本文關(guān)鍵詞：加速康復外科理念在原發(fā)性肝癌患者肝切除圍手術(shù)期中的應用

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【摘要】：目的探討加速康復外科理念在原發(fā)性肝癌患者肝切除圍手術(shù)期治療中應用的有效性及安全性,為總結(jié)符合中國國情的臨床策略提供參考。方法選取安徽省立醫(yī)院肝臟外科2013年8月至2014年10月共90例原發(fā)性肝癌行肝切除手術(shù)治療的患者納入此研究,按其圍手術(shù)期處理方法不同分為加速康復外科組(ERAS組,n=45)、對照組(C組,n=45)。比較2組患者的術(shù)后功能恢復時間、術(shù)后住院時間(length of stay,LOS)、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后24、48h疼痛數(shù)字等級評定量表(numerical rating scale,NRS)評分、術(shù)后中重度疼痛發(fā)生率、術(shù)后下床活動時間和腸道通氣時間、病死率、再入院率(出院30天以內(nèi))結(jié)果兩組患者年齡、性別、ASA分級、腫瘤大小及肝切除手術(shù)方式比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。ERAS組患者手術(shù)時間長于C組(t=5.158,P=0.00),術(shù)中出血量少于C組(t=2.339,P=0.02)。ERAS組患者術(shù)后平均功能恢復時間少于C組(t=4.003,P=0.000),術(shù)后LOS少于C組(t=3.090,P=0.003),住院費用低于C組(t=2.281,P=0.025)。與C組比較,ERAS組患者總體并發(fā)癥發(fā)生率更低(c2=4.286,P=0.038),其中一般并發(fā)癥發(fā)生率ERAS組低于C組,手術(shù)特有的并發(fā)癥發(fā)生率2組比較差異無統(tǒng)計學意義。ERAS組患者術(shù)后24h、48h NRS評分低于C組(t=2.851,3.890,P=0.005,0.000)。ERAS組術(shù)后中重度疼痛發(fā)生率低于C組(c2=3.986,P=0.046)。ERAS組患者下床活動時間早于C組(c2=21.485,P=0.000),恢復正常飲食時間早于C組(c2=82.410,P=0.000),腸道恢復時間早于C組(t=2.390,P=0.019)。兩組患者病死率及再入院率(出院30天以內(nèi))比較差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論加速康復外科理念應用于原發(fā)性肝癌行肝切除患者圍手術(shù)期中是安全有效的,可以在不增加圍手術(shù)期死亡率及再入院率的基礎(chǔ)上減少患者術(shù)后住院時間與住院費用,降低一般并發(fā)癥的發(fā)病率,加快腸道恢復,促進早期恢復經(jīng)口飲食與下床活動,減少術(shù)后疼痛發(fā)生率,提高鎮(zhèn)痛效果。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 加速康復外科 精準肝臟外科
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 英文縮略詞表(Abbreviation)5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 1. 引言10-11
• 2. 資料和方法11-17
• 3. 結(jié)果17-20
• 4. 討論20-28
• 5. 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-38
• 附錄38-39
• 致謝39-40
• 綜述40-52
• 參考文獻47-52

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