發(fā)布時間：2017-10-08 05:30

  本文關(guān)鍵詞：PTCD聯(lián)合化療治療胰腺癌合并梗阻性黃疸的療效分析

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【摘要】：目的:評價經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)聯(lián)合動靜脈或靜脈化療治療中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸的臨床價值。方法:回顧性分析32例中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸并行PTCD改善黃疸情況的患者。血清膽紅素水平明顯下降后,其中16例患者行動靜脈聯(lián)合化療,另外16例患者行單純靜脈化療�；煼桨高x擇吉西他濱聯(lián)合順鉑或奧沙利鉑,間隔周期為4周,動靜脈聯(lián)合化療組共接受化療56次,單純靜脈化療組共接受化療44次。對于其中合并肝轉(zhuǎn)移且血供較豐富者同時行肝動脈栓塞術(shù)。分析PTCD的療效及不良反應(yīng),比較兩種不同化療方式有效率及化療不良反應(yīng)。結(jié)果:32例患者行PTCD后,血清總膽紅素水平由術(shù)前(178.6±52.8umol/L)降至術(shù)后最低(38.5±5.6umol/L),PTCD術(shù)后并發(fā)膽道出血3例,膽道感染5例;動靜脈聯(lián)合化療組部分緩解病例4例,穩(wěn)定病例8例,進展病例4例,客觀緩解率(CR+PR)為25%,疾病控制率(CR+PR+SD)為75%,臨床受益率為75%,中位生存期為6.8個月;單純靜脈化療組部分緩解病例1例,穩(wěn)定病例4例,進展病例11例,客觀緩解率(CR+PR)為6.25%,疾病控制率(CR+PR+SD)為31.3%,臨床受益率為31.3%,中位生存期為6.3個月;動靜脈聯(lián)合化療組惡心、嘔吐發(fā)生率及血液學(xué)毒性均低于單純靜脈化療組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。所有病例均未出現(xiàn)IV度化療不良反應(yīng)。結(jié)論:1、PTCD可有效緩解梗阻性黃疸患者的臨床癥狀;2、PTCD結(jié)合化療是治療中晚期胰腺癌合并梗阻性黃疸的安全、有效的辦法;3、動靜脈聯(lián)合化療治療胰腺癌臨床療效優(yōu)于單純靜脈化療,且毒副作用更輕,是提高胰腺癌治療療效的可行性方案之一。
【關(guān)鍵詞】：PTCD 胰腺癌 梗阻性黃疸 動靜脈聯(lián)合化療
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.9
【目錄】：

• 摘要8-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-15
• 研究材料（資料、內(nèi)容）與方法15-19
• 1.材料15-16
• 2.方法16-19
• 2.1 經(jīng)皮肝穿刺膽管引流16-17
• 2.1.1 主要器材16
• 2.1.2 穿刺路徑16
• 2.1.3 穿刺方法16
• 2.1.4 術(shù)后護理16-17
• 2.2 動脈灌注化療及栓塞術(shù)17
• 2.2.1 患者體位17
• 2.2.2 操作步驟17
• 2.3 化療藥物17
• 2.4 給藥方式17
• 2.5 介入治療后評定標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2.6 臨床受益反應(yīng)18
• 2.7 化療不良反應(yīng)18
• 2.8 統(tǒng)計方法18-19
• 結(jié)果19-22
• 1.經(jīng)皮肝穿刺膽管引流及并發(fā)癥情況19
• 2.化療并發(fā)癥情況19-20
• 3.臨床療效20-21
• 3.1 臨床受益反應(yīng)的評價20
• 3.2 治療前后臨床療效變化情況20-21
• 4.生存時間21-22
• 討論22-32
• 1.PTCD的療效、安全性及并發(fā)癥22-27
• 2.動靜脈聯(lián)合化療的作用機制、療效及并發(fā)癥27-31
• 3.胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的治療31-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-39
• 綜述39-49
• 參考文獻46-49
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果49-50
• 致謝50

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