在近十年來得到迅速發(fā)展，它一門融臨床診療與醫(yī)學(xué)影像于一體的新興學(xué)科，其核心是在影像學(xué)方法的引導(dǎo)下，采用經(jīng)皮穿刺插管等方法對患者進(jìn)行診斷和治療疾病。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（percutaneous coronaryintervention, PCI)已經(jīng)成為冠心病治療的主要手段之一[8]，主要包括經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù)（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)及支架植入術(shù)。相對于冠狀動脈搭橋術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、痛苦小、療效明顯等優(yōu)勢，易于被患者接受。

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材料與方法

1研究對象
研究對象為2013年6月-2013年12月在我院心血管內(nèi)科接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者93例，最后收回有效病例87例。將心血管內(nèi)科的兩個病區(qū)分為兩組，一病區(qū)（20層）為試驗組，二病區(qū)（21層）為對照組，試驗組包括男24例、女18例，平均年齡為54. 02±8. 83歲；對照組包括男25例、女20例，平均年齡為54. 60±7. 87歲。兩組患者在性別、年齡、民族及文化程度等方面無明顯差異，具有可比性（p〉0.05)。

2觀察方法
調(diào)查人員在工作期間根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選出合格的患者，與醫(yī)師溝通術(shù)前三天發(fā)放調(diào)查問卷，包括患者一般情況問卷調(diào)查表、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表（SDS)和癥狀自評量表（SCL-90)，采取統(tǒng)一的語言向患者介紹本次研究的目的、填寫的方法及各項含義，使患者充分理解后方可進(jìn)行評定。調(diào)查表應(yīng)由患者在不受外界干擾的情況下獨立完成，若患者文化程度較低或因活動不便無法自己作答時，可以在工作人員的幫助指導(dǎo)下進(jìn)行。填寫調(diào)查問卷時，應(yīng)根據(jù)患者最近一周的實際情況作答，在相應(yīng)欄目打鉤。然后對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，試驗組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)措施，在患者行冠狀動脈介入治療術(shù)后即將出院時，再次對試驗組和對照組進(jìn)行SAS、SDS、SCL-90量表的測評，觀察兩個組結(jié)果有無差異。

一前言4
二材料和方法 6
三結(jié)果 12
四討論 18
五結(jié)論 25
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討論

一、 冠心病行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)患者的心理狀態(tài)及進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的必要性
如今，心理干預(yù)療法巳經(jīng)成為臨床上除藥物治療、手術(shù)治療、物理治療之外的第四大治療方法，F(xiàn)ujiwaray等報道顯示，綜合心理千預(yù)措施能明顯的改善冠心病患者的心理狀態(tài)和提高病人生活質(zhì)量,郭克鋒等通過研究表明：采取綜合心理護(hù)理干預(yù)措施可以降低冠心病患者的異常情緒發(fā)生率[28]。因此，醫(yī)務(wù)人員及早的對行冠狀動脈介入治療術(shù)的患者進(jìn)行心理干預(yù)，改變患者激動、暴躁的性格，改善患者的心境，消除患者的焦慮、緊張的心情，解除患者的憂愁，對盡可能減少手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥、有效的改善患者的心理狀況、促進(jìn)患者的康復(fù)至關(guān)重要。本研究試驗組對冠心病行冠狀動脈介入治療術(shù)的患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，實施護(hù)理干預(yù)措施后患者SAS及SDS評分低于干預(yù)前評分，，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，SCL-90軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、恐怖、敵對、精神病性評分低于實施護(hù)理干預(yù)措施前，除敵對、精神病性外差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，證明病人術(shù)后的心理狀態(tài)較前明顯改善。提示臨床一線護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視并創(chuàng)造條件對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以改善冠心病行介入手術(shù)治療患者的心理狀態(tài)。本次研究采取的護(hù)理干預(yù)措施有心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)。

二、 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的有效方法
認(rèn)知干預(yù)的重點放在于改變患者的錯誤認(rèn)知，認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，刺激并不是直接導(dǎo)致情緒反應(yīng)，而是通過認(rèn)知來實現(xiàn)的，因為認(rèn)知是介于刺激與情緒反應(yīng)的中間過程，引起患者出現(xiàn)情緒障礙的原因并不是事件本身，而是當(dāng)事人人對事件的理解和自我評估造成的，而是錯誤的認(rèn)知，即不合理信念[29]。通過對患者某一錯誤的觀點進(jìn)行糾正，使患者放棄自己的不合理的想法，從而改善患者不良情緒，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。馬魏等研究結(jié)果證明，認(rèn)知治療能減輕心絞痛患者的心肌缺血程度、能有效的改善心絞痛患者焦慮、抑郁、恐怖、敵對等負(fù)性情緒。
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結(jié)論

本研究對冠心病行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)的患者進(jìn)行研究，探討護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)患者心理狀態(tài)的影響和效果。研究證明：（1)冠心病行經(jīng)皮冠狀動脈介入治疔術(shù)的患者存在不同程度的心理問題。（2)護(hù)理干預(yù)措施能明顯改善冠心病行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)的患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)預(yù)后。

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參考文獻(xiàn)（略）