本文關鍵詞：乳腺癌保乳手術療效分析

  更多相關文章： 乳腺癌 外科治療 保乳手術 總生存率 無病生存率 局部復發(fā) 遠處轉移 美容效果

【摘要】：[目的]通過回顧性分析云南省腫瘤醫(yī)院收治并行保乳手術治療乳腺癌患者的臨床資料,并對患者進行隨訪,全面評估乳腺癌保乳手術的治療效果,以促進保乳手術治療觀念的普及及保乳術在中國的進一步推廣。[方法]予隨機抽取2003年1月-2009年12月于云南省腫瘤醫(yī)院就診并行保乳手術治療的187例女性乳腺癌患者進行回顧性分析,研究其一般資料、術前治療、病理類型及術后治療方法,對患者進行為期5年、10年的門診、住院或電話隨訪,并根據(jù)隨訪復發(fā)、轉移、死亡及患側乳房外形評價結果,分別計算出患者5年和10年總生存率(Overal Survival, OS)、無病生存率(Disease Free Survival,DFS)、局部復發(fā)率、遠處轉移率、死亡率及患側乳房外形評價優(yōu)良率,綜合評價保乳手術的治療效果。[結果] 1.手術情況：2003年1月～2009年12月我院收治并行手術治療乳腺癌患者共4092例,女性4081例,男性11例,其中行保乳術者374例,占所有乳癌手術的9.14%。2.病理結果：所有入組患者均經(jīng)術前穿刺活檢或術中冰凍病理診斷,其中浸潤性導管癌145例,浸潤性小管癌7例,髓樣癌6例,浸潤性小葉癌5例,粘液癌5例,肉瘤5例,原位癌2例,隱匿性乳腺癌1例,其他共7例。腋窩淋巴結轉移患者46例,無腋窩淋巴結轉移者135例,未行腋窩清掃無法評估者6例。免疫組化(Immunohistochemistry, IHC)檢查提示：激素受體ER和(或)PR(+)陽性患者119例,陰性者46例,其余22例情況不明；HER-2/CerBb-2基因表達(+～+++)者138例,陰性者24例,25例未行檢測；Ki-67表達陰性者5例,5%～95%者96例,其余不詳。3.隨訪結果3.1隨訪情況：截止2015年3月,隨訪時間為74-146月,中位隨訪時間119月,5年共隨訪病例187例,失訪13例,實訪174例,隨訪率93.05%；滿10年隨訪病例36例,失訪3例,實訪33例,隨訪率91.67%。3.2術后乳房外形評價：根據(jù)國家“十五”課題組美容評價的標準[9],術后乳房外形評價分為優(yōu)、良、差3個等級,本研究中隨訪5年患者對乳房外形評價15例差,61例優(yōu),其余為良,10年隨訪患者中4例差,11例優(yōu),18例良。4.療效評價：根據(jù)隨訪結果,5年隨訪患者中,3例患者出現(xiàn)局部復發(fā),11例遠處轉移,5例因乳腺癌進展死亡,另1例死于術后化療并發(fā)癥,1例死于非乳腺癌原因。10年隨訪患者中,1例同側乳腺瘤床復發(fā),4例遠處轉移,3例因全身多發(fā)轉移死亡。由此可計算出本研究中患者5年和10年OS分別為95.98% VS90.91%,DFS 87.93% VS 75.76%,局部復發(fā)、遠處轉移及死亡率分別為1.72% VS3.03%、6.32% VS 12.12%、4.02% VS 9.09%,術后患側乳房外形評價優(yōu)良率91.02% VS 87.88%。[結論]1.保乳手術加術后放療療效顯著,可獲得良好的生存率、局部控制率及美容效果,提高患者術后生活質量,可作為早期乳腺癌及對化療敏感經(jīng)新輔助化療降期后的局部晚期乳腺癌的首選治療方式；2.乳腺癌保乳術后5年以上遠期療效仍需要增加樣本量和更為深入的研究。
【關鍵詞】：乳腺癌 外科治療 保乳手術 總生存率 無病生存率 局部復發(fā) 遠處轉移 美容效果
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 引言11-13
• 資料和方法13-21
• 結果21-26
• 討論和分析26-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-34
• 綜述34-44
• 參考文獻40-44
• 攻讀碩士學位研究生期間發(fā)表文章44-45
• 致謝45

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本文編號：985118