本文關(guān)鍵詞：肝癌復(fù)發(fā)患者接受補救性肝移植預(yù)測評分系統(tǒng)的建立：單中心經(jīng)驗回顧性分析

  更多相關(guān)文章： 補救性肝移植 肝細胞癌 肝切除術(shù) 評分系統(tǒng)

【摘要】：背景：補救性肝移植是原發(fā)性肝癌切除術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)的有效治療方法。以往的研究表明,許多因素與肝癌復(fù)發(fā)患者接受補救性肝移植的預(yù)后有關(guān)。然而,目前對于肝癌復(fù)發(fā)患者接受補救性肝移植的篩選并沒有一個統(tǒng)一的標準。目的：通過回顧性分析建立肝癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)復(fù)發(fā)患者補救性肝移植(Salvage Liver Transplantation, SLT)的預(yù)測評分系統(tǒng)。方法：本研究回顧性分析57例肝癌復(fù)發(fā)接受補救性肝移植的患者(2003年1月至2012年12月)�；诨颊吒黜椥g(shù)前基本指標,使用COX回歸分析確定危險因素,并且建立用于評估患者生存率的預(yù)測評分系統(tǒng)。結(jié)果：本研究發(fā)現(xiàn)了三個患者術(shù)前指標與肝癌復(fù)發(fā)患者接受補救性的預(yù)后有關(guān),基于這三個獨立因素,建立了預(yù)測模型,即：最大的腫瘤直徑(分為三組：3厘米,3-8厘米,≥8厘米,P0.001,HR=4.761,95%CI:2.101-10.786),大血管侵犯(不存在或存在,P=0.008,HR=3.150,95%CI:1.357-7.312)和肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)時間間隔(1年或≤1年,P=0.017,HR=2.913,95%CI:1.215-6.984)。整合了這些風(fēng)險因素的評分系統(tǒng)作為新的標準建立。根據(jù)這個標準,低風(fēng)險患者的生存率顯著高于高風(fēng)險的患者(P0.001)結(jié)論：新標準可用于預(yù)測肝癌復(fù)發(fā)患者接受補救性肝移植術(shù)后的生存風(fēng)險。該標準有助于術(shù)前風(fēng)險評估和補救性肝移植患者的選擇。
【關(guān)鍵詞】：補救性肝移植 肝細胞癌 肝切除術(shù) 評分系統(tǒng)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-11
• 前言11-14
• 1 研究對象和方法14-16
• 1.1 究設(shè)計和資料14
• 1.2 研究過程14
• 1.3 統(tǒng)計分析14-15
• 1.4 倫理許可15-16
• 2 研究結(jié)果16-25
• 2.1 補救性肝移植患者的臨床特征16
• 2.2 補救性肝移植患者中的風(fēng)險因素16-19
• 2.3 補救性肝移植的新預(yù)測模型19-20
• 2.4 補救性肝移植新預(yù)測模型的有效性20-25
• 3 討論25-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-35
• 綜述35-50
• 參考文獻42-50
• 作者簡歷50

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳剛,葉啟發(fā),劉慎微,劉敦貴,陳實,夏穗生;肝移植術(shù)后早期并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的原因及其防治[J];中華器官移植雜志;2000年02期

2 楊甲梅;肝移植現(xiàn)況[J];肝膽外科雜志;2000年05期

3 何曉順,黃潔夫;肝移植的現(xiàn)狀及若干進展[J];肝膽外科雜志;2000年06期

4 夏穗生;論我國肝移植的健康發(fā)展[J];中華肝膽外科雜志;2000年04期

5 錢葉本,陳規(guī)劃,何曉順,朱曉峰,陸敏強,蔡常潔,王國棟,楊揚,黃潔夫;肝移植治療暴發(fā)性肝衰肝性腦病的臨床研究[J];中華肝膽外科雜志;2000年04期

6 崔東旭,戴顯偉,余云;原發(fā)性膽汁性肝硬變的肝移植治療現(xiàn)狀[J];中國實用外科雜志;2001年10期

7 丁義濤;結(jié)合國情,努力提高我國肝移植的水平[J];中華器官移植雜志;2001年03期

8 彭淑牖;積極穩(wěn)妥地提高我國肝移植外科的水平[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2001年18期

9 黃廣建;體內(nèi)分裂肝移植的生存預(yù)測因素[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2001年02期

10 芮曉輝;肝移植(1994～1998年)病人的瞻視[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2001年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 江藝;楊芳;呂立志;陳少華;胡還章;;肝移植術(shù)后重癥肺炎的防治體會(附62例報道)[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

2 鄭樹森;;攻堅破難,開創(chuàng)肝移植新局面[A];2005年浙江省器官移植學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

3 鄭樹森;;肝移植中的內(nèi)科問題[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 王中林;王曉紅;鄭珊;;兒童肝移植8例術(shù)后長期隨訪[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

