發(fā)布時間：2017-10-03 22:29

  本文關鍵詞：結直腸癌及結直腸息肉隨訪病例的對照研究

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【摘要】：目的:收集分析陜西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科近10年住院的且已經(jīng)行內(nèi)鏡下手術治療愿意接受調(diào)查問卷的結直腸癌患者,及近10年內(nèi)鏡下行結直腸息肉治療愿意接受調(diào)查問卷的結直腸息肉患者,了解作為癌前病變的結直腸息肉與結直腸癌的病例特征,分析導致息肉復發(fā)及癌變?yōu)榻Y直腸癌的主要影響因素,以期通過干預其中影響因素,阻斷結直腸息肉進一步發(fā)展為結直腸癌的病程,以達到減少結直腸息肉癌變風險的目的,減少結直腸癌發(fā)病率,改善結直腸息肉患者的預后,提高息肉患者的生存率和生活質(zhì)量。方法:本組通過統(tǒng)計陜西省人民醫(yī)院消化科從2003年至2013年的住院經(jīng)檢查及病理證實為結直腸癌且已經(jīng)行手術治療的患者及近10年內(nèi)鏡下行結直腸息肉內(nèi)鏡下治療且愿意接受調(diào)查問卷的結直腸息肉患者,分為兩組:結直腸癌組259例,結直腸息肉組287例,通過研究兩組病例中性別、年齡、飲食習慣、臨床癥狀、既往病史等因素進行統(tǒng)計學分析,了解結直腸息肉與結直腸癌的差異,內(nèi)鏡下行結直腸息肉治療復發(fā)的結直腸息肉病理、類型等特點,了解患者的結直腸癌發(fā)生率,分析影響癌變主要因素。結果:1.性別結直腸癌組與結直腸息肉組中性別因素在兩組的分布無明顯差異(男性55.2%,女性44.8%;男性61.7%,女性38.3%)(X2=2.34,P0.05)。2.年齡結直腸癌組與結直腸息肉組相比青年患者(即40歲的患者)較少(8/259;20/287),差異具有統(tǒng)計學意義(X2=4.21,P0.05);結直腸癌組與結直腸息肉相比中年患者(在40歲~59歲之間的患者)較少(61/259;108/287),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(X2=12.6,P0.01);而結直腸癌組與結直腸息肉組相比老年患者(即60歲的患者)較多(190/259;159/287),差異具有顯著統(tǒng)計學意義(X2=19.0,P0.01)。3.臨床癥狀結直腸息肉組與相比結直腸癌組腹瀉發(fā)生率高(64/287;19/259),有顯著性差異(x2=23.6,p0.01);結直腸癌患者糞便隱血發(fā)生率高(88/259;70/287),有差異(x2=6.1,p0.05);結直腸癌患者便血發(fā)生率高(94/259;52/287),有差異(x2=22.9,p0.05);結直腸癌患者腹痛發(fā)生率高(102/259;88/287),有差異(x2=4.5,p0.05)。4.既往史結直腸癌組的病例中既往有膽囊結石疾病或有膽囊切除術史比例較高(46/259),與結直腸息肉組(31/287)相比較有差異(x2=5.4,p0.05);結直腸癌組既往有闌尾炎疾病或闌尾炎切除術史的比例較高(43/259),與結直腸息肉組(24/287)病例相比較有顯著性差異(x2=8.75,p0.01)。5.飲食習慣結直腸癌組患者與結直腸息肉組相比喜食高脂食物的患者所占比重相對較大,(152/259;121/287),兩組間的比較也有差異(x2=4.207,p0.05)。6.腫瘤家族史結直腸癌組的病例中有腫瘤家族史的比例較高(34/259),與結直腸息肉組(13/287)相比較有顯著性差異(x2=12.792,p0.01)。7.息肉復發(fā)情況比較本組研究中息肉直徑1.0cm、多發(fā)性息肉、年齡60歲及腺瘤性息肉更容易再發(fā)(p值均0.01),具有顯著性意義8.本組隨訪結果本組結直腸息肉患者隨訪結果示:隨訪近10年行內(nèi)鏡下治療的結直腸息肉患者中無結直腸癌發(fā)生。結論:結直腸癌組與結直腸息肉組相比性別無差異;中老年患者發(fā)病率較高,結直腸癌組老年患者比例更大;結直腸癌組出現(xiàn)腹瀉、便血、腹痛、fobt陽性率較高,結腸息肉組患者較多出現(xiàn)腹瀉癥狀;結直腸癌組的病例中既往有膽囊結石疾病或有膽囊切除術史比例較高;結直腸癌組患者與結直腸息肉組均較喜食高脂食物且結腸癌組更甚,結直腸癌組和結直腸息肉組患者均有腫瘤家族史且結直腸癌組更多,統(tǒng)計具有差異;息肉直徑1.0cm、多發(fā)性息肉、年齡60歲及腺瘤性息肉更容易再發(fā);本組隨訪近10年及時行內(nèi)鏡下治療的結直腸息肉患者中無結直腸癌發(fā)生。本組研究顯示老年人(即60歲以上),出現(xiàn)腹瀉、便血、腹痛、體檢發(fā)現(xiàn)糞便隱血試驗陽性、病史中有膽囊和闌尾及手術史者、喜食高脂食品、有腫瘤家族史應特別注意結直腸癌的風險。隨著我國逐步進入老齡化社會,結直腸息肉患者的比例越來越大,目前我國結直腸息肉癌變率居高不下,對大腸癌高危人群應定期行結腸鏡檢查,以減少發(fā)生大腸癌的風險,對于結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的結直腸息肉等癌前病變應及時行內(nèi)鏡下治療,本組隨訪近10年內(nèi)鏡下行結直腸息肉治療的結直腸息肉患者無結直腸癌發(fā)生,以改善結直腸息肉等高危人群的預后。
【關鍵詞】：結直腸癌 結直腸息肉 癌前病變 隨訪
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 引言10-20
• 第一章 研究對象與方法20-22
• 1.研究對象20-21
• 2．方法21
• 3．統(tǒng)計學處理21-22
• 第二章 結果22-31
• 第三章 討論31-35
• 第四章 結論35-37
• 參考文獻37-41
• 文獻綜述41-50
• 參考文獻47-50
• 致謝50-51
• 讀研期間發(fā)表論文51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陸嶸;房靜遠;;飲食因素與結腸癌[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2006年05期

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本文編號：967117