本文關(guān)鍵詞：食管癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)規(guī)律及術(shù)后放療局部控制價值分析

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【摘要】：目的:回顧性分析在我院接受食管癌根治術(shù)后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的患者的復(fù)發(fā)情況和數(shù)據(jù)資料,探究其復(fù)發(fā)規(guī)律,探討食管癌術(shù)后放療對局部控制的價值,指導(dǎo)靶區(qū)勾畫。方法:收集2008年1月到2015年12月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的經(jīng)過病理確診的食管癌根治術(shù)后及術(shù)后放療后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的145例患者的臨床資料,分為未給予術(shù)后放療的未行放療組108例和已行術(shù)后放療的術(shù)后放療組37例,應(yīng)用SPSS20.0軟件對未行放療組的復(fù)發(fā)類型、復(fù)發(fā)部位及各區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行統(tǒng)計分析,并與術(shù)后放療組的復(fù)發(fā)模式進(jìn)行全面對比,探究其差異。結(jié)果:1、在108例未行放療組患者中,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多,占89.8%,其次為吻合口復(fù)發(fā),占27.8%,最少的是食管原瘤床復(fù)發(fā),占13.0%(χ2=146.084,P=0.000)。97例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中,縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多,占74.2%,其次為鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,占33.0%,最少的是腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,占13.4%(χ2=77.789,P=0.000)。胸上段、胸中段、胸下段食管癌鎖骨上(χ2=2.516,P=0.284)、縱膈(χ2=1.258,P=0.533)和腹部(χ2=3.604,P=0.165)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。左右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對比仍無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=0.524,P=0.469)。在72例縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中,上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多,占68.0%,其次為中縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,占28.9%,下縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最少,占2.1%(χ2=96.627,P=0.000)。2、術(shù)后放療組與未行放療組進(jìn)行復(fù)發(fā)情況對比,在復(fù)發(fā)類型對比中,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(χ2=1.933,P=0.164)、吻合口復(fù)發(fā)(χ2=0.167,P=0.683)、原瘤床復(fù)發(fā)(χ2=0.117,P=0.732)均無統(tǒng)計學(xué)差異;在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位對比中,縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(χ2=1.339,P=0.247)、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(χ2=0.094,P=0.760)、腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(χ2=0.784,P=0.376)均無統(tǒng)計學(xué)差異;在鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對比中,左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(χ2=0.095,P=0.758)、右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(χ2=0.349,P=0.554)均無統(tǒng)計學(xué)差異;在縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對比中,中縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(χ2=0.014,P=0.905)、下縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(χ2=0.161,P=0.689)無統(tǒng)計學(xué)差異,上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率術(shù)后放療組則小于未行放療組(χ2=4.491,P=0.034),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1、食管癌術(shù)后最常見的局部復(fù)發(fā)模式為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其次為吻合口復(fù)發(fā),原瘤床復(fù)發(fā)最少見。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高發(fā)部位包括上縱隔的4R區(qū)、2R區(qū)、喉返神經(jīng)區(qū)淋巴結(jié)(1L、1R、2L、4L、5區(qū)),中縱膈的隆突下區(qū)淋巴結(jié)(7區(qū)),以及雙鎖骨上淋巴結(jié)。2、食管癌術(shù)后輔助放療能夠顯著降低上縱隔的局部復(fù)發(fā)率。放療靶區(qū)應(yīng)重點(diǎn)包含雙鎖骨上、7區(qū)及以上的縱膈淋巴結(jié)區(qū)域,下縱膈淋巴結(jié)可排除在外,胸下段食管癌放療靶區(qū)應(yīng)包含腹部淋巴結(jié)。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 術(shù)后 局部復(fù)發(fā) 放療 局部控制價值
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 材料與方法12-16
• 2.1 研究對象12
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.2 一般資料12-13
• 2.3 放化療方式13-14
• 2.4 研究方法14-16
• 2.4.1 資料收集方法14
• 2.4.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.4.3 復(fù)發(fā)率計算方法14-15
• 2.4.4 統(tǒng)計學(xué)方法15-16
• 第3章 結(jié)果16-22
• 3.1 復(fù)發(fā)類型16
• 3.2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16-19
• 3.2.1 鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17
• 3.2.2 縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17-18
• 3.2.3 上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18-19
• 3.2.4 中縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19
• 3.2.5 下縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19
• 3.3 復(fù)發(fā)情況對比19-22
• 3.3.1 復(fù)發(fā)類型對比19-20
• 3.3.2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對比20
• 3.3.3 鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對比20-21
• 3.3.4 縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對比21-22
• 第4章 討論22-27
• 4.1 食管癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)規(guī)律分析22-24
• 4.2 食管癌術(shù)后放療局部控制價值分析24-27
• 第5章 結(jié)論與展望27-28
• 5.1 結(jié)論27
• 5.2 展望27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述 食管癌放射治療研究進(jìn)展32-42
• 參考文獻(xiàn)39-42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：990404