本文關(guān)鍵詞：HE4、CA125聯(lián)合檢測對卵巢癌的臨床價(jià)值的研究

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【摘要】：目的:探討HE4以及CA125的聯(lián)合檢測在卵巢癌的診斷和預(yù)后評估中的作用。方法:通過收集遼寧省腫瘤醫(yī)院婦科2010年1月至2012年12月收治的隨訪資料完整的卵巢切除病例204例。根據(jù)手術(shù)后的病理結(jié)果:卵巢癌124例(A組);交界性卵巢腫瘤41例(B組);附加手術(shù)以及卵巢上皮來源性的卵巢囊腫39例作為對照(C組)。病人年齡29~82歲,中位年齡46歲。進(jìn)行病人血清的HE4以及CA125檢測分析,利用RT-PCR方法對標(biāo)本庫中的組織標(biāo)本進(jìn)行m RNA水平的檢測,結(jié)合各病例的臨床分期、病理分型、轉(zhuǎn)移、預(yù)后等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.血清HE4測定,A組陽性高于B組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=108.530,P0.001);A組陽性高于C組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=115.861,P0.001);B組與C組比較,兩者不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.463,P=0.496)。2.血清CA125測定,A組陽性高于B組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=89.941,P0.001);A組陽性高于C組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=91.576,P0.001);B組與C組比較,兩者不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.000,P=1.000)。3.在A組中,HE4與CA125測定結(jié)果比較,兩者不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.400,P=0.527)。應(yīng)用HE4檢測診斷卵巢癌的敏感度是91.1%,特異度是97.5%;而應(yīng)用CA125檢測診斷卵巢癌的敏感度和特異度分別是88.7%和91.3%。當(dāng)兩者聯(lián)合檢測時(shí),采取并聯(lián)方法時(shí)敏感度接近100%,特異度是89%;采取串聯(lián)方法時(shí)敏感度是80.8%,特異度接近100%。4.在早期卵巢癌時(shí),血清HE4陽性率明顯高于CA125陽性率(χ2=4.955,P=0.026),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在晚期卵巢癌時(shí),血清HE4陽性率明顯低于CA125陽性率,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.403,P=0.036);HE4陽性率在早期以及晚期卵巢癌中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.114,P=0.736);CA125陽性率在早期卵巢癌明顯高于晚期卵巢癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=12.997,P0.001)。在早、晚期卵巢癌病人血清HE4和CA125定量分析中顯示,在兩組中HE4無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=3.52,P=0.001);而CA125在A2組中明顯高于A1組,具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.78,P0.001)。在轉(zhuǎn)移組中,血清HE4陽性率高于CA125陽性率,但是兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=3.207,P=0.073);在轉(zhuǎn)移和非轉(zhuǎn)移組間進(jìn)行HE4陽性率比較,雖然在轉(zhuǎn)移組具有較高的HE4陽性率,但是兩者比較仍然無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=1.739,P=0.187),而CA125在轉(zhuǎn)移和非轉(zhuǎn)移組中比較也不具有差異(χ2=1.498,P=0.221)。5.應(yīng)用RT-PCR對卵巢癌組織中HE4 m RNA水平進(jìn)行半定量檢測,結(jié)果表明:在轉(zhuǎn)移組中其m RNA表達(dá)水平高于非轉(zhuǎn)移組。在生存與死亡組中HE4m RNA表達(dá)趨勢并沒有明顯變化。結(jié)論:1.