本文關(guān)鍵詞：增強CT聯(lián)合腹腔鏡在進展期胃癌術(shù)前的應用價值

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【摘要】：目的:探討增強螺旋CT聯(lián)合腹腔鏡對進展期胃癌術(shù)前TNM分期、手術(shù)方式選擇方面的臨床價值。方法:回顧性分析我科收治的80例經(jīng)手術(shù)病理證實為進展期胃癌患者的資料。所有患者術(shù)前均行全腹增強CT及腹腔鏡檢查,據(jù)此評估腫瘤的TNM分期及手術(shù)方式,與術(shù)后病理結(jié)果及最終手術(shù)方式進行對比。結(jié)果:80例進展期胃癌患者中CT及CT聯(lián)合腹腔鏡在評估TNM分期方面,T分期準確度分別為:T2期69.0%(20/29)、82.8%(31/40),T3期75.0%(30/40)、85.0%(34/40),T4期63.6%(7/11)、90.1%(10/11);T分期總的準確度分別為71.3%(57/80),85.0%(68/80)。N分期的準確度分別為:N0期68.0%(17/25)、80.0%(20/25),N1期75.9%(22/29)、86.2%(25/29),N2期均為64.3%(9/14),N3期均為75.0%(3/4);N分期總的準確度、靈敏度及特異度分別為70.5%、76.2%,76.9%、82.1%,89.4%、92.5%。M分期,術(shù)前CT已排除明確遠處轉(zhuǎn)移的患者,術(shù)前腹腔鏡探查與術(shù)后病理結(jié)果對比其準確度分別是M0期92.9%(65/70),M1期70.0%(7/10),總的準確度為90.0%(72/80)。在評估手術(shù)方式方面,CT及CT聯(lián)合腹腔鏡的準確度分別為81.3%(65/80),95.0%(76/80)。結(jié)論:增強CT聯(lián)合腹腔鏡探查在判斷胃癌漿膜浸潤、局部轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移以及肝臟微小轉(zhuǎn)移方面有較高的準確度,對方案的制定,手術(shù)方式的選擇有重要的參考價值。
【關(guān)鍵詞】：胃惡性腫瘤 螺旋CT 腹腔鏡 TNM分期 手術(shù)
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-5
• 中英文縮略詞表5-8
• 第一章 前言8-10
• 第二章 臨床資料與方法10-16
• 2.1 研究對象10-11
• 2.1.1 臨床資料10-11
• 2.1.2 納入標準11
• 2.1.3 排除標準11
• 2.2 檢查方法11
• 2.2.1 腹部增強螺旋CT檢查方法11
• 2.2.2 腹腔鏡探查步驟11
• 2.3 判斷標準11-14
• 2.3.1 胃癌術(shù)前TNM分期標準11-12
• 2.3.2 CT判斷胃壁浸潤深度的標準12
• 2.3.3 CT判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標準12
• 2.3.4 CT判斷遠處轉(zhuǎn)移的標準12-13
• 2.3.5 腹腔鏡檢查判斷分期的標準13
• 2.3.6 腹腔鏡判斷T、N分期的標準：采用“抓鉗觸摸法”13-14
• 2.3.7 腹腔鏡手術(shù)的判斷標準14
• 2.3.8 胃腫瘤可切除的影像學判斷標準14
• 2.4 手術(shù)方式14-15
• 2.5 標本的處理15
• 2.6 統(tǒng)計學處理15-16
• 第三章 結(jié)果16-21
• 3.1 手術(shù)結(jié)果16
• 3.2 CT及CT聯(lián)合腹腔鏡對胃癌T分期的判斷16-17
• 3.3 CT及CT聯(lián)合腹腔鏡對胃癌N分期的判斷17-19
• 3.4 腹腔鏡對胃癌遠處轉(zhuǎn)移的判斷19-20
• 3.5 增強CT聯(lián)合腹腔鏡對手術(shù)方式選擇的判斷20-21
• 第四章 討論21-25
• 4.1 增強CT聯(lián)合腹腔鏡在胃癌T分期中的應用評價21
• 4.2 增強CT聯(lián)合腹腔鏡在胃癌N分期中的應用評價21-22
• 4.3 增強CT聯(lián)合腹腔鏡在胃癌M分期中的應用評價22-23
• 4.4 增強CT聯(lián)合腹腔鏡在胃癌治療策略中的作用23-25
• 結(jié)論25-26
• 局限性與展望26-27
• 參考文獻27-31
• 綜述 腹腔鏡在胃癌診治中的應用研究31-41
• 參考文獻37-41
• 在學期間的研究成果41-42
• 致謝42

