本文關(guān)鍵詞：增強(qiáng)CT聯(lián)合腹腔鏡在進(jìn)展期胃癌術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 胃惡性腫瘤 螺旋CT 腹腔鏡 TNM分期 手術(shù)

【摘要】：目的:探討增強(qiáng)螺旋CT聯(lián)合腹腔鏡對(duì)進(jìn)展期胃癌術(shù)前TNM分期、手術(shù)方式選擇方面的臨床價(jià)值。方法:回顧性分析我科收治的80例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為進(jìn)展期胃癌患者的資料。所有患者術(shù)前均行全腹增強(qiáng)CT及腹腔鏡檢查,據(jù)此評(píng)估腫瘤的TNM分期及手術(shù)方式,與術(shù)后病理結(jié)果及最終手術(shù)方式進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:80例進(jìn)展期胃癌患者中CT及CT聯(lián)合腹腔鏡在評(píng)估TNM分期方面,T分期準(zhǔn)確度分別為:T2期69.0%(20/29)、82.8%(31/40),T3期75.0%(30/40)、85.0%(34/40),T4期63.6%(7/11)、90.1%(10/11);T分期總的準(zhǔn)確度分別為71.3%(57/80),85.0%(68/80)。N分期的準(zhǔn)確度分別為:N0期68.0%(17/25)、80.0%(20/25),N1期75.9%(22/29)、86.2%(25/29),N2期均為64.3%(9/14),N3期均為75.0%(3/4);N分期總的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度分別為70.5%、76.2%,76.9%、82.1%,89.4%、92.5%。M分期,術(shù)前CT已排除明確遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,術(shù)前腹腔鏡探查與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比其準(zhǔn)確度分別是M0期92.9%(65/70),M1期70.0%(7/10),總的準(zhǔn)確度為90.0%(72/80)。在評(píng)估手術(shù)方式方面,CT及CT聯(lián)合腹腔鏡的準(zhǔn)確度分別為81.3%(65/80),95.0%(76/80)。結(jié)論:增強(qiáng)CT聯(lián)合腹腔鏡探查在判斷胃癌漿膜浸潤(rùn)、局部轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移以及肝臟微小轉(zhuǎn)移方面有較高的準(zhǔn)確度,對(duì)方案的制定,手術(shù)方式的選擇有重要的參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：胃惡性腫瘤 螺旋CT 腹腔鏡 TNM分期 手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-5
• 中英文縮略詞表5-8
• 第一章 前言8-10
• 第二章 臨床資料與方法10-16
• 2.1 研究對(duì)象10-11
• 2.1.1 臨床資料10-11
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)11
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)11
• 2.2 檢查方法11
• 2.2.1 腹部增強(qiáng)螺旋CT檢查方法11
• 2.2.2 腹腔鏡探查步驟11
• 2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)11-14
• 2.3.1 胃癌術(shù)前TNM分期標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 2.3.2 CT判斷胃壁浸潤(rùn)深度的標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.3.3 CT判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.3.4 CT判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.3.5 腹腔鏡檢查判斷分期的標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.3.6 腹腔鏡判斷T、N分期的標(biāo)準(zhǔn)：采用“抓鉗觸摸法”13-14
• 2.3.7 腹腔鏡手術(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.3.8 胃腫瘤可切除的影像學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.4 手術(shù)方式14-15
• 2.5 標(biāo)本的處理15
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-16
• 第三章 結(jié)果16-21
• 3.1 手術(shù)結(jié)果16
• 3.2 CT及CT聯(lián)合腹腔鏡對(duì)胃癌T分期的判斷16-17
• 3.3 CT及CT聯(lián)合腹腔鏡對(duì)胃癌N分期的判斷17-19
• 3.4 腹腔鏡對(duì)胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的判斷19-20
• 3.5 增強(qiáng)CT聯(lián)合腹腔鏡對(duì)手術(shù)方式選擇的判斷20-21
• 第四章 討論21-25
• 4.1 增強(qiáng)CT聯(lián)合腹腔鏡在胃癌T分期中的應(yīng)用評(píng)價(jià)21
• 4.2 增強(qiáng)CT聯(lián)合腹腔鏡在胃癌N分期中的應(yīng)用評(píng)價(jià)21-22
• 4.3 增強(qiáng)CT聯(lián)合腹腔鏡在胃癌M分期中的應(yīng)用評(píng)價(jià)22-23
• 4.4 增強(qiáng)CT聯(lián)合腹腔鏡在胃癌治療策略中的作用23-25
• 結(jié)論25-26
• 局限性與展望26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述 腹腔鏡在胃癌診治中的應(yīng)用研究31-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 在學(xué)期間的研究成果41-42
• 致謝42

