本文關(guān)鍵詞：腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合炎性指標(biāo)在良惡性胸腔積液鑒別診斷中應(yīng)用價(jià)值的研究

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【摘要】：目的:胸腔積液屬于呼吸內(nèi)科常見的疾病,常常是因?yàn)樾啬で粌?nèi)的液體生成與吸收失去平衡,即入量大于出量所致。且隨著腫瘤疾病發(fā)病率的升高,惡性胸腔積液患者的數(shù)量亦隨之增高。惡性腫瘤所致的胸腔積液在治療方面難度較大,預(yù)后差,并且病情進(jìn)展迅速。因此如果能夠及時診斷明確,對于疾病的診斷及治療意義重大。本研究通過檢測良性胸腔積液(主要為結(jié)核性胸腔積液)與惡性胸腔積液中的腺苷脫氨酶(ADA)、乳酸脫氫酶(LDH)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)的檢測,探討各指標(biāo)在良惡性胸腔積液疾病的鑒別診斷中的價(jià)值。方法:收集2015年1月至2016年1月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科及河北省胸科醫(yī)院診斷為胸腔積液的90例住院患者并收集這些患者的胸腔積液進(jìn)行檢測,依據(jù)患者最終的診斷結(jié)果,共有80例患者入組,并將患者分為2組:惡性胸腔積液組(38例)、良性胸腔積液組(42例)。胸腔積液檢測時ADA、LDH采用Beckman全自動分析儀AU5821及原裝儀器配套試劑盒;CRP采用Beckman coulter immage 800及儀器配套技術(shù)盒,CA125采用Beckman全自動免疫分析儀DXI800;CEA采用雅培ACCC 4008-898-806 is R51809,對腺苷脫氨酶(ADA)、乳酸脫氫酶酶(LDH)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)在鑒別良惡性胸腔積液采用回顧性研究,結(jié)果采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)進(jìn)行分析與評價(jià)。結(jié)果:1良性胸腔積液組患者42例,年齡12~79(32.74±15.82)歲;惡性胸腔積液組患者38例,年齡19~83(63.42±13.91)歲。良性胸腔積組中患者的年齡要小于惡性胸腔積液組患者的年齡,兩組年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2良性組與惡性組胸腔積液中ADA的水平分別為(43.95±16.63)U/L;(16.93±8.79)U/L,CPR的水平分別為(33.17±8.81)mg/L;(13.59±7.05)mg/L;良性胸腔積液中CRP和ADA明顯高于惡性胸腔積液中相應(yīng)的指標(biāo),兩組進(jìn)行t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);良性組與惡性組胸腔積液中CA125的水平分別為(522.75±263.45)u/m L、(1079.32±480.66)u/m L;CEA的水平分別為(1.52±0.65)ng/m L、(243.37±193.73)ng/m L;惡性組胸腔積液中CEA和CA125明顯高于良性胸腔積液中的水平,兩者比較差異顯著(P0.05);良性組與惡性組胸腔積液中LDH的水平分別為(485.67±210.69)U/L、(451.55±220.81)U/L,兩者差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3根據(jù)ROC曲線得出以ADA"g32.50U/L,CRP"g14.35mg/L為臨界值,ADA與CRP在鑒別良性胸腔積液中的敏感度、特異度、曲線下面積(AUC)分別為:76.2%、94.7%、0.914;95.2%、92.1%、0.924。同樣根據(jù)ROC曲線得出以CEA"g2.30ng/m L,CA125"g505.75U/L為臨界值,CEA與CA125在鑒別惡性胸腔積液中的靈敏度、特異度、曲線下面積(AUC)分別為:92.1%、95.2%、0.963;89.5%、71.4%、0.879。兩者聯(lián)合后靈敏度、特異度分別為:89.5%、95.2%。結(jié)論:1兩組患者年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,青年仍是良性胸腔積液的好發(fā)人群,中老年人仍是惡性胸腔積液的好發(fā)人群。2 ADA、CRP在診斷良性胸腔積液有重要意義,其中CRP的特異度及敏感度均較好,兩者均有利于鑒別良性胸腔積液。3癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)在惡性胸腔積液的鑒別診斷中有重要意義,其中CEA的意義尤為重要,二者聯(lián)合檢測提高了CA125單獨(dú)檢測惡性胸腔積液的特異度。4乳酸脫氫酶(LDH)在良性胸腔積液與惡性胸腔積液的鑒別診斷中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),不推薦用于良惡性胸腔積液的鑒別診斷。
【關(guān)鍵詞】：腺苷脫氨酶 乳酸脫氫酶 C-反應(yīng)蛋白 癌胚抗原 糖類抗原125 胸腔積液 結(jié)核性胸腔積液 良性胸腔積液 惡性胸腔積液
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R730.43;R561.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-13
• 材料與方法邐邋邋13-15
• 結(jié)果逡逑15-17
• 附圖17-21
• 附表邐邋邋21-25
• 討論逑25-31
• 結(jié)論逑31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述 惡性胸腔積液與良性胸腔積液的診斷進(jìn)展35-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 致謝46-47
• 個人簡歷47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳海庚;方明;;CA125在鑒別惡性和結(jié)核性胸腔積液中的價(jià)值[J];安徽醫(yī)藥;2015年07期

2 吳彩霞;楊江民;車文忠;;ADA、CEA及GLU在癌性及結(jié)核性胸腔積液性質(zhì)診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J];中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2015年05期

3 張倩云;;胸水腺苷脫氨酶乳酸脫氫酶癌胚抗原對結(jié)核性胸膜炎和癌性胸腔積液的鑒別診斷價(jià)值探討[J];河北醫(yī)學(xué);2015年04期

4 王虹;田佳;萬毅新;魏海東;陶紅艷;黃暉蓉;王曉平;;良惡性胸腔積液的臨床診斷研究進(jìn)展[J];臨床肺科雜志;2014年12期

5 黃海;彭孝紅;甘輝;張炎林;;聯(lián)合檢測對結(jié)核性和惡性胸腔積液的鑒別診斷價(jià)值[J];臨床肺科雜志;2014年11期

6 蔣耀文;劉鵬;唐時元;胡海;;降鈣素原對結(jié)核性胸腔積液診斷價(jià)值的Meta分析[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2014年06期

7 李紅梅;;ADA聯(lián)合CEA、CA125、FT檢測鑒別結(jié)核性與惡性胸腔積液的臨床應(yīng)用價(jià)值[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2014年03期

8 周e，

本文編號：985127