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 戴成雨;胃癌20例誤診分析[J];實用醫(yī)學雜志;2002年03期

2 李秋波,陶智慧,胡奎,韓智,馬勇;胃癌術(shù)前區(qū)域動脈灌注化療加手術(shù)聯(lián)合治療的療效觀察(附24例)[J];航空航天醫(yī)藥;2003年03期

3 倪海濱,毛振彪,黃介飛,肖明兵,季穎林,張彥亮,冒海蕾;血清可溶性細胞間粘附分子-1與胃癌臨床意義的研究[J];南通醫(yī)學院學報;2003年01期

4 邢亞莉;姚春霞;唐曉君;劉春梅;;彩超在胃癌診斷中的價值[J];基層醫(yī)學論壇;2007年17期

5 ;日本專家用新技術(shù)提高胃癌診斷準確率[J];生物醫(yī)學工程與臨床;2009年02期

6 ;新技術(shù)能提高胃癌診斷準確率[J];中華中醫(yī)藥學刊;2009年07期

7 高春光;;胃癌患者的臨床治療體會[J];中國民族民間醫(yī)藥;2009年14期

8 高瑞鳳;朱曄;劉興姣;;37例進展期胃癌的超聲分析[J];中國實用醫(yī)藥;2010年25期

9 姜可偉;;規(guī)范全球第二大致死率疾病的診斷——《胃癌診斷標準》解讀[J];中國衛(wèi)生標準管理;2010年04期

10 張常華;何裕隆;詹文華;吳英;;多學科小組與胃癌診治[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學;2011年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 武淑蘭;魏志杰;殷宇明;;胃癌致微血管病性溶血性貧血的診斷[A];第十一屆全國紅細胞疾病學術(shù)會議暨學習班論文匯編[C];2007年

2 丁濤;;超聲在診斷胃癌中的應用[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第三屆全國肌肉骨骼超聲醫(yī)學學術(shù)交流會論文匯編[C];2011年

3 陳曉康;呂國榮;蘇若瑟;;應用彩色能量多普勒血流顯像對胃癌的診斷價值[A];慶祝中國超聲醫(yī)學工程學會成立20周年——第八屆全國超聲醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

4 于吉人;;胃癌的術(shù)前系統(tǒng)評估[A];2004年浙江省外科學學術(shù)年會論文匯編[C];2004年

5 楊軍樂;寧文德;董季平;徐敏;;多層螺旋CT在胃癌診斷中的應用研究[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

6 張曉鵬;;胃癌磁共振成像研究進展[A];第四屆中國腫瘤學術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術(shù)會議教育集[C];2006年

7 張麗紅;常維平;黃賢會;;螺旋CT在特殊部位胃癌診斷中的應用[A];中國醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會首屆會員大會暨第四屆醫(yī)學影像山東論壇、山東省第16次放射學會議暨山東省第14屆醫(yī)學影像學學術(shù)研討會論文集[C];2007年

8 陳靜;;彩色多普勒超聲檢查在胃癌的應用[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第七屆全國腹部超聲學術(shù)會議學術(shù)論文匯編[C];2007年

9 劉池波;梁勇;王海寶;楊林軍;梁津逍;;胃癌患者中血清淀粉樣蛋白A的測定及臨床意義[A];第二屆中國醫(yī)學細胞生物學學術(shù)大會暨細胞生物學教學改革會議論文集[C];2008年

