本文關(guān)鍵詞：香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療急性白血病化療后不良反應(yīng)的臨床觀察

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【摘要】：目的觀察香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療急性白血病化療不良反應(yīng)的臨床療效,并從理論和臨床兩個(gè)方面研究香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療急性白血病化療不良反應(yīng)的作用機(jī)制。方法1.入選的60例急性白血病化療患者均來至于2013年3月至2014年11月在武漢市第一醫(yī)院(武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)血液科救治的病例。依據(jù)患者的就診次序,通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組,即治療組與對(duì)照組,兩組各30例。兩組患者資料在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面對(duì)比無明顯差別(P0.05)。2.兩組均采用基礎(chǔ)化療方案:治療組和對(duì)照組所用計(jì)劃基本相同,急性粒細(xì)胞白血病(AML)采用HA方案(高三尖杉酯堿2~4mg/d,iv,第1~7天;阿糖胞苷100~150mg/(m2.d),iv,第1~7天,療程間歇2周);急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)采用VDCP方案(VCR 2mg/次,iv,第1、8、15、22日;CTX 60~80mg/次,iv,第1、15日;DNR 40mg/m2,iv,第2~4日;潑尼松40~60mg/d,第1~14日,第15日開始減量至28日停藥,療程間歇2周)。支持療法包括感染的防治、出血的治療及營(yíng)養(yǎng)支持等�；熤芷跒�28天/次,持續(xù)觀察2個(gè)化療周期。治療組予以基礎(chǔ)化療方案+胃復(fù)安+香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯:太子參15g、白術(shù)10g、茯苓10g、甘草10g、陳皮6g、半夏10g、砂仁6g、木香10g、黃芪60g、當(dāng)歸10g。隨證加減:陰虛者加女貞子20g旱蓮草20g,陽虛者加附子6g干姜8g,食欲不佳者加焦山楂15g炒麥芽10g神曲15g,夜寐不安者加合歡皮10g,夜交藤15g,出血者加仙鶴草30g。(以上均為中藥顆粒劑,批號(hào)1310241-1411247)。中藥于化療前3日開始使用,1劑/天,2次/天,連續(xù)服用4周。胃復(fù)安(國(guó)藥準(zhǔn)字H12020967)20mg,每次于化療前20min肌肉注射。對(duì)照組:予以基礎(chǔ)化療方案+胃復(fù)安:胃復(fù)安(國(guó)藥準(zhǔn)字H12020967)20mg,每次于化療前20min肌肉注射�；熤芷跒�28天/次,持續(xù)觀察2個(gè)化療周期。臨床觀察2組患者藥物治療化療后胃腸道反應(yīng)程度有效率、KPS評(píng)分變化、治療前后血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板變化及臨床綜合療效等相關(guān)指標(biāo),評(píng)估香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療急性白血病化療不良反應(yīng)的臨床療效。兩組患者在治療過程中持續(xù)進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測(cè):三大常規(guī)、肝功能、腎功能、12導(dǎo)聯(lián)心電圖(治療前后)。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:使用SPSS19.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料分析采用t檢驗(yàn)。結(jié)果1.治療前兩組性別、年齡分布、急性白血病分類以及KPS評(píng)分比較,結(jié)果提示治療組和對(duì)照組患者一般資料差別比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.治療化療后胃腸道反應(yīng)程度有效率比較:治療后兩組都有改善惡心嘔吐等胃腸道不適癥狀程度的作用,中藥治療組在改善惡心嘔吐程度積分方面優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示中醫(yī)辨證論治方案在減輕胃腸道不良反應(yīng)上有顯著優(yōu)勢(shì)。3.KPS評(píng)分比較:中醫(yī)治療組治療前后患者行為狀況穩(wěn)定,西醫(yī)對(duì)照組治療前后患者行為狀況下降。兩組KPS評(píng)分治療前后比較,說明中醫(yī)治療方案能穩(wěn)定患者行為狀況。4.骨髓抑制癥狀比較:通過t檢驗(yàn)分析,2組治療前在Hb、WBC、PLT三個(gè)主要臨床指標(biāo)上,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療組治療前后Hb、PLT對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);WBC數(shù)據(jù)比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),說明中藥治療組對(duì)化療后骨髓抑制起到正向調(diào)節(jié)作用。西醫(yī)對(duì)照組治療前后在Hb、WBC、PLT數(shù)據(jù)指標(biāo)上,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明基礎(chǔ)化療方案中化療藥物對(duì)機(jī)體具有骨髓抑制作用。兩組治療后在Hb、WBC、PLT指標(biāo)對(duì)比上,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明治療組在改善Hb、WBC、PLT數(shù)量上要優(yōu)于對(duì)照組。5.綜合療效比較:中醫(yī)治療組完成病例共30例,其中顯效19例,有效9例,無效2例,總有效率是93.3%;西醫(yī)對(duì)照組完成病例共30例,其中顯效14例,有效6例,無效10例,總有效率是66.3%,運(yùn)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行處理分析,提示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),即中醫(yī)治療組治療效果優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組。結(jié)論本課題研究提示香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯是治療化療不良反應(yīng)安全有效的方藥,在提高治療不良反應(yīng)有效率、穩(wěn)定KPS評(píng)分、改善骨髓抑制、提高臨床綜合療效方面優(yōu)于對(duì)照組,值得進(jìn)一步研究和推廣。
【關(guān)鍵詞】：香砂六君子湯 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 急性白血病不良反應(yīng) 中醫(yī)治療
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R733.71
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 縮略詞表12-13
• 前言13-15
• 研究資料與方法15-19
• 1.臨床資料15
• 2.診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 3.納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 4.排除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 5.剔除標(biāo)準(zhǔn)16
• 6.中止標(biāo)準(zhǔn)16
• 7.不良反應(yīng)程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)16
• 8.治療模式16-17
• 9.觀察指標(biāo)17-18
• 10.療效判定標(biāo)準(zhǔn)18
• 11.不良反應(yīng)觀察18-19
• 結(jié)果19-24
• 1.病例入組情況19
• 2.病例基數(shù)比較19-20
• 3.治療結(jié)果分析20-22
• 4.治療小結(jié)22-24
• 討論24-35
• 1.化療不良反應(yīng)的病因病機(jī)24-25
• 2.化療不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制探討25-26
• 3.西醫(yī)對(duì)化療不良反應(yīng)的治療26-28
• 4.香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯的基礎(chǔ)研究28-35
• 結(jié)語35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 附錄39-48
• 1 附表39-40
• 2 綜述40-48
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：978628