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 戴成雨;胃癌20例誤診分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2002年03期

2 李秋波,陶智慧,胡奎,韓智,馬勇;胃癌術(shù)前區(qū)域動(dòng)脈灌注化療加手術(shù)聯(lián)合治療的療效觀察(附24例)[J];航空航天醫(yī)藥;2003年03期

3 倪海濱,毛振彪,黃介飛,肖明兵,季穎林,張彥亮,冒海蕾;血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1與胃癌臨床意義的研究[J];南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年01期

4 邢亞莉;姚春霞;唐曉君;劉春梅;;彩超在胃癌診斷中的價(jià)值[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2007年17期

5 ;日本專家用新技術(shù)提高胃癌診斷準(zhǔn)確率[J];生物醫(yī)學(xué)工程與臨床;2009年02期

6 ;新技術(shù)能提高胃癌診斷準(zhǔn)確率[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2009年07期

7 高春光;;胃癌患者的臨床治療體會(huì)[J];中國(guó)民族民間醫(yī)藥;2009年14期

8 高瑞鳳;朱曄;劉興姣;;37例進(jìn)展期胃癌的超聲分析[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2010年25期

9 姜可偉;;規(guī)范全球第二大致死率疾病的診斷——《胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)》解讀[J];中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2010年04期

10 張常華;何裕隆;詹文華;吳英;;多學(xué)科小組與胃癌診治[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2011年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 武淑蘭;魏志杰;殷宇明;;胃癌致微血管病性溶血性貧血的診斷[A];第十一屆全國(guó)紅細(xì)胞疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

2 丁濤;;超聲在診斷胃癌中的應(yīng)用[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三屆全國(guó)肌肉骨骼超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

3 陳曉康;呂國(guó)榮;蘇若瑟;;應(yīng)用彩色能量多普勒血流顯像對(duì)胃癌的診斷價(jià)值[A];慶祝中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)成立20周年——第八屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 于吉人;;胃癌的術(shù)前系統(tǒng)評(píng)估[A];2004年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

5 楊軍樂;寧文德;董季平;徐敏;;多層螺旋CT在胃癌診斷中的應(yīng)用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

6 張曉鵬;;胃癌磁共振成像研究進(jìn)展[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議教育集[C];2006年

7 張麗紅;常維平;黃賢會(huì);;螺旋CT在特殊部位胃癌診斷中的應(yīng)用[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)首屆會(huì)員大會(huì)暨第四屆醫(yī)學(xué)影像山東論壇、山東省第16次放射學(xué)會(huì)議暨山東省第14屆醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

8 陳靜;;彩色多普勒超聲檢查在胃癌的應(yīng)用[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)論文匯編[C];2007年

9 劉池波;梁勇;王海寶;楊林軍;梁津逍;;胃癌患者中血清淀粉樣蛋白A的測(cè)定及臨床意義[A];第二屆中國(guó)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)暨細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)改革會(huì)議論文集[C];2008年