10 吳厚賓;;腹腔鏡在胃癌診治中的應用進展(綜述)[A];江西省第二屆胃腸外科學術(shù)會議暨江西省第十二次中西醫(yī)結(jié)合普通外科學術(shù)會議論文匯編[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 錢錚;新技術(shù)能提高胃癌診斷準確率[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

2 記者 陳青;胃癌患者從“存活”邁向“樂活”[N];文匯報;2010年

3 李楠;胃癌診斷敏感性從不足30%提高到57.4%[N];健康報;2008年

4 通訊員 李楠;胃癌“轉(zhuǎn)化醫(yī)學”研究見成效[N];上海科技報;2008年

5 記者 楚燕　通訊員 那偉 高樹灼;廈門胃癌研究達國際領(lǐng)先水平[N];廈門日報;2009年

6 胡德榮;新型胃癌分子標志物研究獲突破[N];中國醫(yī)藥報;2010年

7 本報記者 周芳;改善飲食習慣 早發(fā)現(xiàn)早治療[N];吉林日報;2006年

8 中南大學湘雅二醫(yī)院 楊燕貽;胃癌防治有哪些錯誤觀念[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

9 特約記者 程守勤;胃癌診斷又有新方法[N];家庭醫(yī)生報;2003年

10 重慶萬州 黃瓊;胃癌的手術(shù)治療[N];上海中醫(yī)藥報;2013年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫大志;基于microRNA 21的調(diào)控作用探討從痰論治胃癌的作用機制[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2012年

2 陳悅之;TNFAIP8在胃癌中的表達和對調(diào)節(jié)胃癌細胞增殖，，影響侵襲及遷移中的作用研究[D];山東大學;2015年

3 殷繼鵬;腫瘤血管靶向肽GX1用于胃癌的分子影像研究[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

4 蔡習強;TFEB介導的自噬在胃癌耐藥中的作用及其機制研究[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

5 趙曉迪;microRNA-7調(diào)控胃癌惡性生物學行為的功能與分子機制研究[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

6 尚華;MicroRNA-125a在胃癌中表達水平的研究及其臨床意義[D];山東大學;2015年

7 關(guān)中正;TGF-β在胃癌免疫逃逸中作用及機制研究[D];山東大學;2015年

8 黃勇;AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9在胃癌中的表達及相關(guān)性的研究[D];山東大學;2015年

9 謝黎明;胃癌中miR-124表達的意義及作用機制研究[D];南華大學;2015年

10 劉佳寧;SOX9和CEACAM1在胃癌組織中表達及其對胃癌細胞增殖和轉(zhuǎn)移的影響[D];山東大學;2015年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐海蓉;胃癌危險因素的流行病學研究[D];南京醫(yī)科大學;2002年

2 張軍利;p27、PTEN與VEGF蛋白在胃癌組織中的表達及其意義[D];泰山醫(yī)學院;2014年

3 馬春婷;胃癌與幽門螺桿菌的相關(guān)性研究[D];石河子大學;2015年

4 王士杰;腹腔鏡手術(shù)治療進展期遠端胃癌的臨床療效及患者術(shù)后隨訪生存質(zhì)量研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

5 李浩;胃癌血清蛋白標記物的篩選與鑒定[D];鄭州大學;2015年

6 王巍;胃癌患者血液樣品的光譜分析[D];鄭州大學;2015年

7 李玉博;高場磁共振在胃癌術(shù)前T分期與分級的價值[D];鄭州大學;2015年

8 張?zhí)K鈺;SOX4和P53蛋白在胃癌組織中的表達及貞芪扶正膠囊對胃癌術(shù)后輔助治療作用的觀察[D];蘭州大學;2015年

9 馬來陽;能譜CT成像在胃癌術(shù)前分期及分化程度評價中的應用研究[D];蘭州大學;2015年

10 侯向紅;HORMAD2在胃癌中的表達及對胃癌細胞增殖和凋亡的影響[D];蘭州大學;2015年

本文編號：988112