卵巢惡性、交界性和對照組中血清HE4和CA125陽性率比較結(jié)果表明,血清HE4和CA125可以作為卵巢良、惡性腫瘤鑒別的檢測標(biāo)記物。2.血清HE4和CA125兩腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測研究顯示,根據(jù)不同的臨床需要,將血清HE4和CA125兩腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測,可以分別減少假陽性率和假陰性率,適合于卵巢癌腫瘤篩查和臨床診斷。3.HE4檢測對于卵巢癌早期發(fā)現(xiàn)和診斷具有臨床意義,同時(shí),在本研究中顯示出CA125檢測對于卵巢癌的分期具有明確的指導(dǎo)價(jià)值。4.應(yīng)用RT-PCR對卵巢癌組織中HE4 m RNA水平進(jìn)行半定量檢測,發(fā)現(xiàn)在轉(zhuǎn)移組中其m RNA表達(dá)水平高于非轉(zhuǎn)移組,在生存與死亡組中HE4m RNA表達(dá)趨勢并沒有明顯變化。
【關(guān)鍵詞】：HE4 CA125 卵巢癌
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.31;R730.43
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 前言12-21
• 1.1 研究背景12
• 1.2 研究現(xiàn)狀12-13
• 1.3 與卵巢癌診斷相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物13-15
• 1.3.1 癌抗原 125(cancer antigen 125，CA125)13
• 1.3.2 癌抗原 199(carbohydrate antigen 199，，CA199)13-14
• 1.3.3 甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)14
• 1.3.4 癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)14
• 1.3.5 卵巢癌差異蛋白 4（human epididymis protein 4， HE4）14
• 1.3.6 間皮素（Mesothelin，SMRP）14-15
• 1.3.7 CA72-415
• 1.3.8 HK15
• 1.4 HE4和CA125在卵巢癌的診斷和預(yù)后研究的現(xiàn)狀15-20
• 1.5 立題依據(jù)20-21
• 第2章 材料與方法21-29
• 2.1 研究對象21-22
• 2.2 標(biāo)本的采集以及處理22-24
• 2.2.1 血清樣本的采集以及處理22-23
• 2.2.2 組織標(biāo)本的采集以及處理23-24
• 2.3 實(shí)驗(yàn)方法24-27
• 2.3.1 血清CA-125以及HE4測定24
• 2.3.2 血清CA125檢測方法24-25
• 2.3.3 血清HE4檢測方法25
• 2.3.4 組織HE4mRNA表達(dá)檢測25-27
• 2.4 結(jié)果判定27
• 2.5 評價(jià)指標(biāo)27
• 2.5.1 敏感度%27
• 2.5.2 特異度%27
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理27-29
• 第3章 結(jié)果29-35
• 3.1 卵巢惡性、交界性和對照組中血清CA125和HE4陽性率比較29-30
• 3.2 血清CA125和HE4聯(lián)合測定對于卵巢癌診斷的敏感度和特異度結(jié)果30-31
• 3.3 卵巢癌組中Ⅰ、Ⅱ期—早期（A1組）與Ⅲ、Ⅳ期—晚期（A2組）血清CA125和HE4測定之比較31-32
• 3.4 血清CA125和HE4測定在卵巢癌術(shù)后轉(zhuǎn)移以及非轉(zhuǎn)移病例間的比較32
• 3.5 卵巢癌術(shù)后轉(zhuǎn)移以及非轉(zhuǎn)移組織中HE4的mRNA表達(dá)32-33
• 3.6 卵巢癌生存以及死亡病例組織中HE4的mRNA表達(dá)33-35
• 第4章 討論35-39
• 4.1 卵巢惡性、交界性和對照組中血清CA125和HE4陽性率比較35
• 4.2 血清CA125和HE4聯(lián)合測定對于卵巢癌診斷的敏感度和特異度結(jié)果35-36
• 4.3 卵巢癌組中Ⅰ、Ⅱ期—早期（A1組）與Ⅲ、Ⅳ期—晚期（A2組）血清CA125和HE4測定的比較36-37
• 4.4 血清CA125和HE4測定在卵巢癌術(shù)后轉(zhuǎn)移以及非轉(zhuǎn)移病例間的比較以及HE4的mRNA表達(dá)37-38
• 4.5 卵巢癌生存以及死亡病例組織中HE4的mRNA表達(dá)38-39
• 第5章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 個(gè)人簡介及在讀期間取得的成果45-46
• 致謝46

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：978707