本文關鍵詞：甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的相關因素分析

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【摘要】：目的:回顧性分析甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床和術后病理資料,研究甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的相關因素,為臨床鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性提供依據(jù)。資料與方法:選擇2014年10月到2015年9月吉林省內(nèi)于本院甲狀腺外科行手術治療的912例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象�；仡櫺苑治龌颊叩呐R床和術后病理資料,根據(jù)術后病理分為良性結(jié)節(jié)組與惡性結(jié)節(jié)組,分析甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)與年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓病、糖尿病、家族史、促甲狀腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、甲狀腺球蛋白抗體(Thyroglobulin antibody,Tg Ab)、甲狀腺過氧化物酶抗體(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、雌二醇、甲狀腺超聲各指標等的關系,并利用Logistic回歸分析,分析各因素是否為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的獨立危險因素。結(jié)果:(1)912例經(jīng)手術治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,男女比例為1:4.6。其中良性結(jié)節(jié)組314例,占34.4%;惡性結(jié)節(jié)組598例,占65.6%。最多見的為分化型甲狀腺癌593例,占65.0%,其次為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫235例,占25.8%。惡性結(jié)節(jié)組的平均年齡低于良性結(jié)節(jié)組[(43.10±10.00)vs(52.60±10.33)歲]。按年齡分組,在25~74歲之間的患者,年齡越小,惡性結(jié)節(jié)所占的比例越高。男性惡性結(jié)節(jié)患病率低于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)糖尿病者惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生率高于非糖尿病者(76.2%vs 64.2%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)吸煙、飲酒者與非吸煙、飲酒者相比,惡性結(jié)節(jié)發(fā)生率低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)惡性結(jié)節(jié)組的雌二醇水平高于良性結(jié)節(jié)組[(369.3±321.96)vs(299.39±276.23)pmol/L],但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)惡性結(jié)節(jié)組空腹血糖較良性結(jié)節(jié)組高[(5.88±0.99)vs(5.86±1.51)mmol/L],差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(6)惡性結(jié)節(jié)組的TSH水平高于良性結(jié)節(jié)組[(3.04±1.91)vs(2.59±2.17)u IU/ml],差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。按TSH分組,隨TSH水平的升高,甲狀腺惡性結(jié)節(jié)所占的比例逐漸增高。Tg Ab和(或)TPOAb陽性患者惡性結(jié)節(jié)患病率高于Tg Ab、TPOAb均陰性患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(7)結(jié)節(jié)直徑≤1cm、縱橫比1、單發(fā)結(jié)節(jié)、實性低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、細小鈣化、血供豐富、淋巴結(jié)腫大,是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的危險因素。(8)Logistic回歸分析:發(fā)病年齡早、糖尿病、TSH水平高、結(jié)節(jié)直徑≤1cm、低回聲、形態(tài)不規(guī)則、細小鈣化、有淋巴結(jié)腫大是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的危險因素。吸煙是良性甲狀腺結(jié)節(jié)的保護因素。結(jié)論:(1)在本院經(jīng)手術治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,術后病理顯示惡性結(jié)節(jié)多于良性結(jié)節(jié),最多見的病理類型為分化型甲狀腺癌,其次為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。(2)甲狀腺結(jié)節(jié)患者,年齡越小,結(jié)節(jié)為惡性的可能越大。(3)糖尿病患者與非糖尿病患者相比,惡性結(jié)節(jié)所占的比例略高。(4)以下超聲征象提示甲狀腺惡性結(jié)節(jié)可能:結(jié)節(jié)直徑≤1cm、低回聲、形態(tài)不規(guī)則、細小鈣化、有淋巴結(jié)腫大。
【關鍵詞】：甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺惡性結(jié)節(jié) 促甲狀腺激素 相關因素
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R581;R736.1
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-16
• 中英文縮略詞對照表16-17
• 第1章 緒論17-19
• 第2章 綜述19-28
• 2.1 流行病學研究19
• 2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)的相關因素19-22
• 2.2.1 年齡、性別20-21
• 2.2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)與代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）21
• 2.2.3 吸煙、飲酒21
• 2.2.4 家族史21-22
• 2.3 實驗室檢查22-23
• 2.3.1 血清促甲狀腺激素（TSH）的測定22
• 2.3.2 甲狀腺球蛋白抗體（Tg Ab）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）22
• 2.3.3 甲狀腺球蛋白和降鈣素22-23
• 2.4 影像學檢查23-26
• 2.4.1 高分辨率超聲23-24
• 2.4.2 甲狀腺細針穿刺抽吸活檢（FNAB）24-25
• 2.4.3 甲狀腺放射性核素掃描25-26
• 2.4.4 磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI）、計算機斷層掃26
• 2.5 治療26-28
• 第3章 材料與方法28-30
• 3.1 研究對象28
• 3.2 研究方法28-29
• 3.2.1 病史采集28
• 3.2.2 實驗室檢查的采集28
• 3.2.3 甲狀腺超聲檢查的采集28-29
• 3.2.4 診斷29
• 3.2.5 方法29
• 3.3 統(tǒng)計學分析29-30
• 第4章 結(jié)果30-43
• 4.1 一般資料30-31
• 4.2 年齡、性別31-32
• 4.3 甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)與糖尿病、高血壓病、家族史、吸煙及飲酒的關系32-34
• 4.3.1 糖尿病32-33
• 4.3.2 高血壓病33
• 4.3.3 甲狀腺疾病家族史33
• 4.3.4 吸煙33
• 4.3.5 飲酒33-34
• 4.4 尿酸34-35
• 4.5 雌二醇35
• 4.6 空腹血糖35-36
• 4.7 甲狀腺功能36-40
• 4.7.1 TSH37-38
• 4.7.2 FT3、FT438-39
• 4.7.3 甲狀腺球蛋白抗體（Tg Ab）39
• 4.7.4 甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）39
• 4.7.5 Tg Ab和（或）TPOAb陽性與Tg Ab、TPOAb均陰性患者甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)分析39-40
• 4.8 甲狀腺彩超40-42
• 4.9 多因素Logistics回歸分析結(jié)果42-43
• 第5章 討論43-48
• 第6章 結(jié)論48-49
• 參考文獻49-56
• 作者簡介及在學期間所取得的研究成果56-57
• 致謝57

【參考文獻】

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本文編號：957815