本文關(guān)鍵詞：uPA、uPAR在卵巢腫瘤患者血清中的表達(dá)與臨床診斷的研究

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【摘要】：目的:卵巢腫瘤為常見(jiàn)的婦科腫瘤之一,病變?cè)缙诓灰妆话l(fā)現(xiàn),尤其卵巢惡性腫瘤,一旦出現(xiàn)臨床癥狀,多數(shù)為晚期。對(duì)于卵巢腫瘤的早期診斷及判別良、惡性是改善預(yù)后的重要步驟之一。血清腫瘤標(biāo)記物是臨床醫(yī)生用于判斷卵巢腫瘤性質(zhì)的重要方法之一,由于血清中腫瘤標(biāo)記物的升高要早于影像學(xué)改變及臨床癥狀,因而尋找一種或幾種特定的標(biāo)記物對(duì)于卵巢腫瘤尤其是惡性腫瘤的早期診斷具有重要臨床意義。目前CA125是上皮性卵巢癌最常使用的血清學(xué)標(biāo)記物,但診斷的特異性不強(qiáng),難以做到早期診斷。HE4的特異性明顯高于CA125,其在卵巢癌患者血清中含量很高,在良性腫瘤及正常組織中幾乎不表達(dá)。本研究通過(guò)測(cè)定不同類(lèi)型的卵巢腫瘤患者血清中u PA、u PAR含量的變化來(lái)探討u PA、u PAR對(duì)于卵巢腫瘤早期診斷的意義,并驗(yàn)證u PA、u PAR同CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2013年12月至2016年01月于吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科行手術(shù)治療的患者,分別收集45例卵巢惡性腫瘤、42例卵巢良性腫瘤以及40例于吉林大學(xué)第二醫(yī)院門(mén)診體檢未發(fā)現(xiàn)盆腔包塊的正常人的血清。某種診斷試驗(yàn)臨床效能評(píng)價(jià)的常用指標(biāo)為靈敏度、特異度、ROC曲線(xiàn)等,采用ELISA方法分別檢測(cè)血清中u PA、u PAR、CA125、HE4的水平,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析數(shù)據(jù),通過(guò)計(jì)算靈敏度、特異度、ROC曲線(xiàn),得出結(jié)論。結(jié)果:卵巢惡性腫瘤組血清中u PA、u PAR、CA125、HE4水平均明顯高于正常人群對(duì)照組和卵巢良性腫瘤組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。卵巢良性腫瘤組中u PA水平高于正常人群對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),u PAR、CA125、HE4在卵巢良性腫瘤組與正常人群對(duì)照組間并無(wú)明顯差異。CA125、HE4、u PA、u PAR單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)CA125的靈敏度最高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);HE4、u PA、u PAR的特異度分別為96.3%、92.7%、91.5%,均明顯高于CA125(78.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。聯(lián)合檢測(cè)u PA+CA125、u PAR+CA125靈敏度均高于CA125。u PA+HE4、u PAR+HE4與HE4相比,靈敏度升高但特異度降低。聯(lián)合檢測(cè)CA125+HE4與u PA+u PAR的靈敏度分別為84.4%、80.0%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CA125+HE4與u PA+u PAR的特異度分別為76.8%、86.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。繪制ROC曲線(xiàn),CA125、u PA+CA125、u PAR+CA125曲線(xiàn)下面積(AUC)分別為0.876、0.925、0.922;HE4、u PA+HE4、u PAR+HE4曲線(xiàn)下面積(AUC)分別為0.849、0.914、0.898。聯(lián)合檢測(cè)的ROC曲線(xiàn)下面積均大于單項(xiàng)檢測(cè),即聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值大于單項(xiàng)檢測(cè)。結(jié)論:u PA、u PAR可作為診斷卵巢惡性腫瘤的血清學(xué)指標(biāo),其中u PA可作為體檢篩查卵巢腫瘤的重要標(biāo)記物;聯(lián)合u PA、u PAR能夠提高CA125對(duì)于檢測(cè)卵巢惡性腫瘤的靈敏度;HE4、u PA、u PAR診斷卵巢惡性腫瘤的特異度相近,均明顯高于CA125;u PA+u PAR與CA125+HE4的臨床價(jià)值相當(dāng),但前者特異度更高。
【關(guān)鍵詞】：尿激酶型纖溶酶原激活物(uPA) 尿激酶型纖溶酶原激活物受體(uPAR) 卵巢腫瘤 臨床診斷
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R737.31
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞對(duì)照表13-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 綜述16-23
• 2.1 UPA/UPAR系統(tǒng)概述17-18
• 2.1.1 尿激酶型纖溶酶原激活物UPA17
• 2.1.2 尿激酶型纖溶酶原激活物受體UPAR17-18
• 2.1.3 纖溶酶原激活物抑制劑PAI18
• 2.2 UPA/UPAR系統(tǒng)與腫瘤的生長(zhǎng)、侵襲、轉(zhuǎn)移18-19
• 2.3 UPA/UPAR系統(tǒng)在卵巢癌方面的研究19-21
• 2.4 UPA系統(tǒng)與卵巢良性病變的研究21-22
• 2.4.1 UPA與卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫的研究21
• 2.4.2 UPA、PAI-1 與多囊卵巢綜合征的研究21-22
• 2.5 針對(duì)UPA/UPAR系統(tǒng)的靶向治療22
• 2.6 展望22-23
• 第3章 實(shí)驗(yàn)材料和方法23-28
• 3.1 標(biāo)本來(lái)源與分組23-24
• 3.2 標(biāo)本的采集與保存24
• 3.3 實(shí)驗(yàn)試劑與儀器24-25
• 3.4 實(shí)驗(yàn)原理25
• 3.5 實(shí)驗(yàn)步驟25-27
• 3.6 參考值和陽(yáng)性值判斷27
• 3.7 統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用.27-28
• 第4章 結(jié)果28-36
• 4.1 血清中UPA、UPAR、CA125、HE4水平的比較28
• 4.2 血清腫瘤標(biāo)記物UPA、UPAR診斷卵巢惡性腫瘤的ROC曲線(xiàn)28-29
• 4.3 不同血清標(biāo)記物在卵巢惡性腫瘤診斷中的靈敏度、特異度29-33
• 4.3.1 單項(xiàng)檢測(cè)的靈敏度、特異度29-31
• 4.3.2 聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度31-32
• 4.3.3 聯(lián)合檢測(cè)CA125+HE4與UPA+UPAR診斷卵巢惡性腫瘤的靈敏度、特異度32-33
• 4.4 血清腫瘤標(biāo)記物對(duì)于卵巢惡性腫瘤的診斷價(jià)值33-36
• 第5章 討論36-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-49
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)習(xí)期間取得的科研成果49-50
• 致謝50

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本文編號(hào)：955304