本文關(guān)鍵詞：169例具有胸膜侵犯的周圍型肺腺癌的影像學(xué)特征與預(yù)后分析

  更多相關(guān)文章： 周圍型肺腺癌 胸膜侵犯 C/T比值 預(yù)后因素

【摘要】：目的:探討具有胸膜侵犯周圍型肺腺癌的影像學(xué)特征如C/T(consolidation/tumor)比值等與患者預(yù)后因素的關(guān)系。方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科2008年1月到2010年12月經(jīng)術(shù)后病理證明為周圍型肺腺癌患者645例,隨訪至2014年12月。隨訪方式為術(shù)后第一年每三個(gè)月隨訪一次,從術(shù)后第二年開(kāi)始每六個(gè)月隨訪一次。并排除隨訪資料不完全以及因癌癥以外因素死亡的病例,選取其中伴有胸膜侵犯的患者共169例并收集其影像學(xué)特征如C/T比值等。另外選取術(shù)后病理證實(shí)為伴胸膜侵犯的肺部良性結(jié)節(jié)57例,并測(cè)量其C/T比值。采用受試者工作(ROC)曲線明確最佳C/T比值鑒別良惡性肺混合性結(jié)節(jié)最佳截?cái)帱c(diǎn)(Optimal cut-off point)以診斷指數(shù)(特異度加靈敏度)最大處的檢測(cè)值為最佳診斷臨界值。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)分析患者病灶影像學(xué)特征與患者臨床因子之間有無(wú)相關(guān)性。Kaplan-Meier法計(jì)算各組生存率,log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,篩選與生存率相關(guān)的因素,Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析,篩選影響預(yù)后的獨(dú)立因素。結(jié)果:所收集的臨床病例中其中男性73例(44%),女性96例(56%),平均年齡62歲,中位年齡66歲(35-80歲)。術(shù)后病理證實(shí)高分化92例、中分化48例、低分化29例,分別占總數(shù)的54%、28%、18%。手術(shù)方式顯示肺葉切除140例(83%),局部切除23例(14%),其他6(3%)例,其中實(shí)性結(jié)節(jié)77例(45.6%),亞實(shí)性結(jié)節(jié)92例(54.4%)。腫瘤最大直徑(0.98cm-6.8cm,中位腫瘤最大直徑為2.4cm)≤2cm共78例(46.2%),2cm至3cm共55例(32.5%),3cm-5cm共32例(18.9%),5cm-7cm共4例(2.4%)。N分期,N0共155例(91.7%),N1共14例(8.3)。肺腺癌相關(guān)CT影像學(xué)征象得出:C/T比值≤0.7共48例(28%),C/T比值0.7為121例(72%)。有分葉征99例(59%),無(wú)分葉征70例(41%),有毛刺征74例(44%),無(wú)毛刺征95例(56%),有支氣管充氣征29例(17%),無(wú)支氣管充氣征140例(83%)。得出C/T(consolidation/tumor)比值約為0.7時(shí),為診斷具有胸膜侵犯的周圍型肺腺癌與良性結(jié)節(jié)差異的指標(biāo)�？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示患者影像學(xué)相關(guān)征象與患者臨床因子之間無(wú)相關(guān)性。KaPlan-Meiyer單因素分析發(fā)現(xiàn)腫瘤病理分化程度、N分期及C/T比值與患者的預(yù)后相關(guān)(5年生存率:高分化63.8%、中分化55.6%、低分化40.8%,P=0.033。≤2cm,74%,2cm-3cm,61.2%,3cm-5cm,43.1%,5cm至7cm,21.4%。N分期,N0,32.6%,N1,19.6%。C/T≤0.7,82.1%,C/T0.7,27.8%,P=0.004)。COX多因素分析顯示C/T比值(C/T≤0.7.HR=1,C/T0.7,HR=4.816,95%CI=1.839-20.538,P0.01),腫瘤最大直徑(≤2cmHR=0.009,95%CI=0.024-0.338,P0.001.2cm-3cm,HR=0.141,95%CI=0.037,P=0.004.3-5cm,HR=0.286,95%CI=0.074-1.109,P=0.007.5-7cm,HR=1)與N分期(N0,HR=1.N1,HR=4.88,95%CI=2.092-4.381,P0.001)是胸膜侵犯的周圍型肺腺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.當(dāng)C/T比值界于0.7時(shí),為具有胸膜侵犯周圍型肺腺癌與良性結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷指標(biāo)之一。2.在具有胸膜侵犯的周圍型肺腺癌中,病理分化、腫瘤最大直徑、N分期與C/T比值是影響肺癌患者預(yù)后危險(xiǎn)因素,且腫瘤最大直徑、N分期與C/T比值是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：周圍型肺腺癌 胸膜侵犯 C/T比值 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料和方法13-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 致謝40-41

【相似文獻(xiàn)】

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