5 沈中陽;;中國肝移植十年：成就、挑戰(zhàn)與未來[A];第一屆全國疑難重型肝病大會、第四屆全國人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會論文集[C];2008年

6 聞大翔;李興;杭燕南;;肝移植術(shù)后認知功能障礙的研究進展[A];2008年中華醫(yī)學(xué)會全國麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

7 聞大翔;李興;杭燕南;;肝移植術(shù)后認知功能障礙的研究進展[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編（上冊）[C];2008年

8 張聞輝;鄧永林;鄭虹;朱志軍;潘澄;沈中陽;;肝移植術(shù)后新發(fā)乙型肝炎病毒感染的臨床分析[A];2012中國器官移植大會論文匯編[C];2012年

9 傅斌生;李敏如;張彤;朱曙光;李華;易述紅;汪根樹;張劍;姜楠;許赤;汪國營;趙輝;陳穎華;安玉玲;易慧敏;楊揚;陸敏強;陳規(guī)劃;;單中心肝移植術(shù)后長期生存患者的隨訪[A];2012中國器官移植大會論文匯編[C];2012年

10 汪國營;楊揚;李華;張劍;汪根樹;易述紅;許赤;陳規(guī)劃;;肝移植術(shù)后新發(fā)急性早幼粒細胞白血病的診斷和治療[A];2013中國器官移植大會論文匯編[C];2013年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳明蓮;肝移植術(shù)后防復(fù)發(fā)[N];健康報;2007年

2 黃祺;夏強：肝移植學(xué)科的少帥[N];市場報;2006年

3 記者 戴麗昕;肝移植 正常人最多可捐肝60%[N];上�？萍紙�;2007年

4 本報記者 閆良生;我省肝移植躋身國內(nèi)先進行列[N];河南日報;2009年

5 張建國　黃顯斌 姜瑋;解放軍第302醫(yī)院成立“肝移植之家”[N];中國醫(yī)藥報;2009年

6 北京大學(xué)器官移植研究所所長 朱繼業(yè) 劉洋 整理;肝移植后 有些指標要特別關(guān)注[N];健康報;2013年

7 楊麗佳 姜躍進;肝移植不能太濫[N];健康報;2005年

8 本報記者葉依本報實習(xí)記者 劉晨;肝移植：一環(huán)也不能少[N];健康時報;2003年

9 黃顯斌;少輸血提高肝移植成功率[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

10 朱方 廖志林;不言放棄的肝移植專家[N];健康報;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 廖暉;雙mTORC1/2抑制劑AZD2014在肝細胞癌中的抗癌作用及其在大鼠肝移植中的抗排斥作用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

2 曲偉;肝癌切除術(shù)后補救性肝移植的臨床研究及監(jiān)測肝移植人群CD4+Tcell-iATP水平意義的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張志斌;常溫機械灌注對豬劈離式肝移植保護作用的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

4 曾志貴;兒童死亡后器官捐獻及供肝應(yīng)用的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

5 趙蔚;肝移植術(shù)后ALI/ARDS臨床危險因素分析及防治措施研究[D];山東大學(xué);2015年

6 程悅;肝移植術(shù)后一個月腦功能改變的靜息態(tài)功能磁共振成像研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

7 賈俊君;肝移植供肝保護策略優(yōu)化及前臨床研究[D];浙江大學(xué);2016年

8 劉源;肝移植在兒童單基因遺傳病中的療效分析[D];上海交通大學(xué);2015年

9 李林;1.肝移植術(shù)后巨細胞病毒感染的研究 2.肝移植術(shù)后一年多因素回顧性分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

10 胡明華;重組生長激素對肝移植術(shù)后早期膽汁淤積和肝臟功能影響的實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周林;調(diào)節(jié)性T細胞與肝癌肝移植術(shù)后免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤免疫相關(guān)性研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

2 薛國友;兩種藥物供肝灌注保存對大鼠DCD肝移植的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

3 陳楠;肝移植術(shù)后急性腎損傷的流行病學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

4 張魯洲;肝癌肝移植患者鑒定腫瘤克隆起源的臨床及病理意義的探討[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

5 章琦;肝移植術(shù)后早期急性腎損傷危險因素及診斷分析[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

6 楊天池;Clavien-Dindo分級在分析肝功能衰竭肝移植術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)因素中的應(yīng)用[D];首都醫(yī)科大學(xué);2016年

7 張靜;新疆肝移植手術(shù)患者生存質(zhì)量的調(diào)研與影響因素探討[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

8 趙正偉;DCD肝移植供體評分對術(shù)后早期預(yù)后影響[D];吉林大學(xué);2016年

9 王起龍;DCD肝移植供肝灌洗液淋巴細胞亞群的初步提取與分析[D];吉林大學(xué);2016年

10 陽文俊;肝移植術(shù)后膽管吻合口狹窄內(nèi)鏡膽道支架治療臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

，

本文編號：953899