10 吳厚賓;;腹腔鏡在胃癌診治中的應(yīng)用進(jìn)展(綜述)[A];江西省第二屆胃腸外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨江西省第十二次中西醫(yī)結(jié)合普通外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 錢錚;新技術(shù)能提高胃癌診斷準(zhǔn)確率[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

2 記者 陳青;胃癌患者從“存活”邁向“樂活”[N];文匯報(bào);2010年

3 李楠;胃癌診斷敏感性從不足30%提高到57.4%[N];健康報(bào);2008年

4 通訊員 李楠;胃癌“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”研究見成效[N];上�？萍紙�(bào);2008年

5 記者 楚燕　通訊員 那偉 高樹灼;廈門胃癌研究達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平[N];廈門日?qǐng)?bào);2009年

6 胡德榮;新型胃癌分子標(biāo)志物研究獲突破[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

7 本報(bào)記者 周芳;改善飲食習(xí)慣 早發(fā)現(xiàn)早治療[N];吉林日?qǐng)?bào);2006年

8 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 楊燕貽;胃癌防治有哪些錯(cuò)誤觀念[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

9 特約記者 程守勤;胃癌診斷又有新方法[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年

10 重慶萬州 黃瓊;胃癌的手術(shù)治療[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2013年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孫大志;基于microRNA 21的調(diào)控作用探討從痰論治胃癌的作用機(jī)制[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2012年

2 陳悅之;TNFAIP8在胃癌中的表達(dá)和對(duì)調(diào)節(jié)胃癌細(xì)胞增殖，，影響侵襲及遷移中的作用研究[D];山東大學(xué);2015年

3 殷繼鵬;腫瘤血管靶向肽GX1用于胃癌的分子影像研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

4 蔡習(xí)強(qiáng);TFEB介導(dǎo)的自噬在胃癌耐藥中的作用及其機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

5 趙曉迪;microRNA-7調(diào)控胃癌惡性生物學(xué)行為的功能與分子機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

6 尚華;MicroRNA-125a在胃癌中表達(dá)水平的研究及其臨床意義[D];山東大學(xué);2015年

7 關(guān)中正;TGF-β在胃癌免疫逃逸中作用及機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2015年

8 黃勇;AEG-1/MT qDH、NF-κB、MMP-9在胃癌中的表達(dá)及相關(guān)性的研究[D];山東大學(xué);2015年

9 謝黎明;胃癌中miR-124表達(dá)的意義及作用機(jī)制研究[D];南華大學(xué);2015年

10 劉佳寧;SOX9和CEACAM1在胃癌組織中表達(dá)及其對(duì)胃癌細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移的影響[D];山東大學(xué);2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐海蓉;胃癌危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2002年

2 張軍利;p27、PTEN與VEGF蛋白在胃癌組織中的表達(dá)及其意義[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

3 馬春婷;胃癌與幽門螺桿菌的相關(guān)性研究[D];石河子大學(xué);2015年

4 王士杰;腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌的臨床療效及患者術(shù)后隨訪生存質(zhì)量研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

5 李浩;胃癌血清蛋白標(biāo)記物的篩選與鑒定[D];鄭州大學(xué);2015年

6 王巍;胃癌患者血液樣品的光譜分析[D];鄭州大學(xué);2015年

7 李玉博;高場(chǎng)磁共振在胃癌術(shù)前T分期與分級(jí)的價(jià)值[D];鄭州大學(xué);2015年

8 張?zhí)K鈺;SOX4和P53蛋白在胃癌組織中的表達(dá)及貞芪扶正膠囊對(duì)胃癌術(shù)后輔助治療作用的觀察[D];蘭州大學(xué);2015年

9 馬來陽(yáng);能譜CT成像在胃癌術(shù)前分期及分化程度評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究[D];蘭州大學(xué);2015年

10 侯向紅;HORMAD2在胃癌中的表達(dá)及對(duì)胃癌細(xì)胞增殖和凋亡的影響[D];蘭州大學(xué);2015年

本文編號(hào)：988112